Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BFP2V No. NIK : 1508060702840001


Nama Lengkap : BAGINDA PARALEAN HASIBUAN
Tanggal Lahir : 1984-02-07
No.HP : 082160392502
Alamat : DESA MARTUJUAN
Lokasi Menerima : ULOK TANO - 04740114

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-06-23 10:30:00 Astra Zeneca 326571P ULOK TANO - 04740114 VAKSIN KE 1

2022-09-13 11:01:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0010 ULOK TANO - 04740114 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SAMSURIANA S Tr Keb
No Telp : 081263186944

Anda mungkin juga menyukai