SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : _____________________________________________________
Tempat/Tanggal lahir : _____________________________________________________
Kelas : _____________________________________________________
Alamat lengkap : _____________________________________________________

Menyatakan dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun sebagai berikut :
1. Menyatakan betul sebagai calon ketua/wakil ketua OSIS MAN 3 Karawang masa bakti
2021/2022
2. Bersedia mematuhi ketentuan/aturan yang telah ditetapkan oleh panitia pelaksana
3. Bersedia mendahulukan kepentingan tugas sebagai pengurus OSIS daripada kepentingan
pribadi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui Batujaya, November 2021

Orang Tua/Wali Siswa Yang Menyatakan

___________________________ ___________________________