PERESEPAN

TANGGAL NO NO.R NO. RM NAMA PASIEN JUMLAH NAMA OBAT

4-Aug-22 OXYTOCIN INJEKSI

1 A2 NY. SULSALWI 3 MYOTONIC
LIDOCAIN INJEKSI
FENTANYL INJEKSI
RECOFOL INJEKSI
2 A15 07.70.13 NY. FARIDAH 4
ANESFAR INJEKSI
SA
FENTANYL INJEKSI
RECOFOL INJEKSI
3 A16 07.46.28 NY. DESRIANI 4
ANESFAR INJEKSI
SA
TOTAL R/ 11

MENGETAHUI
PETUGAS MONITORING

Apt. HIKMAH SATRIANI,S.Farm

PERESEPAN OBAT HIGHALERT
MERAH ELEMEN PENILAIAN
DOUBLE CHECK
MENGGUNAKAN ORANGE PADA
JUMLAH BERTULISKAN HIGH SEBELUM
OBAT HIGH ALERT ELEKTROLIT
YA TIDAK ALERT
YA PADATIDAK
OBAT YA TIDAK MEMBERIKAN
YA HIGH
TIDAK
2 √ √ √
1 √ √ √
2 √ √ √
1 √ √ √
1 √ √ √
1 √ √ √
2 √ √ √
1 √ √ √
1 √ √ √
1 √ √ √
2 √ √ √
KONSENTRAT TIDAK OBAT HIGH ALERT
TERSIMPAN YANG TIDAK
YADIRUANG
TIDAK DIGUNAKAN
YA KE
TIDAK
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √