PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

KECAMATAN JAYALOKA
DESA MARGOYOSO
Alamat : Jl.Sersan Sudirja Desa Margoyoso Kec. Jayaloka Kab.Musi Rawas Kode Pos 31665

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 140 / / MGS / JLK / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Margoyoso Kecamatan Jayaloka
Kabupaten Musi Rawas, dengan ini menerangkan bahwa :

. Nama : REVA MAYASARI

Tempat.Tgl.Lahir : Margoyoso, 15 Mei 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam.
Pekerjaan : Masih Sekolah
Alamat : Dusun I Desa Margoyoso Kecamatan
Jayaloka Kabupaten Musi Rawas Prop.Sumatera Selatan
Memang benar menurut catatan di kependudukan kami nama tersebut diatas adalah
penduduk Dusun I Desa Margoyoso Kecamatan Jayaloka Kabupaten Musi Rawas, dan
tergolong keluarga yang kurang mampu.
Surat keterangan tidak mampu ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk kelengkapan
administrasi di sekolah.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Margoyoso
Pada tanggal : 10 Oktober 2019
KEPALA DESA MARGOYOSO

SAIBATUL ISLAMIAH