Anda di halaman 1dari 3

FORMAT PENGKAJIAN RESIKO JATUH

PUSKESMAS KAMPAK TRENGGALEK

Nama : Tn. S
No. RM : 001128
TTL/Usia : Trenggalek 11 Oktober
2000 / 21 th
Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tanggal masuk ruang rawat : 12 November 2020 Pukul : 14.00 WIB Ruang Rawat : 001128

PEMANTAUAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA

Berdasarkan Penilaian Skala Jatuh Morse / Morse Falls Scale (MFS)

PENGKAJIAN RESIKO JATUH ANAK-ANAK


(SKALA HUMPTY DUMPTY)

Nama Pasien : An. CS

Jenis Kelamin:Perempuan

Tanggal Lahir: 28 Agustus 2016

Alamat : Tanjung Pinang

FORMAT PENGKAJIAN JATUH PADA LANSIA


SKALA JATUH DARI MORSE

Nama Lansia : Tn. P

Umur : 70 tahun

Tanggal masuk RS : 25 Agustus 2020

Keterangan :

Anda mungkin juga menyukai