Nama : Umur : Agama : Nik : Alamat : Bahwa benar saya pemilik / memiliki ………………………….. dengan kreteria ………………………………………. Bahwa asal usul ………………………… tersebut didapat dari....................... / nemu sendiri ……………........ Bahwa ………………………………… tersebut alami. Dengan ini saya menyatakan bahwa barang itu ada dan barang siap di Lokasi. Maka pihak peminat / Bayer datang ke lokasi barang tersebut dengan membawa uang 25 jt ( dua puluh lima juta rupiah ) sebagai maskawin / mahar atas barang tersebut. dan apabila di tes tidak ………………………. Maka saya siap memberikan konvensasi uang tunai kepihak buyer sebesar 10 jt rupiah ( sepuluh juta rupiah ). Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk pertanggung jawaban saya kepada peminat / buyer bahwa …………………………. tersebut benar ada siap di mahar dan siap di transaksikan sesuai aturan yg benar.