Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:


1. Nama : Muhammad Jeffri Saputra
Alamat : Jl. Anggur RT. 55 Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu
No. KTP : 6472031301020001

2. Nama : Muhammad Hamrin Saputra


Alamat : Jl. Anggur RT. 55 Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu
No. KTP : 6472030701060003

3. Nama : Muhammad Kevin Saputra


Alamat : Jl. Anggur RT. 55 Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu
No. KTP : 6472031403130003

Selaku para ahli waris yang sah dari Almarhum La Ranto, selaku pewaris dari Almarhum yang telah
meninggal dunia pada 10 – 07 – 2018 sebagaimana yang telah dinyatakan dalam Kutipan Akta Kematian
Nomor 6472-KM-26072018-0012 tertanggal 26-07-2018 dan Surat Pernyataan Ahli Waris No. 598 /
219 / PEM – KSU / VIII / 2018 tertanggal 01-08-2018 yang selanjutnya secara bersama-sama
disebut sebagai PEMBERI KUASA.

PEMBERI KUASA dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : Wa Una
Alamat : Jl. Anggur RT. 55 Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu
No. KTP : 6472037112760006
selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.

--------------------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------------------------
Bertindak untuk dan atas nama serta kepentingan PEMBERI KUASA, berwenang untuk melakukan
pengurusan terhadap seluruh Harta Warisan peninggalan Pewaris. Sehubungan dengan hal tersebut
di atas, karenanya kuasa dan wewenang penuh diberikan oleh Pemberi Kuasa untuk:
1. Melakukan tindakan-tindakan pengurusan terhadap seluruh harta warisan peninggalan Pewaris yang
meliputi dan tidak terbatas pada tindakan-tindakan untuk mengalihkan hak-hak kebendaan atas harta
warisan, melakukan balik nama surat-surat dan/ataudokumen-dokumen harta warisan, dan mewakili
Pemberi Kuasa dalam melakukan tindakan-tindakan administratif lainnya:
2. Menghadap dan/atau menyatakan kembali kehendak PEMBERI KUASA di hadapan Notaris/PPAT
dan/atau instansi-instansi dan/atau pihak-pihak terkait lainnya;
3. Membuat, menandatangani, dan menyerahkan dan/atau menerima surat-surat dan/ataudokumen-
dokumen lain yang diperlukan;
4. Melakukan segala pembayaran yang diperlukan dalam rangka menjalankan pemberian kuasa ini,
yang meliputi tapi tidak terbatas pada pembayaran biaya-biaya administrasi
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan kesadaran penuh dan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari kami
memberikan pernyataan tidak benar maka kami bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Samarinda, 19 Agustus 2023


Yang Menerima Kuasa Yang Memberikan Kuasa

M. Jeffri Saputra …………


M. Hamrin Saputra …………
Wa Una M. Kevin Saputra …………
SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, selaku para ahli waris yang sah dari Almarhum La Ranto,
selaku pewaris dari Almarhum yang telah meninggal dunia pada 10 Juli 2018 sebagaimana
yang dinyatakan dalam Kutipan Akta Kematian Nomor 6472-KM-26072018-0012 tertanggal 26 Juli
2018 dan Surat Pernyataan Ahli Waris No. 598 / 219 / PEM – KSU / VIII / 2018 tertanggal 01 Agustus
2018 , yang selanjutnya secara bersama-sama memberikan kuasa kepada.

Nama : Wa Una
Alamat : Jl. Anggur RT. 55 Kelurahan Sidodadi Kecamatan Samarinda Ulu
No. KTP : 6472037112760006

Untuk melakukan tindakan-tindakan pengurusan serta mengalihkan kepemilikan hak terhadap sebidang
tanah dengan No. 590 / 717 / VI / KSP / 2015 tanggal 25 – 06 – 2015 yang terletak di Jl. Mugirejo RT.
016 Kelurahan Mugirejo Kecamatan Sungai Pinang menjadi atas nama Wa Una.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan kesadaran penuh dan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari kami
memberikan pernyataan tidak benar maka kami bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Samarinda, 19 Agustus 2023

Yang Menerima Kuasa Yang Memberikan Kuasa

M. Jeffri Saputra …………


M. Hamrin Saputra …………
M. Kevin Saputra …………
Wa Una

Mengetahui

Nomor Register :

Tanggal :

LURAH MUGIREJO KETUA RT. 16


KEL. MUGIREJO

……………………… ………………………..

Anda mungkin juga menyukai