ROYAL MATERNITY GENERAL HOSPITAL

JL. SEI MENCIRIM NO. 55-57

MEDAN - 20154
Telp : 061 42002419
Fax    : 061 8881401

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

SICK INFORMATION CERTIFICATE

No. : 09.060/RMGH/ /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

I hereby certify that :

Nama :
Name

Umur :           TAHUN
Age

No. Rekam Medik :

Medical Record No.

Status :
Status

Alamat :
Addres

adalah benar Berobat di ROYAL MATERNITY GENERAL HOSPITAL Tanggal     /      /2022

was admitted and treated as in-patient at ROYAL MATERNITY GENERAL HOSPITAL from

Tetapi masih memerlukan istirahat di rumah selama Hari

But still need a rest in home for every Days

terhitung tanggal /      /2022 sampai dengan tanggal /      /2022

from until

Diagnosa :
diagnosis

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kindly do the needfull.

Hormat Kami,
Yours sincerely,

MEDAN,        /      /2022
ROYAL MATERNITY GENERAL HOSPITAL

  
    dr.