SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor Surat Tugas : ............./073.554/ Tanggal:........................

Urusan : Kesehatan
Organisasi : BLUD Puskesmas Kecamatan Gambir
Program : Program Bina Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak
Kegiatan : Upaya Kesehatan Anak Sekolah dan Pra Sekolah
Tujuan : Pelaksanaan Sweeping Vitamin A
Bulan :
Tahun : 2017

Nama, Tanda Tangan

No Tanggal Petugas Tujuan
dan Stempel

Pelaksanaan Sweeping
Vitamin A
1
Posyandu ...........................
Kelurahan
...........................

Jakarta, ................................
Kepala Puskesmas Kecamatan Gambir

drg I.G.A. Rusmala Dewi, MPH

NIP. 196607241993012001