BAB IX

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

(PMKP)

9.4 PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN DIUPAYAKAN,DIEVALUASI DAN
DIKOMUNIKASIKAN DENGAN BAIK.
9.4.1 KRITERIA

Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

EP 1.

Ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab untuk

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Dokumen :

1. SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu

pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas
berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim.
9.4.1 KRITERIA

Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

EP 2

Terdapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien yang berfungsi dengan baik.

Dokumen :

1. SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien.Uraian tugas,program kerja tim.
9.4.1 KRITERIA

Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

EP 3

Ada kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim.

Dokumen :

1. Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota

tim.
9.4.1 KRITERIA

Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik.

EP 4

Ada rencana dan program peningkatan mutu layanan klinis

dan dan keselamatan pasien yang dilaksanakan sesuai dengan
rencana yang disusun.

Dokumen :

1. Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja,
monitoring, dan evaluasi.
9.4.2 KRITERIA

Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 1

Data monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan

dikumpulkan secara teratur..

Dokumen :

1. Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien yang disusun secara periodik.
9.4.2 KRITERIA

Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 2

Dilakukan analisis dan diambil kesimpulan untuk

menetepkan masalah mutu layanan klinis dan masalah
keselamatan pasien.

Dokumen :

1. Hasil analisis, kesimpulan dan rekomendasi hasil

monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
9.4.2 KRITERIA

Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 3

Dilakukan analisis penyebab masalah.

Dokumen :

1. -
9.4.2 KRITERIA

Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 4

Ditetapkan program-program perbaikan mutu yang

dituangkan dalam rencana perbaikan mutu.

Dokumen :

1. Rencana program perbaikan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien.
9.4.2 KRITERIA

Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 5

Rencana perbaikan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien disusun dengan mempertimbangkan
peluang keberhasilan, dan ketersediaan sumberdaya.

Dokumen :

1. Rencana program perbaikan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien

9.4.2 KRITERIA
 Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 6

Ada kejelasan penanggung jawab untuk melaksanakan

kegiatan perbaikan yang direncanakan.

Dokumen :

1. SK tentang petugas yang bertanggung jawab untuk

pelaksanaan kegiatan yang direncanakan.

9.4.2 KRITERIA
 Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 7

Ada kejelasan penanggung jawab untuk memantau

pelaksanaan kegiatan perbaikan.

Dokumentasi :

1. SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan

pemantauan pelaksanaan kegiatan.

9.4.2 KRITERIA
 Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil
evaluasi.

EP 8

Ada tindak lanjut terhadap hasil pemantauan upaya

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Dokumen :

1. Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis

dan tindak lanjut terhadap monitoring pelaksanaan
perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
.