KEPOLISIAN RESOR PARIGI MOUTONG

SEKTOR TINOMBO
Jalan Bhayangkara Nomor 07 Dusunan

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

( SAKSI KORBAN )

------ Pada hari ini Sabtu tanggal 29 bulan Januari Tahun 2000 Sebelas Jam 08.00 Wita ,Saya :---------------------

-------------------------------------------------------BUDIMAN HARTO-----------------------------------------------------------------------

Pangkat Brigadir Nrp 74100358, jabatan selaku Penyidik Pembantu pada kantor tersebut di atas, berdasarkan
Skep Kapolda Sulteng Nomor : Skep/215/XI/2005, tanggal 29 Nopember 2005, telah melakukan pemeriksaan
bersama dengan :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------- ABD MALIK ---------------------------------------------------------------------------

Pangkat Briptu Nrp. 83071223, jabatan selaku penyidik pembantu pada kantor tersebut di atas berdasarkan Skep
Kapolda Sulteng Nomor pol : Skep .52 / II / 2008 tanggal 25 Februari 2008 , telah melakukan pemeriksaan
terhadap seorang Perempuan yang belum dikenal atas pengakuannya mengaku bernama : -----------------------------

---------------------------------------------------------- ERTIN TAIP ---------------------------------------------------------------------------

Umur Tahun, Lahir Dedeulo, Tahun 1976, Kelamin Perempuan, Pekerjaan Urt, Agama Islam, Bangsa Indonesia,
Suku Gorontalo, Alamat DesaSidoan Dusun Mekar Kec. Tinombo Kab. Parimout. ----------------------------------------

------ Ia diperiksa dan didengar keterangannya sebagai SAKSI Korban dalam pekara tindak pidana
PENGANIAYAAN, yang telah terjadi pada hari Jumat tanggal 22 Januari 2011 Jam 22.00 Wita di Desa Sidoan
Dusun Mekar kec. Tinombo Kab. Parimo , sebagaimana dimaksud dalam Pasal 351 ayat (1) KUHP. yang seseuai
dengan Laporan Polisi Nomor : LP/ 07 / I / 2011 / Sek.Tnbo, tanggal 22 Januari 2011. ------------------------------------

-------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh pemeriksa maka yang diperiksa memberikan dan jawaban seperti
tanya jawab dibawah ini : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :

1. Apakah Saudari dalam keadaan sehat jasmani dan rohani ?-----------------------------------------------------------------

------------------ 1. Ya, saya dalam keadaan sehat jasmanai dan rohani.----------------------------------------------

2. Mengertikah saudari saat ini di periksa dan dimintai keterangan di kantor Polsek Tinombo?---------------------
------------------ 2. Ya, saya mengerti saat ini saya dimintai keterangan sehubungan dengan perkara yang
------------------ saya laporkan yaitu tindak Pidana Penganiayaan.-------------------------------------------------

3. Pada hari ini Saudari diperiksa sebagai Saksi Korban dalam perkara tindaka pidana Penganiayaan yang
terjadi pada Hari Jumat tanggal 22 Januari 2011 Jam 22.00 Wita di Desa Sidoan Dusun Mekar Kec.
Tinombo Kab. Parmout , apakah saudari akan memberikan keterangan sesuai yang saudari Ketahui dan
saudari alamai?. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 3. Ya, saya saya akan memebrikan keteranngan sesuai dengan yang saya alamai dan
------------------ saya ketahui .-----------------------------------------------------------------------------------------------
Halaman 2 .....................
 -2-
4. Kenalkah saudari dengan lelaki SYAMSUDIN TAIP dan apakah ada hubungan keluargga maupun
hubungan pekerjan dengan lelaki tersebut ?------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 4. Ya, saya kenal dengan lelaki tersebut dan ada hubungan keluargga yaitu adik kandung
------------------ saya akan tetapi tidak ada hubungan pekerjaan dengan lelaki tersebut.-------------------

5. Berdasarkan laporan Polisi Nomor : LP / 07 / I / 2011 /Sul-teng / Res Parimout / Sek-tnbo, tangggal 22
Januari 2011 tentang tindak pidana Penganiayaan, apakah hal tersebut benar telah terjadi ?---------------------
------------------ 5. Ya, benar telah terjadi .----------------------------------------------------------------------------------

6. Jika benar tindak pidana Penganiayaan tersebut telah terjadi saudari jelaskan kapan dan dimana tindak
piadana tersebut telah terjadi ?----------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 6. Tindak pidana Penganiayaan tersebut terjadi pad hari Jumat tanggal 22 Januari 2011
------------------ jam 22.00 Wta di Desa Sidoan Dusun Mekar Kec.Tinombo Kab.Parimout tepatnya
------------------ dirumah saya.-----------------------------------------------------------------------------------------------

7. Agar saudari jelaskan siapakah yang melakukan tindak pidana Penganiayaan tersebut dan siapa yang
menjadi korbannya ?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 7. Yang melakukan Penganiayaan tersebut adalah lelaki SYAMSUDIN TAIP dan yang
------------------ menjadi korbanya adalah saya sendiri.---------------------------------------------------------------

8. Saudari jelaskan dengan cara bagaimana lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut melakukan Penganiayaan dan
terhadap saudari ?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 8. Yaitu dengan cara lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut datang kerumah saya kemudian
------------------ lelaki tersebut lansung masuk kedalam rumah kemudian tanpa banyak tanya lelaki
------------------ SYAMSUDIN TAIP tersebut lansung menendang saya sebanyak 1 (satu) kali dan
------------------
mengena pada bagian pantat kemudian memukul lagi saya dengan menggunakan
------------------
------------------ tangan terkepal sebanyak 3 (tiga) kali dan mengena pada bagian pelipis sebelah kiri
------------------ sebanyak 2 (dua) kali paha sebelah kanan sebanyak 1(satu)kali dan kemudian saya
------------------ berteriak sehingga masyarakat sekitar lansung datang kerumah saya dan
------------------ mengamankan lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut.------------------------------------------------

9. Agar saudari jelaskan apa yang menjadi penyebab sehingga lelaki SYAMSUDIN tersebut melakukan
penganiayaan terhadap saudari ?-------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 9. Yang menjadi penyababnya yaitu Pada hari jumat tanggal 22 Januari 2011 Jam 08.00
------------------ Wita pada saat itu saya bertengkar dengan istri lelaki SYAMSUDIN TAIP yaitu
------------------ perempuan ZAENAP kemudian saya bersama dengan perempuan ZAENAP di damai
------------------ di kepala dusun kemudian pada malam harinya setelah lelaki SYAMSUDIN TAIP
------------------ datang lansung kerumah saya dan lansung memukul saya.------------------------------------

10. Saudari mengatakan bahwa saudari telah di aniayaa oleh lelaki SYAMSUDIN TAIP agar saudari jelaskan
berepa kali lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut melakukan penganiayaan terhadap saudari ?----------------------

Halaman 3 ...................
 - 3 -

------------------ 10. Lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut melakukan Penganiayaan terhadap saya sebanyak
------------------ 4 (empat) kali pertama menendang saya mengena pada bagian pantat kemudian
------------------ memukul saya dengan menggunakan tinju mengena pada bagian pelipis sebelah kiri
------------------ seanyak 2 (dua) kali kemudian memukul lagi dengan menggunkan tangan terkepal
------------------ mengena pada bagian paha sebelah kanan.--------------------------------------------------------

11. Agar saudara jelaskan dengan menggunakan apa lelaki SYAMSUDIAN TAIP tersebut melakukan
penganiayaan terhadap saudari jelaskan ?---------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 11. Lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut melakukan pemukulan kepada saya dengan
------------------ menggunakan tangan terepal sebanyak 3 (tiga) kali mengunakan tendangan sebanyak
------------------ 1 (satu) kali dan mengena pada bagian pantat ebelah kanan.---------------------------------

12. Agar saudarai jelaskan selain saudari yang mengetahui kejadian tersebut apakah ada orang lain yang
mengetahui tentang kejadian tersebut ?-----------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 12. Yaitu lelaki ALI dan lelaki MARIN LAIYA.------------------------------------------------------------

13. Agar saudari jelaskan dari awal sehingga lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut melakukan Penganiayaan
terhadap saudari ?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 13. Pada hari Jumat tangal 22 Janurari 2011 Sekitar jam 08.00 Wita pada saat itu saya
------------------ sedang berada dirumah kemudian pada saat itu saya pergi ke Dusun Lengko dengan
------------------ tujuan mencari pembeli TV saya kemudian lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut
------------------ mengatakan kepada saya kenapa kalau menjual barang barang tidak kasih tau saya
------------------ kemudian saya menjual TV milik saya tersebut yang berada di rumah lelaki
------------------ SYAMSUDIN TAIP karena pada saat saya tawarkan TV tersebut kepada lelaki
------------------ SYAMSUDIN TAIP tersebut tidaka ada tangapan apa-apa dari lelaki tersebut
------------------ kemudian pada saat lelaki SYAMSUDIN TAIP tersebut tidak berada di rumah
------------------ kemudian pada saat itu saya pergi kerumah lelaki SYAMSUDIN TAIP dan bertemu
------------------ dengan perempuan ZAENAP dan menayakan kenapa setiap saya kemana-mana kamu
------------------ mocari tau kemudian perempuan tersebut tersinggung dan kami berdua saling
------------------ cektok / adu mulut dan kemudian kepala dusun datang dan lansung mengamankan
------------------ saya bersama dengan perempuan ZAENAP dan di damai dan pada malam harinya
------------------ sekitar jam 22.00 Wita pada saat itu saya sedang baring-baring dan datang lelaki
------------------ SYAMSUDIN TAIP tanpa banyak tanya lelaki tersebut lansung menendang saya
------------------ sebanyak 1 (satu) kali dan mengena pada bagian pantat dan memkul lagi saya dengan
------------------ menggunkanan angan terkepal sebanyak 3(tiga) kali dengan menggunkan tangan
------------------ terkepal dan mengena pada bagian pelipis sebelah kiri sebanyak 2 (dua) kali dan
------------------ mengena pada bagian paha sebelah kanan sebanyak 1 satu) kali dan mengalami luka
------------------ memar -------------------------------------------------------------------------------------------------------

14. Selain lelaki SYAMSUDIN TAIP yang telah melakukan penganiyaan terhadap saudara apakah ada orang lain
yang ikut membantu lelaki tersebut melakukan penganiyaan terhadap saudari?-------------------------------------
------------------ 14. Tidak ada Cuma lelaki SYAMSUDIN TAIP sendiri yang telah melakukan penganiyaan
------------------ terhadap saya.----------------------------------------------------------------------------------------------

15. Masih adakah keterangan yang saudara ingin tambahkan selain dari keterangan yang telah saudara
berikan kepada pemeriksa ?--------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 15. Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------------------

Halaman 4 .................
 - 4 -

16. Apakah selama saudara memberikan keterangan kepada pemeriksa saudara mendapat tekanan baik dari
pemeriksa atau orang lain ?----------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 16. Tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------------------

17. Apakah semua keterangan yang telah saudara berikan telah benar semua dan jika benar bersediahkah
saudara untuk diambil sumpahnya?-----------------------------------------------------------------------------------------------
------------------ 17. Semua keterangan yang telah saudara berikan telah benar semua dan bersedia untuk
------------------ diambil sumpahnya .--------------------------------------------------------------------------------------

----------------Setelah berita acara pemeriksaan ini selesai di buat, kemudian dibacakan kembali kepada yang di
periksa dan yang diperiksa menyatakan setuju dan memenarkan semua keteranganya yang tertulis tersebut
diatas, untuk menguatkan keterangan itu , yang diperiksa membubukan tanda tangan dibawah ini.-------------------

Yang diperiksa

ERTI TAIP

------------------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan saksi ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah
jabatan, kemudian ditutup dan ditanda tagani di tinombo, tanggal 29 Januari 2011 jam 09.00 Wita.----------------

Penyidik Pembantu

BUDIMAN HARTO
BRIPKA NRP 74100358

Penyidik Pembantu

ABD MALIK
BRIPTU NRP 83071223