PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINOMBO
Jl. Hasanuddin No. 43 Desa Tinombo Kecamatan Tinombo
Kodepos (94475)

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No : / / PKM-TNB / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Aisah, SKM

NIP : 19751115 199303 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : Penata, III/c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tinombo

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Syalfiah, S.Tr.Keb.

NIP : 19750704 200604 2 030
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a
Jabatan : Bidan

Telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga Fungsional Bidan Ahli Pertama di UPTD
Puskesmas Tinombo sampai saat ini.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.

Tinombo, 18 Februari 2022

Kepala UPTD Puskesmas Tinombo

SITI AISAH, SKM.

NIP 19751115 199303 2 003