Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-XBD19NN4 No. NIK : 1220085302100002


Nama Lengkap : AJRAH NAYRA HASIBUAN
Tanggal Lahir : 2010-02-13
No.HP : 082252115162
Alamat : UJUNG BATU
Lokasi Menerima : ULOK TANO - 04740114

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-09-13 08:48:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0010 ULOK TANO - 04740114 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SAMSURIANA S Tr Keb
No Telp : 081263186944

Anda mungkin juga menyukai