PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
JL. KI MAS JONG NO. 11 TELP.(0254) 200526 – FAX. 203812 SERANG

JUKNIS LOMBA HKN KE - 58

DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

A. PERSYARATAN UMUM
Pemain merupakan karyawan aktif di lingkungan kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Serang.

B. JADWAL PERTANDINGAN
Tanggal : 02 – 04 November 2022
Pukul : 08.00 WIB – Selesai
Tempat : Lapangan Futsal Radar Banten
Jl. Kolonel Tubagus Suwandi, Lontarbaru, Kec. Serang, Kota Serang,
Banten 42115

C. SISTEM PERTANDINGAN
1. Pertandingan menggunakan sistem gugur.

2. Pemain diharapkan hadir 30 menit sebelum kick off.

3. Lama pertandingan 2 x 10 menit dengan istirahat 5 menit.

4. Jumlah pemain dalam 1 tim adalah 10 orang, yakni terdiri dari : 5 pemain inti
(termasuk penjaga gawang) dan 5 pemain cadangan.
5. Apabila terjadi draw, pertandingan dilanjutkan dengan adu pinalti.

6. Pemain diharapkan hadir 30 menit sebelum kick off.

7. Apabila terjadi keributan saat pertandingan berlangsung dan hal ini disebabkan oleh
salah satu pemain atau suporter pendukung tim maka team tersebut dinyatakan gugur
atau didiskualifikasi

8. Diharapkan tidak membawa atau memakai mobil ambulance pada saat pertandingan
berlangsung.

D. PERLENGKAPAN PERTANDINGAN
1. Pemain mengenakan Jersey / Seragam Futsal dengan nomor punggung.
2. Pemain mengenakan sepatu futsal.
3. Pemain dilarang memakai aksesoris/perhiasan serta barang lainnya yang dapat
membahayakan sendiri dan orang lain.
E. BIAYA PENDAFTARAN DAN HADIAH
1. Biaya pendaftaran adalah sebesar Rp. 300.000,- (Terbilang: Tiga Ratus Ribu
Rupiah) / tim paling lambat Jumat, 21 Oktober 2022.
2. Uang pendaftaran dapat dikirim ke No. Rekening: 0084044814100 (BJB a.n.
Abdurrohman)
(Harap Mengkonfirmasi ke Nomor: 0812-9849-6882)
3. Total hadiah sebesar:
a. Juara I : Piala + Uang Tunai
b. Juara II : Piala + Uang Tunai
c. Juara III : Piala + Uang Tunai
d. Top Score : Uang Tunai
LAMPIRAN
FORMAT SUSUNAN PEMAIN TIM
FUTSAL
INSTANSI:

PEMAIN INTI

1.

2.

3.

4.

5.

PEMAIN CADANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

CATATAN:

1. Bagi PNS membawa Kartu PNS dan KTP.

2. Bagi THL wajib membawa SK Pegawai dan KTP.
3. Hardcopy Format Susunan Pemain, Fotocopy Kartu PNS, Fotocopy KTP, Fotocopy SK
Pegawai harap dikumpulkan di Ruangan Kesehatan Lingkungan Dinas Kesehatan
Kab. Serang sebelum pertandingan berlangsung untuk diverifikasi.
4. Harap form lampiran di atas diisi dan dibawa saat pengumpulan berkas hardcopy pemain.
5. Setiap instansi tidak diperbolehkan membawa orang luar selain karyawan di luar instansi
tersebut untuk dijadikan sebagai pemain.