BIODATA MAHASISWA

PPG DALAM JABATAN KATEGORI II

UNIVERSITAS TADULAKO TAHUN 2022
SESUAI FORMAT PANGKALAN DATA PERGURUAN TINGGI
(PD-DIKTI)

Nama* : Brinda Novilda Arisca

………………………………………………………………………………………
Tempat Lahir* : Banjarmasin
………………………………………………………………………………………
Jenis Kelamin : Laki-laki /
Perempuan

Nama Ibu* : Noor Linda

………………………………………………………………………………………
Tanggal lahir* : 28 November 1991
…………………………………………………………………………………
Agama* : Islam
………………………………………………………………………………………
Kewarganegaraan* : Indonesia
………………………………………………………………………………………
NIK* : 6371056811910006
………………………………………………………………………………………
NUPTK : 8460769670130063
………………………………………………………………………………………
NPWP :
………………………………………………………………………………………

Alamat

Jalan : Jl. Padat Karya Komplek Perdana Mandiri Blok I No. 77

………………………………………………………………………………………
Dusun : ……………………………………………………… RT: 018… RW: 002……..

Kelurahan* : Sungai Andai……………………………………… Kode Pos: 70121……………

Kecamatan* : Banjarmasin Utara

………………………………………………………………………………………
Jenis Tinggal : Rumah Pribadi
………………………………………………………………………………………
Alat Transportasi : Kendaraan
………………………………………………………………………………………

Telepon :
………………………………………………………………………………………
HP : 085350757438
………………………………………………………………………………………
Penerima KPS* : Ya / Tidak

No. KPS :
………………………………………………………………………………………
Orang Tua (Jika sudah meninggal cukup menuliskan nama)

Ayah

NIK :
………………………………………………………………………………………
Nama : Abriansyah ( Alm )
………………………………………………………………………………………
Tanggal Lahir :
………………………………………………………………………………………
Pendidikan :
………………………………………………………………………………………
Pekerjaan :
………………………………………………………………………………………
Penghasilan :
………………………………………………………………………………………
Ibu

NIK :
………………………………………………………………………………………
Nama : Noor Linda
………………………………………………………………………………………
Tanggal Lahir :
………………………………………………………………………………………
Pendidikan : SMA
………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
………………………………………………………………………………………
Penghasilan :-
………………………………………………………………………………………

Banjarmasin, 19 Agustus 2022

Foto berwarna ttd

4x6
Brinda Novilda Arisca

*) WAJIB DIISI