PT MITRA SOLUS! ELEKTROMEDIK ‘espaol, St, Quy SERTIFIKAT KALIBRASI Calibration Certificate S-MSE/03-2022/03383 Equipment lentfction ‘Nama Alat ECHOCARDIOGRAPHY Merek Pabrik :GE Manafectrer Tipe / Nomer Seri : Vivid $5 / 057178VS5N ‘Type Serial Number Rentang Ukur / Resolusi Range / Resolution PEMILIK Owner Nama Pelanggan : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH Customer Name Ruangan + Poli Jantung Room Alamat :JLLetjen R. Suprapto No.9, Bukit Tempayan, Kec. Batu Aji, Batam, Kepulavan Riau 29425 ‘asérese Diterbitkan Tanggal 29 Maret 2022 Nomor Order BO-MSE/03-2022/008 sued Date ‘rer Number Berlaku Sampal 29 Maret 2023 ‘Tanggal Terima Alat 23 Maret. 2022 Due ate Recetved Date of Toa! ‘Sertifikat int hanya diberikan untuk alat yang dikalibrasi ‘This certifeate tobe applied only for Unit Under Test Disetujul oleh, = TRA SOLUS! Muhammad Kautsar, AMTE ‘Manajer Tenis Technleal Manager Form: SR/DIRMSE/OL, Edis 2, Rev.3, 03/01/2022 ‘Tidal dbenarian mempublastan, mengutp seta memperbonyak st ar SERTIFIKAT in, tanpe sez PT. Mitra Solus Hettromedic ‘Without right publih, quoting. end add more the contents of ths crtftcats, without the concent of he PT Mira Solus Elktromedie Alamat: No. Telephone: ‘Ruko Emerald Boulevord Blok AA-? No, 30 (21) 74869100 Bintaro Sektor 9, Tangerang Selatan - INDONESIAHalaman 2 dari 3 Page 20/3 Peralatan yang Unit Under Test Nama Alat ‘Mame of Equipment ECHOCARDIOGRAPHY Merek Pabrik ce Manufacturer Tipe Vivid $5 Type Nomer Seri Serial Number +: 0S7178VSSN Standar yang digunakan: Standards Used Pelaksanaan Kalibrasi Tanggal Date 23 Maret 2022 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG. FATIMAH Tempat Place Ruangan Room Poli Jantung Pelaksana Teknis Technician Naufi Agila Yuliawan, STr.ém Merk Pabrik Tipe/Mode! Nomor Sertifikat Tertelusur Manufacturer Type/Model certiicate Number Tracebiity BNQ HTC-2 's-21000029 UK-157-IDN RIGEL 288+ 01K-0710 $739/02/2021, UK128-IDN GAMMEX RMI 403 LE 802264-3959-1 [400275 [Gammex ich Kondisi Ruangan: Emsronmental Condition eee Terukur / Measured Parameter ‘Awal / Betore Akhir / Aner [Suhu / Temperature (°C) 25.2 25.3 Kelembaban / Relative Humiaty (%RH) BT 52 Kondisi Fisik dan Fungsi Alat *): ‘Physical Condition and Function of Equlpment Deskripsi Description Kontrol/indikator Kondisi Fisik Physical Coneition Fungsi Alat Function of Equipment |Badan/permukaan Kabel/aksesori MITRA SOLUS! JELEKTROMEDIK 29 Maret 2022 Dilarang mengutlp, memperbanyak dan/atau mempublikastkan Is sertifikat ini tanpa jinNomor Sertifiat S-MSE/03-2022/03383 Halaman 3 dari 3 Centfate Number Page 30/3 HASIL KALIBRA: Pengujian Keselamatan Listrik / resting of Electrical Safety = ro . rarest ata 1 [Tegangan catu Daya 216 220 # 10% v By esr eee 02 s02 a ay Seaenensl se 2 Ma ay |e See eat ta late a #500 us | oer ear Pena rata 6 500 Wa us boc Seimgl Pras Normal 6 Enclosure Leakage Current Normal Polarity. 5 ey a rvs Boer Selungkp Plrtas Normal Tanga Panbumion 7 Ee ee 5 500 vk Aus Bocor Sepp Plas Trl 8 |Enciasure Leakage Current Reverse Polarity 5 #100 ue a Soar Satay PORTER TTS POTOGT 2 Enclosure Leakage Current Reverse Polarity no Earth 5 aout a PengularonJrak /ostance oe Parameter Correction oseeten el Alat Dinyatakan: Laik Pakai 1, Mengikuti Peraturan Menteri Kesehatan No.54 Tentang Pengujian Dan Kalibrasi Alat Kesehatan. 2. Hasil kalibrasi ini hanya berlaku untuk peralatan yang tercantum pada halaman 2. sr Akhir Sertifikat / End of Certificate == MITRA SOLUS! JELEKTROMEDIK 29 Maret 2022 Dilarang mengutlp, memperbanyak dan/atau mempublikastkan isi sertifikat al tanpa iin