Anda di halaman 1dari 2

IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : AHMAD FAHRIANSA LAMUDA


2. Nomor Induk : 1731
3. Tempat, Tanggal Lahir : Lamahala , 21 - 07 - 2010
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : Islam
6. Pendidikan Sebelumnya : -
7. Alamat Peserta Didik : Lamahala Jaya
8. Nama Orang Tua
a. Ayah : Irwansa Kema
b. Ibu : Sonia Muh Kadir
9. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Petani
b. Ibu : Tidak Bekerja
10. Alamat Orang Tua : Lamahala
Jalan : Pena Jawa
Kelurahan / Desa : Lamahala Jaya
Kecamatan / Kota : Adonara Timur
Kabupaten / Kota : Flores Timur
Propinsi : NTT
11. Wali Peserta Didik
Wali
a. Nama : -
b. Pekerjaan : -
c. Alamat : -

Lamahala. 13 Juni 2020


KEPALA SEKOLAH

Foto 3 x 4

SITI SAIBA. S.Pd.SD


NIP. 196603131987122005

Anda mungkin juga menyukai