BAB IX

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN (KMKP)

9.3 PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan dan
dievaluasi dengan tepat
9.3.1 KRITERIA

Pengukuran menggunakan instrumen - instrumen

yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.

EP 1.

Disusun dan ditetapkan indikator mutu layanan klinis yang

telah disepakati bersama.

Dokumen :

1. SK tentang indikator mutu layanan klinis.

9.3.1 KRITERIA

Pengukuran menggunakan instrumen - instrumen

yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.

EP 2

Ditetapkan sasaran - sasaran keselamatan pasien

sebagaimana tertulis dalam pokok pikiran .

Dokumen :

1. SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien

9.3.1 KRITERIA

Pengukuran menggunakan instrumen - instrumen

yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.

EP 3

Dilakukan pengukuran mutuDitetapkan alur komunikasi dan

koordinasi pada posisi yang ada pada struktur.

Dokumen :

1. Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup

aspek penilaian pasien,pelayanan penunjang dfiagnosis,
penggunaan oibat antibiotika, dan pengendalian infeksi
nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran
mutu layanan klinis.
2. Dokumen panduan sebagai acuan berupa: (1) Pedoman
pemeriksaan fisik diagnostik, (2) Pedoman pemeriksaan
penunjang medik, (3) Pedoman pengobatan dasar, (4)
Pedoman pengobatan Rasional, (5) Pedoman PI/UP
9.3.1 KRITERIA

Pengukuran menggunakan instrumen - instrumen

yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.

EP 4

Dilakukan pengukuran terhadap indikator - indikator

keselamatan pasien sebagaimana tertulis dalam pokok pikiran

Dokumen :

1. Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti

monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis.
9.3.2 KRITERIA

Target mutu layanan klinis dan sasaran

keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat.

EP 1

Ada penetapan target mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien yang akan dicapai .

Dokumen :

1. Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator

mutu klinis dan keselamatan pasien.
9.3.2 KRITERIA

Target mutu layanan klinis dan sasaran

keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat.

EP 2

Target tersebut ditetapkan dengan mempertimbangkan

pencapaian mutu klinis sebelumnya, pencapaian optimal pada
sarana kesehatan yang serupa, dan sumber daya yang dimiliki.

Dokumen :

1.Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di

puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan.
9.3.2 KRITERIA

Target mutu layanan klinis dan sasaran

keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat

EP 3

Proses penetapan target tersebut melibatkan tenaga profesi

kesehatan yang terkait..

Dokumen :

1. Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis

dalam menetapkan tingkat pencap[aian mutu klinis untuk
pelayanan yang prioritas akan diperbaiki.
9.3.3 KRITERIA

Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan

pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif.

EP 1

Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikumpulkan

secara periodik.

Dokumen :

1. Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien secara periodik.
9.3.3 KRITERIA

Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan

pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif.

EP 2

Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di

dokumentasiukan.

Dokumen :

1. Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis.

9.3.3 KRITERIA

Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan

pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif.

EP 3

Data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dianalisis

untuk menentukan rencana dan langkah-langkah perbaikan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien.

Dokumen :

1. Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.