PROGRAM KOMITE PPI TAHUN 2022

No Kegiatan Indikator Target

I ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
1 Menyusun Program Kerja Komite PPI Tersusun Program Kerja Komite Pencegahan dan 100%
pengendalian Infeksi
2 Identifikasi dan pengusulan kebutuhan Tersusun RAB Komite Pencegahan dan 100%
(dalam format RAB): Pengendalian Infeksi
 Komputer.
 Printer.
 ATK.
3 Menyusun pola ketenagaan sesuai Tersusun Pola ketenagaan 100%
dengan regulasi
II KEGIATAN
1 Melaksanakan Survelance data Infeksi Tersusun Data survailence infeksi setiap 3 bulan 100%
Rumah Sakit
2 Melaksanakan audit bandle pencegahan Tersusun Data Laporan audit bandle setiap 3 bulan 100%
dan pengendalian infeksi
3 Melakukan Investigasi Outbreak / wabah Tersusun Laporan Investigasi outbreak Bila ada outbreak
/ Kejadian Luar Biasa (KLB)
4 Melaksanakan monitoring sterilisasi di setiap Tersusun Laporan monitoring sterilisasi setiap 100%
Ruangan Yang memiliki alat sterilisasi
Bulan
5 Melaksanakan memonitoring obat dan Tersusun Laporan monitoring obat dan alat 100%
alat kadaluarsa. kadaluarsa setiap 3 bulan.
6 Melakukan memonitoring pelaksanaan Tersusun Laporan monitoring pelaksanaan 80%
material single use yang di reuse sesuai material single use yang di reuse setiap 3 bulan.
alat yang di gunakan.
7 Monitoring pengendalian lingkungan. Tersusun Laporan monitoring pengendalian 100%
Lingkungan
8 Melakukan monitoring pembuangan Tersusun Laporan monitoring pembungan sampah 85%
sampah infeksius. infeksius dan cairan tubuh setiap 3 bulan.
9 Melakukan monitoring pengelolaan Tersusun Laporan monitoring pengelolaan limbah 85%
limbah cairan tubuh infeksius cairan tubuh infeksius setiap 3 bulan.
10 Melakukan monitoring pengelolaan Tersusun Laporan monitoring pengelolaan limbah 85%
limbah cair cair setiap 3 bulan.
11 Melakukan monitoring manjemen Laundry di Tersusun Laporan monitoring palaksanaan 85%
Ruangan .
menejeman laundry dan linen Rumah Sakit.
12 Melakukan monitoring pelaporan Tersusun Laporan hasil monitoring pajanan Setiap ada pajanan (
pajanan limbah infeksius 100% )
13 Memonitoring pembuangan benda tajam Tersusun Laporan monitoring pembuangan 85%
dan jarum. benda tajam dan jarum setiap 3 bulan.

14 Monitoring kamar operasi Tersusun Laporan monitoring kamar operasi 100%

setiap 3 bulan.

15 Melakukan monitoring sanitasi dapur. Tersusun Laporan monitoring sanitasi dapur dan 90%
permesinan setiap 3 bulan.
16 Melakukan monitoring pelaksanaan Tersusun Laporan monitoring pelaksanaan 85%
menejamen laundry dan linen Rumah menejamen laundry dan linen Rumah Sakit setiap
Sakit. 3
bulan.
17 Melakukan monitoring dekontaminasi Tersusun Laporan monitoring 100%
ambulance dekontaminasi ambulance setiap 3 bulan.

18 Melakukan icra bangunan. Tersusun Laporan setiap ada pembangunan di 100%

ICRA.
19 Membuat icra program. Tersusun Laporan icra setiap 1 tahun sekali 100%
20 Melakukan rapat koordinasi untuk
menurunkan resiko infeksi pada prosedur
dan proses asuhan invasif yang beresiko
tinggi ( pencampuran obat
suntik ).
21 Melakukan monitoring ruang isolasi
airborn.
22 Monitoring ketersediaan sarana dan pra
sarana cuci tangan.
Tersusun Laporan hasil rapat koordinasi untuk 80%
menurunkan resiko infeksi pada prosedur dan
proses asuhan invasif yang beresiko tinggi (
pencampuran obat suntik ).
Tersusun Laporan monitoring ruang isolasi air 100%
born.
Tersusun Laporan ketersediaan sarana dan pra 100%
sarana cuci tangan setiap 3 bulan.

23 Melakukan monitoring kepatuhan cuci Tersusun Laporan monitoring cuci tangan setiap 100%
tangan pada pasien, pengunjung dan 3 bulan.
staf/petugas.
24 Monitoring ketersediaan APD Tersusun Laporan monitoring ketersediaan APD 85%
setiap 3 bulan.
25 Monitoring penggunaan APD. Tersusun Laporan monitoring penggunaan APD 85%
setiap 3 bulan.
26 Memonitoring pengendalian lingkungan Tersusun Laporan Monitoring pengendalian 100%
lingkungan setiap 3 bulan
27 Memonitoring kegiatan dan pelaksanaan Tersusun Laporan monitoring kegiatan di kamar 100%
di kamar jenazah. jenazah setiap 3 bulan.
28 Melakukan koordinasi dengan bagian Tersusun Laporan hasil koordinasi setiap muncul Hasil koordinasi
sanitasi terkait pemantauan kualitas hasil kultur udara, dinding dan lantai.
udara, air dan lingkungan
29 Melakukan koordinasi dengan unit lain. Hasil koordinasi dengan unit setiap ada masalah Hasil koordinasi
Infeksi Rumah Sakit.
30 Melakukan evaluasi dan membuat Tersusun Laporan hasil audit, monitoring 100%
laporan kegiatan/ kinerja Komite dan survailence setiap 3 bulan.
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
31 Melakukan investigasi dan analis resiko Tersusun Laporan setiap ada kejadian angka HasilLaporan
infeksi akibat pelayanan kesehatan untuk infeksi yang tinggi. investigasi
menurunkan angka infeksi
tersebut.
32 Melakukan komparasi data dengan Tersusun Laporan komparasi data dengan rumah 100%
rumah sakit lain yang sejajar. sakit lain yang sejajar setiap 1 tahun sekali.
33 Melakukan komparasi data dengan bukti Tersusun Laporan komparasi data dengan bukti 100%
terbaik. yang terbaik setiap 1 tahun sekali.
34 Melakukan rapat koordinasi Komite PPI Tersusun Hasil rapat koordinasi Tim PPI setiap 3 100%
setiap 3 bulan. bulan.
35 Melakukan koordinasi dengan tim PPRA. Tersusun Hasil koordinasi dengan PPRA setiap 6 100%
bulan sekali
III KEGIATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID-19
 1 Penyusunan Pedoman PPI Covid 19. Tersusun Pedoman PPI Covid 19. 100%
2 Penyusunan SPO PPI Covid 19. Tersusun SPO PPI Covid 19. 100%
3 Menyusun Program Kerja PPI Covid-19 Tersusun Program Kerja PPI Covid-19 sesuai format 100%
sesuai format standar RS. standar RS.
4 Supervisi protokol kesehatan Tersusun Laporan Supervisi protokol kesehatan 100%
setiap 3 bulan
6 Supervisi skrening covid 19 Tersusun Laporan Supervisi skrening covid 19 100%
setiap 3 bulan

7 Supervisi kepatuhan petugas Tersusun Laporan Supervisi kepatuhan petugas 100%

melakukan tranfer pasien covid-19
melakukan tranfer pasien covid-19 setiap 3 bulan
8 Supervisi pelaksanaan dekontaminasi Tersusun Laporan Supervisi pelaksanaan 100%
apd covid-19
dekontaminasi apd covid-19 setiap 3 bulan
9 Supervisi audit ambulance dan rujukan Tersusun Laporan Supervisi audit ambulance dan 100%
covid 19
rujukan covid 19 setiap 3 bulan
10 Membuat icra covid-19 Tersusun Laporan Membuat icra covid-19 satu 100%
Tahun
IV SDM
1 Memberikan materi orientasi karyawan dan Tersusun laporan kegiatan orientasi karyawan dan Seluruh karyawan dan
mahasiswa baru mahasiswa baru mahasiswa baru(100%)
2 Bekerja sama dengan Diklat dan PKRS Tersusun laporan kegiatan Penyuluhan pasien, Seluruh Pasien Rawat Inap
dan Penjaga
melaksanakan diklat/ pengunjung, keluarga
3 Pelatihan IPCN lanjut Pelatihan IPCN lanjut terlaksana dan mendapatkan (100%)
sertifikat IPCN
4 Pelatihan PPI dasar bagi IPCO Pelatihan PPI terlaksana dan mendapatkan
1 orang dokter
sertifikat PPI dasar
5 Melakukan pelatihan PPI dasar untuk
IPCN yang mengikuti pelatihan 50% staf
menurunkan resiko infeksi
6 Pelatihan kepada staf bila ada perubahan
regulasi , serta praktek program PPI dan
bila ada kecendrungan khusus ( new/ re Jumlah staf yang mengikuti pelatihan Seluruh (100%)
emerging disease ) data infeksi untuk staf
klinis dan non klinis.
7 Edukasi berkala kepada staf Rumah Seluruh Staf staf yang di
Sakit. Jumlah staf yang di lakukan edukasi lakukan edukasi (100%)

8 Pelatihan penggunaan alat pelindung diri Jumlah staf yang mengikuti pelatihan penggunaan alat Seluruh Staf( 100% )
kepada semua pegawai termasuk tenaga pelindung diri.
kontrak
9 Pelatihan hand hygine kepada semua Jumlah staf yang mengikuti pelatihan hand hygine Seluruh Staf ( 100% )
pegawai termasuk tenaga kontrak

10 Edukasi kepada staf tentang pengelolaan Kegiatan terlaksana dan ada dokumentasi Seluruh Staf mengikuti
pasien infeksius jika terjadi ledakan pasien edukasi ( 100% )
( outbreak ) penyakit infeksi
airborn
V PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN

1 Melakukan rapat koordinasi dengan Hasil Rapat koordinasi dengan PMKP RS. 100%
Komite Mutu Rumah Sakit.
VI KESELAMATAN KERJA
1 Koordinasi dengan k3 Laporan koordinasi dengan K3 rumah Sakit Hasil Laporan koordinasi.

2 Monitoring pelaksanaan pemeriksaan Jumlah petugas yang mengikuti pelaksanaan Seluruh Pegawai ( 100% )
berkala pegawai. pemeriksaan berkala.
3 Monitoring pelaksanaan penanganan Laporan pelaksanaan penanganan tertusuk jarum. 100%
tertusuk jarum
 4 Melakukan monitoring imunisasi kepada Laporan monitoring imunisasi kepada seluruh staf Semua Staf sudah di
seluruh karyawan lakukan imunisasi (
100% )
5 Melakukan monitoring pengobatan dan Laporan monitoring pengobatan dan konseling . 100%
konseling pegawai akibat infeksi
nosokomial yang di dapat di rumah sakit.
VII FASILITAS
1 Pemeliharaan fisik ruangan Laporan pemeliharaan fisik ruangan 100%