Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA PENUNJUKKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Hubungan denga almarhumah : Anak Kandung
1. Nama : Lukmanul Hakim
Tempat,Tanggal Lahir : Banjarmasin, 29-01.1990
Alamat : Jl.Pengambangan RT.05 N0.35 Kel.Pengambangan
Kec.Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin

Hubungan dengan almarhumah : Anak Kandung


2. Nama : Muhammad Zain
Tempat,Tanggal Lahir : Banjarmasin, 13-01-2000
Alamat : Jl.Pengambangan RT.05 N0.35 Kel.Pengambangan
Kec.Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin

Hubungan dengan almarhumah : Anak Kandung


3. Nama : Muhammad Khafi Ridhany
Tempat,Tanggal Lahir : Banjarmasin, 10-03-2003
Alamat : Jl.Pengambangan RT.05 N0.35 Kel.Pengambangan
Kec.Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin

Adalah benar Ahli Waris dari


Nama : Gusti Rini Hernawanti, S.Pd
Nik : 6371026305770008
Tempat, Tanggal Lahir` : Amuntai, 23=05-1977
Agama : Islam
Pekerjaan : Pegawai Honorer
Alamat : Jl.Pengambangan RT.05 N0.35 Kel.Pengambangan
Kec.Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin

Yang telah meninggal dunia pada :

Hari ? Tanggal : Jum’at / 16 Juli 2021


Jam : 20.00
Meninggal di : RSUD Ulin Banjarmasin
Penyebab : Sakit
Dengan ini memberikan Kuasa kepada :

Nama : Ardiansyah,SE
Tempat, Tanggal lahir : Banjarmasin, 12=11=1962
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl.Pengambangan RT.05 N0.35 Kel.Pengambangan
Kec.Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin
Hubungan dengan almarhumah : Suami

Untuk melakukan Penjualan Rumah tinggal yg beralamat di Jl.Pengambangan RT.04 dengan Setifikat
No : 1773 atas nama Gusti Rini Hernawanti.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Banjarmasin, 11 Oktober 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,


1. Lukmanul Hakim ( ….…………….… )
2. Muhammad Zain ( ………………….. )
Ardiansyah,SE 3. Muhammad Khafi Ridhany ( ………………….. )

Mengetahui,
Ketua RT.04 Kel.Pengambangan
Kec.Banjarmasin Timur, Kota Banjarmasin

H.SAMSUNI, S.Sos, M.A.P

Anda mungkin juga menyukai