PDF Ipdip Sman 1 Ciparay Compress

PROFESIONAL | TEPERCAYA | TERBUKA
Akreditasi Bermutu untuk Pendidikan Bermutu
INSTRUMEN PENGUMPULAN
DATA DAN INFORMASI
PENDUKUNG AKREDITASI
SMA/MA
BADAN AKREDITASI NASIONAL

SEKOLAH/MADRASAH
2017

STANDAR ISI
1. s.d 4. Kompetensi sikap spiritual, sikap sosial, pengetahuan, keterampilan dan

kelengkapan perangkat pembelajaran guru.
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Pengembangan Kompetensi Siswa dan
Kelengkapan Perangkat.
Pengembangan Kompetensi Keterangan

Siswa* (mata
No. Nama guru Sikap Sikap Peng Ketera pelajaran/Kel
Spritual sosial etahu mpila as yang
an n diampu)
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. FISIKA
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA SOSIOLOGI
3 DRS.H. AHMAD √ √ √ √ GEOGRAFI
BAEHAKI,M.M.Pd.
4 DRA. INEU DINAWIARTI SOSIOLOGI
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √ √ √ √ EKONOMI
6 DRS.H.ENDANG BK
SUPRIATNA,M.M.Pd.
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. FISIKA
8 DRS. MASTURO √ √ √ √ PAI
9 DRA. ELLY ROLIAH BHS JEPANG
10 DRA. ROSMALA PKN
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA EKONOMI
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI EKONOMI
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. BHS JEPANG
14 DRS. ASEP BULDAN √ √ √ √ PAI
15 SENI
H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd.
BUDAYA
16 RINAWATI, S.Pd. √ √ √ √ BHS

INDONESIA
17 DRA. IDA ROHIDAH BK
18 √ √ √ √ BHS
DRA. Hj.DIAH ROHAYATI
INDONESIA
19 DRS. MAHAR MARGANA GEOGRAFI
20 MATEMATIK
IDA SA'ADAH, S.Pd.
A
21 HIKMATULLOH PENJAS
22 MUMU MUTIA,S.Pd. BHS INGGRIS
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd √ √ √ √ BK
24 EDI SUGANDI, S.Pd. KIMIA
25 FARIDA, S.Pd BK
26 DRA. OKTI WINARTI √ √ √ √ BIOLOGI
hal. 2/49 hal. 2/49

Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi
Instrumen PendukungData
Pengumpulan Akreditasi SMA/MAPendukung
dan Informasi – © 2017 BAN-S/M SMA/MA – © 2017 BAN-S/M
Akreditasi

27 ADE HERYATI, S.Pd. BK

28 H.EDANG SUTARNA S, S. MATEMATIK
Pd.,M.M.Pd. A
29 DRS. H.MUNAWWAR PAI
FUAD,M.Ag.
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. √ √ √ √ KIMIA
31 MATEMATIK
TARMAH, S.Pd.
A
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. √ √ √ √ FISIKA
33 MATEMATIK
DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd.
A
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √ √ √ √ PKN
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. FISIKA
36 BHS
ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd.
INDONESIA
37 SENI
MULYONO
BUDAYA
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. BIOLOGI
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √ √ √ √ FISIKA
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. SEJARAH
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd BIOLOGI

42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. SEJARAH
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. BHS INGGRIS
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. BHS INGGRIS
45 √ √ √ √ BHS
IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd.
INDONESIA
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd KIMIA
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √ √ √ √ KIMIA
48 MATEMATIK
LUTFI VALANTIKA, S. Pd.
A
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √ √ √ √ PKN
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. BK
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd BHS INGGRIS
52 BHS
DRA. HANIFAH
INDONESIA
53 YATI YULIANTI,ST PRAKARYA
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. PENJAS
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √ √ √ √ BK
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. BHS INGGRIS
57 SULASTRI,S.KOM. PRAKARYA
58 RINA MARLINA, S.Pd. √ √ √ √ BHS SUNDA
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. PENJAS
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. PENJAS
61 ATYA TRIANI,S.Pd. SEJARAH
hal. 3/49 hal. 3/49

Akreditasi

62 SENI
HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn.
BUDAYA
63 MATEMATIK
SISKA WILIANTI,S.Pd.
A
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. BHS SUNDA
65 √ √ √ √ ANTROPOLO
DENDI HUDAYA,S.Pd.
GI
66 MATEMATIK
EKA PERMANA,S.Pd.
A
67 MATEMATIK
YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd.
A
68 √ √ √ √ BHS
ASTRI YULIANTI,S.Pd.
INDONESIA
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. SEJARAH
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. √ √ √ √ EKONOMI
71 MATEMATIK
NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd.
A
72 BHS
ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd.
INDONESIA
73 CUCU HAYATI,S.Pd. BHS SUNDA
74 MATEMATIK
GANJAR WINANJAR,S.Pd.
A
75 FEBI FAUZIAH PAI
Jumlah 75 75 75 75
Persentase 100% 100% 100 100%
%
5. Perangkat Pembelajaran

Kesesuaian perangkat pembelajaran dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup
materi.
* Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai.
Kesesuaian dengan
tingkat kompetensi
dan ruang Lingkup
No Mata Pelajaran
Materi
Ya Tidak
1 PAI
2 PPKN
3 BHS INDONESIA
4 MATEMATIKA
5 SEJARAH A
6 BHS INGGRIS
7 SENI BUDAYA
8 PENJAS
hal. 4/49 hal. 4/49

Akreditasi

9 PKWU
10 BHS SUNDA
11 FISIKA √
12 BIOLOGI
13 KIMIA
14 MATEMATIKA C √
15 GEOGRAFI
16 SEJARAH C
17 SOSIOLOGI √
18 BHS & SASTRA
Indonesia
19 BHS & SASTRA √
INGGRIS
20 ANTROPOLOGI
21 BHS JEPANG √
Persentase 100%
6. Dokumen unsur yang terlibat dalam Tim Pengembang Kurikulum di sekolah/madrasah
Ketersediaan
No Dokumen
Ada Tidak
1. SK tim pengembang √
2. Daftar hadir unsur yang terlibat √
3. Daftar hadir nara sumber √
4. Berita Acara √
5. Notulen rapat √

Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban yang sesuai.
7. Komponen-Komponen KTSP
No Komponen-Komponen KTSP Kelengkapan
hal. 5/49 hal. 5/49

Akreditasi

Lengkap Tidak
1. Visi, misi, dan tujuan √
2. Muatan kurikuler √
3. Pengaturan beban belajar √

siswa dan beban kerja guru
4. Kalender pendidikan √
5. Silabus mata pelajaran √
6. RPP √
Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban “lengkap ” atau “tidak”.
8. Tahapan Prosedur Operasional Pengembangan KTSP

Kelengkapan
Tahapan Kegiatan Pengembangan
No
KTSP Ada Tidak
1. Draf analisis KTSP √
2. Draf penyusunan KTSP √
3. Penetapan Dokumen Final KTSP √
4. Pengesahan Dokumen Final KTSP √
Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelengkapan bukti kegiatan analisis,
penyusunan, dan dokumen penetapan serta pengesahan Dokumen KTSP oleh Dinas
Pendidikan/Kankemenag.
9. Ketentuan pelaksanaan kurikulum

Kelengkapan
No. Pelaksanaan kurikulum
Ada Tidak
1. Struktur Kurikulum √
Penugasan terstruktur dan kegiatan

2. mandiri tidak terstruktur maksimal √
60% dari jam tatap muka
Beban kerja guru dan beban belajar

3. siswa √
Mata pelajaran seni budaya dan

4. prakarya √
hal. 6/49 hal. 6/49

Akreditasi

Pengembangan diri (layanan

konseling dan kegiatan
5. ekstrakurikuler) dan cara √
penilaiannya.
Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelengkapan bukti mengikuti ketentuan sesuai
pedoman pelaksanaan kurikulum.
STANDAR PROSES
10. Ketersediaan komponen dalam pengembangan silabus setiap mata pelajaran.

Komponen*
No. Mata pelajaran Jml %

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 PAI √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
2 PPKN √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
3 BHS INDONESIA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
4 MATEMATIKA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
5 SEJARAH A √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
6 BHS INGGRIS √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
7 SENI BUDAYA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
8 PENJAS √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
9 PKWU √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
10 BHS SUNDA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
11 FISIKA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
12 BIOLOGI √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
13 KIMIA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
14 MATEMATIKA C √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
15 GEOGRAFI √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
16 SEJARAH C √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
17 SOSIOLOGI √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
18 BHS & SASTRA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
Indonesia
19 BHS & SASTRA √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
INGGRIS
20 ANTROPOLOGI √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
21 BHS JEPANG √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 100 %
Rata-rata Persentase (%) 100 %
* Persentase per baris = Jumlah aspek dibagi 9 dikali 100%
Komponen dalam silabus terdiri atas: (1) identitas mata pelajaran, (2) identitas
sekolah/madrasah, (3) kompetensi inti, (4) kompetensi dasar, (5) materi pokok, (6)
kegiatan pembelajaran, (7) penilaian, (8) alokasi waktu,
w aktu, dan (9) sumber belajar.
hal. 7/49 hal. 7/49

Akreditasi

11. Mata pelajaran yang RPP-nya lengkap dan sistematis.
Kelas*
No. Mata pelajaran
X XI XII
1 PAI √ √ √
2 PPKN √ √ √
3 BHS INDONESIA √ √ √
4 MATEMATIKA √ √ √
5 SEJARAH A √ √ √
6 BHS INGGRIS √ √ √
7 SENI BUDAYA √ √ √
8 PENJAS √ √ √
9 PKWU √ √ √
10 BHS SUNDA √ √ √
11 FISIKA √ √ √
12 BIOLOGI √ √ √
13 KIMIA √ √ √
14 MATEMATIKA C √ √ √
15 GEOGRAFI √ √ √
16 SEJARAH C √ √ √
17 SOSIOLOGI √ √ √
18 BHS & SASTRA Indonesia √ √ √
19 BHS & SASTRA INGGRIS √ √ √
20 ANTROPOLOGI √ √ √
21 BHS JEPANG √ √ √
Jumlah 21 21 21
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelas jika RPP -nya lengkap dan sistematis.
12. Alokasi waktu dan beban belajar.
hal. 8/49 hal. 8/49

Akreditasi

No. Alokasi waktu dan beban belajar
1 Durasi 1 jam pembelajaran = 45 menit
2 Beban belajar per minggu :
a. kelas X = 16 jam pembelajaran.
b. kelas XI =15 jam pembelajaran.
c. kelas XII =15 jam pembelajaran.
3 Beban belajar per semester:
a. kelas X = 17 minggu.
b. kelas XI = 17 minggu.
c. kelas XII semester ganjil = 17 minggu.
d. kelas XII semester genap = 10 minggu.
4 Beban belajar per tahun pelajaran =32 minggu
13. Jumlah Siswa Tiap Rombongan Belajar
No Kelas Jumlah Siswa
1 X-1 36
2 X-2 35
3 X-3 36
4 X-4 36
5 X-5 36
6 X-6 36
7 X-7 36
8 X-8 36
9 X-9 35
10 X-10 36
11 X-11 35
hal. 9/49 hal. 9/49

Akreditasi

12 X-12 34
13 XI-1 36
14 XI-2 36
15 XI-3 37
16 X1-4 38
17 XI-5 38
18 XI-6 38
19 XI-7 38
20 XI-8 38
21 XI-9 38
22 X1-10 38
23 XI-11 37
24 XII-1 27
25 XII-2 36
26 XII-3 36
27 XII-4 36
28 XII-5 36
29 XII-6 36
30 XII-7 36
31 XII-8
34
32 XII-9 36
33 XII-10 38
34 XII-11 38
35 XII-12 37
14. Penggunaan buku teks pelajaran.
Kelas*
No. Mata pelajaran Jumlah

X XI XII
hal. 10/49 hal. 10/49

Akreditasi

1 PAI √ √ √ 3
2 PPKN √ √ √ 3
3 BHS INDONESIA √ √ √ 3
4 MATEMATIKA √ √ √ 3
5 SEJARAH A √ √ √ 3
6 BHS INGGRIS √ √ √ 3
7 SENI BUDAYA √ √ √ 3
8 PENJAS √ √ √ 3
9 PKWU √ √ √ 3
10 BHS SUNDA √ √ √ 3
11 FISIKA √ √ √ 3
12 BIOLOGI √ √ √ 3
13 KIMIA √ √ √ 3
14 MATEMATIKA C √ √ √ 3
15 GEOGRAFI √ √ √ 3
16 SEJARAH C √ √ √ 3
17 SOSIOLOGI √ √ √ 3
18 BHS & SASTRA Indonesia √ √ √ 3
19 BHS &SASTRA INGGRIS √ √ √ 3
20 ANTROPOLOGI √ √ √ 3
21 BHS JEPANG √ √ √ 3
Jumlah 63
Persentase 100 %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelas untuk mata pelajaran yang buku teksnya
lengkap.
15. Pengelolaan kelas.

Kriteria*
n
a
r t a n a s a u
r w
a s a t
u a
t p a u i l w
s k
No. Nama Guru Kelas a m u p S e i a
g e s K S
n t m r n n W
e n a
a j a n
a m a a
f
P r l b
i i
t a
t
u e e t a
t K B r k
a e
t a p
g e e e
t
n K K e
e K
P
√ √ √ √ √ √
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R.
2 DRS. H. DADANG √ √ √ √ √ √
hal. 11/49 hal. 11/49

Akreditasi

SUPRIATNA
3 DRS.H. AHMAD √ √ √ √ √ √
BAEHAKI,M.M.Pd.
4 DRA. INEU DINAWIARTI √ √ √ √ √ √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √ √ √ √ √ √
6 DRS.H.ENDANG √ √ √ √ √ √
SUPRIATNA,M.M.Pd.
7 ASEP KUSNAWAN, √ √ √ √ √ √
S.Pd.,M.M.Pd.
8 DRS. MASTURO √ √ √ √ √ √
9 DRA. ELLY ROLIAH √ √ √ √ √ √
10 DRA. ROSMALA √ √ √ √ √ √
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √ √ √ √ √ √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √ √ √ √ √ √
13 DR. BARNAS √ √ √ √ √ √
SABUNGA,M.M.Pd.
14 DRS. ASEP BULDAN √ √ √ √ √ √
15 √ √ √ √ √ √
16 RINAWATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
17 DRA. IDA ROHIDAH √ √ √ √ √ √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI √ √ √ √ √ √
19 DRS. MAHAR MARGANA √ √ √ √ √ √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. √ √ √ √ √ √
21 HIKMATULLOH √ √ √ √ √ √
22 MUMU MUTIA,S.Pd. √ √ √ √ √ √
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd √ √ √ √ √ √
24 EDI SUGANDI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
25 FARIDA, S.Pd √ √ √ √ √ √
26 DRA. OKTI WINARTI √ √ √ √ √ √
27 ADE HERYATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
28 H.EDANG SUTARNA S, S. √ √ √ √ √ √
Pd.,M.M.Pd.
29 DRS. H.MUNAWWAR √ √ √ √ √ √
FUAD,M.Ag.
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. √ √ √ √ √ √
31 TARMAH, S.Pd. √ √ √ √ √ √
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. √ √ √ √ √ √

Pd.
33 DRS. UUS RUSWARA √ √ √ √ √ √
A.,M.M.Pd.
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
hal. 12/49 hal. 12/49

Akreditasi

35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. √ √ √ √ √ √
36 ACENG MAS'UD, √ √ √ √ √ √
S.Pd.,M.M.Pd.
37 MULYONO √ √ √ √ √ √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √ √ √ √ √ √
40 PANJI ALI REZA, √ √ √ √ √ √

S.Pd.,M.M.Pd.
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd √ √ √ √ √ √
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. √ √ √ √ √ √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. √ √ √ √ √ √
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. √ √ √ √ √ √
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd √ √ √ √ √ √
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √ √ √ √ √ √
48 LUTFI VALANTIKA, S. Pd. √ √ √ √ √ √
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √ √ √ √ √ √
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd.
SUPR IYAH,S.Pd.,M.Pd. √ √ √ √ √ √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd √ √ √ √ √ √
52 DRA. HANIFAH √ √ √ √ √ √
53 YATI YULIANTI,ST √ √ √ √ √ √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. √ √ √ √ √ √
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √ √ √ √ √ √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. √ √ √ √ √ √
57 SULASTRI,S.KOM. √ √ √ √ √ √
58 RINA MARLINA, S.Pd. √ √ √ √ √ √
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. √ √ √ √ √ √
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. √ √ √ √ √ √
61 ATYA TRIANI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. √ √ √ √ √ √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. √ √ √ √ √ √
66 EKA PERMANA,S.Pd. √ √ √ √ √ √
67 YAYU HAFSARI √ √ √ √ √ √
FAUZIAH,M.Pd.
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. √ √ √ √ √ √
hal. 13/49 hal. 13/49

Akreditasi

71 NENDEN √ √ √ √ √ √
CUMANINGSIH,S.Pd.
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
73 CUCU HAYATI,S.Pd. √ √ √ √ √ √
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. √ √ √ √ √ √
75 FEBI FAUZIAH √ √ √ √ √ √
76 MARDI SUMARDI √ √ √ √ √ √
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kriteria yang dikelola dengan baik.
16. s.d 22. Pelaksanaan pembelajaran.

Pelaksanaan Pembelajaran*
Kegiatan inti
n
a p
u
l l a r r
u
t
No. Nama guru u e e i e a n u
h d d d b j n
a o o e a
a t e
d M t
e m
m u l
e a p
n m s b k
e e h
P d a
n k
e g
p n
a
l
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. √ √ √ √ √ √ √
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA √ √ √ √ √ √ √
3 DRS.H. AHMAD √ √ √ √ √ √ √
BAEHAKI,M.M.Pd.
4 DRA. INEU DINAWIARTI √ √ √ √ √ √ √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √ √ √ √ √ √ √
6 DRS.H.ENDANG √ √ √ √ √ √ √
SUPRIATNA,M.M.Pd.
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
8 DRS. MASTURO √ √ √ √ √ √ √
9 √ √ √ √ √ √ √
DRA. ELLY ROLIAH
10 DRA. ROSMALA √ √ √ √ √ √ √
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √ √ √ √ √ √ √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √ √ √ √ √ √ √
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
14 DRS. ASEP BULDAN √ √ √ √ √ √ √
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
16 RINAWATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
17 DRA. IDA ROHIDAH √ √ √ √ √ √ √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI √ √ √ √ √ √ √
19 DRS. MAHAR MARGANA √ √ √ √ √ √ √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
hal. 14/49 hal. 14/49

Akreditasi

21 HIKMATULLOH √ √ √ √ √ √ √
22 MUMU MUTIA,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
24 EDI SUGANDI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
25 FARIDA, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
26 DRA. OKTI WINARTI √ √ √ √ √ √ √
27 ADE HERYATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √

28 H.EDANG SUTARNA S, S. √ √ √ √ √ √ √
Pd.,M.M.Pd.
29 DRS. H.MUNAWWAR √ √ √ √ √ √ √
FUAD,M.Ag.
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
31 TARMAH, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. √ √ √ √ √ √ √
33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √ √ √ √ √

37 MULYONO √ √ √ √ √ √ √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. √ √ √ √ √ √ √
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √ √ √ √ √ √ √
48 LUTFI VALANTIKA, S. Pd. √ √ √ √ √ √ √
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √ √ √ √ √ √ √
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd √ √ √ √ √ √ √
52 DRA. HANIFAH √ √ √ √ √ √ √
53 YATI YULIANTI,ST √ √ √ √ √ √ √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √ √ √ √ √ √ √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
57 SULASTRI,S.KOM. √ √ √ √ √ √ √
hal. 15/49 hal. 15/49

Akreditasi

58 RINA MARLINA, S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
61 ATYA TRIANI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. √ √ √ √ √ √ √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
66 EKA PERMANA,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. √ √ √ √ √ √ √
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
73 CUCU HAYATI,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. √ √ √ √ √ √ √
75 FEBI FAUZIAH √ √ √ √ √ √ √
Jumlah 75 75 75 75 75 75 75
Persentase** 100 10 100% 100% 100 100% 100%
% 0 %
%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Pelaksanaan Pembelajaran jika pelaksanaan
pembelajaran sesuai dengan petunjuk teknis dan tepat pemilihannya.
** Penghitungan persentase = jumlah guru yang memenuhi dibagi jumlah seluruh guru
dikali 100%.
23. Penggunaan penilaian otentik oleh guru.
Digunakan*
No. Nama guru
Ya Tidak
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. √
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA √
3 DRS.H. AHMAD BAEHAKI,M.M.Pd. √
4 DRA. INEU DINAWIARTI √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √
6 DRS.H.ENDANG SUPRIATNA,M.M.Pd. √
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. √
8 DRS. MASTURO √
9 DRA. ELLY ROLIAH √
hal. 16/49 hal. 16/49

Akreditasi

10 DRA. ROSMALA √
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. √
14 DRS. ASEP BULDAN √
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. √
16 RINAWATI, S.Pd. √
17 DRA. IDA ROHIDAH √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI √
19 DRS. MAHAR MARGANA √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. √
21 HIKMATULLOH √
22 MUMU MUTIA,S.Pd. √
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd √
24 EDI SUGANDI, S.Pd. √
25 FARIDA, S.Pd √
26 √
DRA. OKTI WINARTI
27 ADE HERYATI, S.Pd. √
28 H.EDANG SUTARNA S, S. Pd.,M.M.Pd. √
29 DRS. H.MUNAWWAR FUAD,M.Ag. √
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. √
31 TARMAH, S.Pd. √
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. √
33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. √
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. √
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. √
37 MULYONO √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. √
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd √
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. √
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. √
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. √
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd √
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √

48 LUTFI VALANTIKA, S. Pd. √
hal. 17/49 hal. 17/49

Akreditasi

49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd √
52 DRA. HANIFAH √
53 YATI YULIANTI,ST √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. √
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. √
57 SULASTRI,S.KOM. √
58 RINA MARLINA, S.Pd. √
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. √
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. √
61 ATYA TRIANI,S.Pd. √
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. √
65 √
DENDI HUDAYA,S.Pd.
66 EKA PERMANA,S.Pd. √
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. √
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. √
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. √
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. √
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. √
73 CUCU HAYATI,S.Pd. √
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. √
75 FEBI FAUZIAH √
Jumlah 75
Persentase 100% … %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom “Ya” jika guru menggunakan penilaian otentik.
24. Pemanfaatan hasil penilaian otentik untuk 4 kegiatan.
Kegiatan*
l g n

Yang
No. Nama guru a
i n n a Melaksanakan
d a i
l k
e a e i M 4 Kegiatan**
y s a B
m a n b
e g o r P
R n e
e K P
P
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. √ √ √ 3
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA √ √ √ √ 3
hal. 18/49 hal. 18/49

Akreditasi

3 DRS.H. AHMAD BAEHAKI,M.M.Pd. √ √ √ √ 3

4 DRA. INEU DINAWIARTI √ √ √ √ 3
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √ √ √ √ 3
6 DRS.H.ENDANG √ 1
SUPRIATNA,M.M.Pd.
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √ √ 3
8 DRS. MASTURO √ √ √ √ 3
9 DRA. ELLY ROLIAH √ √ √ √ 3
10 DRA. ROSMALA √ √ √ √ 3
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √ √ √ √ 3
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √ √ √ √ 3
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. √ √ √ √ 3
14 DRS. ASEP BULDAN √ √ √ √ 3
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. √ √ √ √ 3
16 RINAWATI, S.Pd. √ √ √ √ 3
17 DRA. IDA ROHIDAH √ 1
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI √ √ √ √ 3
19 DRS. MAHAR MARGANA √ √ √ √ 3
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. √ √ √ √ 3
21 HIKMATULLOH √ √ √ √ 3
22 MUMU MUTIA,S.Pd. √ √ √ √ 3
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd √ √ √ √ 3
24 EDI SUGANDI, S.Pd. √ √ √ √ 3
25 FARIDA, S.Pd √ 1
26 DRA. OKTI WINARTI √ √ √ √ 3
27 ADE HERYATI, S.Pd. √ 1
28 H.EDANG SUTARNA S, S. √ √ √ √ 3
Pd.,M.M.Pd.
29 DRS. H.MUNAWWAR FUAD,M.Ag. √ √ √ √ 3
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. √ √ √ √ 3
31 TARMAH, S.Pd. √ √ √ √ 3
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. √ √ √ √ 3
33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. √ √ √ √ 3
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √ √ √ √ 3
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. √ √ √ √ 3
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √ √ 3
37 MULYONO √ √ √ √ 3
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. √ √ √ √ 3
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √ √ √ √ 3
hal. 19/49 hal. 19/49

Akreditasi

40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √ √ 3

41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd √ √ √ √ 3
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. √ √ √ √ 3
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. √ √ √ √ 3
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. √ √ √ √ 3
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. √ √ √ √ 3
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd √ √ √ √ 3
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √ √ √ √ 3
48 LUTFI VALANTIKA, S. Pd. √ √ √ √ 3
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √ √ √ √ 3
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. √ 1
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd √ √ √ √ 3
52 DRA. HANIFAH √ √ √ √ 3
53 YATI YULIANTI,ST √ √ √ √ 3
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. √ √ √ √ 3
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √ 1
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. √ √ √ √ 3
57 SULASTRI,S.KOM. √ √ √ √ 3
58 RINA MARLINA, S.Pd. √ √ √ √ 3
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. √ √ √ √ 3
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. √ √ √ √ 3
61 ATYA TRIANI,S.Pd. √ √ √ √ 3
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. √ √ √ √ 3
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. √ √ √ √ 3
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. √ √ √ √ 3
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. √ √ √ √ 3
66 EKA PERMANA,S.Pd. √ √ √ √ 3
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. √ √ √ √ 3
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √ √ √ √ 3
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. √ √ √ √ 3
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. √ √ √ √ 3
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. √ √ √ √ 3
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. √ √ √ √ 3
73 CUCU HAYATI,S.Pd. √ √ √ √ 3
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. √ √ √ √ 3
75 FEBI FAUZIAH √ √ √ √ 3
Jumlah ang memenuhi 4 kegiatan 211
Persentase 100 %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kegiatan yang dilakukan oleh guru.
hal. 20/49 hal. 20/49

Akreditasi

** Isilah dengan angka 1 (satu) jika guru melaksanakan 4 kegiatan.
25. Pelaksanaan pengawasan kepala sekolah/madrasah.
No. Pengawasan Bentuk Pelaksanaan dan Tindak Lanjut
1 Objektif Menggunakan kroteria yang sama terhadap- semua yang
diawasi
2 Transparan Dilakukan secara terbuka dan diinformasikan kepada

semua fihak yang terkait
3 Digunakan untuk Digunakan untuk peningkatan mutu

peningkatan mutu
26. Pelaksanaan supervisi proses pembelajaran dalam tiga tahun terakhir .
Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017

No. Nama guru
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. √ √ √
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA √ √ √
3 DRS.H. AHMAD BAEHAKI,M.M.Pd. √ √ √
4 DRA. INEU DINAWIARTI √ √ √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √ √ √
6 DRS.H.ENDANG √ √ √
SUPRIATNA,M.M.Pd.
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √
hal. 21/49 hal. 21/49

Akreditasi

8 DRS. MASTURO √ √ √
9 DRA. ELLY ROLIAH √ √ √
10 DRA. ROSMALA √ √ √
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √ √ √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √ √ √
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. √ √ √
14 DRS. ASEP BULDAN √ √ √
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. √ √ √
16 RINAWATI, S.Pd. √ √ √
17 DRA. IDA ROHIDAH √ √ √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI √ √ √
19 DRS. MAHAR MARGANA √ √ √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. √ √ √
21 HIKMATULLOH √ √ √
22 MUMU MUTIA,S.Pd. √ √ √
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd √ √ √
24 EDI SUGANDI, S.Pd. √ √ √
25 FARIDA, S.Pd √ √ √
26 DRA. OKTI WINARTI √ √ √
27 √ √ √
ADE HERYATI, S.Pd.
28 H.EDANG SUTARNA S, S. √ √ √
Pd.,M.M.Pd.
29 DRS. H.MUNAWWAR FUAD,M.Ag. √ √ √
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. √ √ √
31 TARMAH, S.Pd. √ √ √
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. √ √ √
33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. √ √ √
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √ √ √
hal. 22/49 hal. 22/49

Akreditasi

35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. √ √ √
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √
37 MULYONO √ √ √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. √ √ √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √ √ √
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. √ √ √
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd √ √ √
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. √ √ √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. √ √ √
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. √ √ √
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. √ √ √
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd √ √ √
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √ √ √
48 LUTFI VALANTIKA, S. Pd. √ √ √
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √ √ √
SUPR IYAH,S.Pd.,M.Pd. √ √ √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd √ √ √
52 DRA. HANIFAH √ √ √
53 YATI YULIANTI,ST √ √ √
54 √ √ √
IYAN SOFYAN,S.Pd.
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √ √ √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. √ √ √
57 SULASTRI,S.KOM. √ √ √
58 RINA MARLINA, S.Pd. √ √ √
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. √ √ √
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. √ √ √
61 ATYA TRIANI,S.Pd. √ √ √
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. √ √ √
hal. 23/49 hal. 23/49

Akreditasi

63 SISKA WILIANTI,S.Pd. √ √ √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. √ √ √
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. √ √ √
66 EKA PERMANA,S.Pd. √ √ √
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. √ √ √
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √ √ √
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. √ √ √
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. √ √ √
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. √ √ √
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. √ √ √
73 CUCU HAYATI,S.Pd. √ √ √
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. √ √ √
75 FEBI FAUZIAH √ √ √
Jumlah 75 75 75
Persentase 100 100 100

% % %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom yang sesuai.
27. Pemantauan proses pembelajaran oleh kepala sekolah/madrasah.
Pelaksanaan*
No. Cara Pemantauan
Ya Tidak
1 Diskusi Kelompok Terfokus √
2 Pengamatan √
3 Pencatatan √
4 Perekaman √
5 Wawancara √
6 Pendokumentasian √
Jumlah 6
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom pelaksanaan.
hal. 24/49 hal. 24/49

Akreditasi

28. Pelaksanaan tindak lanjut supervisi proses pembelajaran oleh kepala

sekolah/madrasah.
Pelaksanaan*
No. Cara Tindak Lanjut Supervisi
Ya Tidak
1 Pemberian contoh √
2 Diskusi √
3 Konsultasi √
4 Pelatihan √
Jumlah 4
*Isilah dengan tanda (√) pada kolom pelaksanaan.
29. Laporan pemantauan dan program tindak lanjut:
Dokumen *
No. Kegiatan
Ada Tidak
1 Laporan pemantauan √
2 Laporan supervisi √
3 Laporan evaluasi proses pembelajaran √
4 Program tindak lanjut √
Jumlah 4
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Dokumen
30. Pelaksanaan tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran oleh kepala
sekolah/madrasah.
Tindak Lanjut*
No. Nama guru Bentuk tindak lanjut

Ada Tidak
2 DRS. H. DADANG √ Pemberian contoh, diskusi,

SUPRIATNA konsultasidan pelatihan
3 DRS.H. AHMAD √ Pemberian contoh, diskusi,
BAEHAKI,M.M.Pd. konsultasidan pelatihan
4 √ Pemberian contoh, diskusi,
DRA. INEU DINAWIARTI
konsultasidan pelatihan
5 DRA. HJ. CUCU √ Pemberian contoh, diskusi,
SUTRIAMAH konsultasidan pelatihan
6 DRS.H.ENDANG √
SUPRIATNA,M.M.Pd.
7 ASEP KUSNAWAN, √ Pemberian contoh, diskusi,
S.Pd.,M.M.Pd. konsultasidan pelatihan
8 DRS. MASTURO √ Pemberian contoh, diskusi,
hal. 25/49 hal. 25/49

Akreditasi

DRA. ELLY ROLIAH
DRA. ROSMALA
DRA. Hj.NENOK MARLIANA
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √ Pemberian contoh, diskusi,

13 DR. BARNAS √ Pemberian contoh, diskusi,
SABUNGA,M.M.Pd. konsultasidan pelatihan
DRS. ASEP BULDAN
RINAWATI, S.Pd.
17 DRA. IDA ROHIDAH √
DRA. Hj.DIAH ROHAYATI
19 DRS. MAHAR MARGANA √ Pemberian contoh, diskusi,
IDA SA'ADAH, S.Pd.
HIKMATULLOH
MUMU MUTIA,S.Pd.
EDI SUGANDI, S.Pd.
25 FARIDA, S.Pd √
DRA. OKTI WINARTI konsultasidan pelatihan
27 ADE HERYATI, S.Pd. √
28 H.EDANG SUTARNA S, S. √ Pemberian contoh, diskusi,
Pd.,M.M.Pd. konsultasidan pelatihan
29 DRS. H.MUNAWWAR √ Pemberian contoh, diskusi,
FUAD,M.Ag. konsultasidan pelatihan
MEGAH FADJAR P, S.Pd.
TARMAH, S.Pd.
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. √ Pemberian contoh, diskusi,
Pd. konsultasidan pelatihan
33 DRS. UUS RUSWARA √ Pemberian contoh, diskusi,
A.,M.M.Pd. konsultasidan pelatihan
hal. 26/49 hal. 26/49

Akreditasi


RITA IRAWATI, S.Pd.
ENCEP RAHMAN, S.Pd.
36 ACENG MAS'UD, √ Pemberian contoh, diskusi,
MULYONO
NANI NURHAYATI, S.Pd.
EULIS MULHARSENI, S.Pd
40 PANJI ALI REZA, √ Pemberian contoh, diskusi,
DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd
HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd.
DIJAH RODIYAH, S. Pd.
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. √ Pemberian contoh, diskusi,
45 IMAS MULYATI, √ Pemberian contoh, diskusi,
S.Pd.,M.Pd. konsultasidan pelatihan
TUTI DJUWANGSIH, S.Pd
YUNIAR FARIDA, S. Pd.
LUTFI VALANTIKA, S. Pd.
RENDI SUSANTO, S. Pd.
50 NURI √
SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd.
H.ENTIS SUTISNA, S.Pd
DRA. HANIFAH
YATI YULIANTI,ST
IYAN SOFYAN,S.Pd.
55 DUDI MUBAROK,M.Ag. √
TANTI YULIANTI, S.Pd.
SULASTRI,S.KOM. konsultasidan pelatihan
hal. 27/49 hal. 27/49

Akreditasi


RINA MARLINA, S.Pd.
BIBIN BUDIMAN,S.Pd.
CAHYADI TRIANTORO,S.Pd.
ATYA TRIANI,S.Pd.
62 HEDDI ALI √ Pemberian contoh, diskusi,
RAMDHANA,S.Sn. konsultasidan pelatihan
SISKA WILIANTI,S.Pd.
ERIN IRTANTI,S.Pd.
DENDI HUDAYA,S.Pd.
EKA PERMANA,S.Pd.
67 YAYU HAFSARI √ Pemberian contoh, diskusi,
FAUZIAH,M.Pd. konsultasidan pelatihan
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √ Pemberian contoh, diskusi,
DENTI NUR FITRIANI,S.Pd.
MIA SITI AMYAH,S.Pd.
71 NENDEN √ Pemberian contoh, diskusi,
CUMANINGSIH,S.Pd. konsultasidan pelatihan
72 ASTRI √ Pemberian contoh, diskusi,
MUSTIARAWATI,S.Pd. konsultasidan pelatihan
CUCU HAYATI,S.Pd.
GANJAR WINANJAR,S.Pd.
FEBI FAUZIAH
Jumlah 75
Persentase** 100 %
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Bentuk Tindak Lanjut yang telah dilaksanakan.
** Persentase = jumlah guru yang ditindaklanjuti dibagi jumlah seluruh guru dikali
100%.
hal. 28/49 hal. 28/49

Akreditasi

STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
31. Mengembangkan sikap orang beriman
Mengembangkan sikap
No. Pengalaman pembelajaran melalui pembiasaan orang beriman

Ya Tidak
1 Integrasi dalam kegiatan pembelajaran √
2 Berdoa saat memulai dan mengakhiri kegiatan √
3 Santun dalam berbicara dan berperilaku √
4 Berpakaian sopan √
5 Mengucapkan salam saat masuk kelas √
6 Melaksanakan kegiatan ibadah √
7 Mensyukuri nikmat yang diperoleh √
8 Sikap saling menolong √
9 Menghormati perbedaan √
10 Antre saat memakai fasilitas sekolah/madrasah √
32. Mengembangkan sikap sosial dengan karakter:
NO Karakter Bentuk Kegiatan
Peserta didik diberi kepercayaan untuk

mengelola dan/atau menyelenggarakan
suatu program dalam kegiatan
1 Jujur dan bertanggung jawab ekstrakurikuler, baik kegiatan di dalam
lingkungan sekolah maupun kegiatan
partisipasi ke luar sekolah.
1. Peserta didik mengumulkan beras

perelek. Dalam kurun waktu tertentu,
setelah terkumpul, beras tersebut
2 Peduli
digabungkan dengan sembako lainnya
dibagikan kepada masyarakat kurang
mampu.
2. Peserta didik melaksanakan
hal. 29/49 hal. 29/49

Akreditasi

pemotongan hewan qurban dan

membagikannya kepada masyarakat
yang kurang mampu.
1. Peserta didik dalam kelasnya

membentuk tim/ kelompok kerja
untuk bergotong royong
membersihkan kelas, menata kelas,
3 Gotong royong dan demokratis
dan menghias kelas.
2. Peserta didik melaksanakan pemilihan
pengurus melalui pemungutan suara.
Peserta didik diberi kesempatan untuk

mengikuti berbagai kegiatan/kompetisi di
luar sekolah, misalnya olympiade,
4 Percaya diri pertandingan olahraga, dll.
Peserta didik diwajibkan untuk mengikuti

upacara bendera setiap Senin dan upacara
5 Nasionalisme Peringatan Hari Besar Nasional (PHBN).
33. Mengembangkan gerakan literasi mencakup:

Mengembangkan
Gerakan literasi
Kegiatan
NO
Ya Tidak
1 Perencanaan dan penilaian program √
Ketersediaan waktu yang cukup untuk

2 kegiatan literasi √
3 Membaca/menulis buku √
4 Menyelenggarakan lomba √
5 Memajang karya tulis siswa √
6 Penghargaan terhadap prestasi siswa √
hal. 30/49 hal. 30/49

Akreditasi

7 Pelatihan tentang literasi √
Jumlah 6 1
34. Mengembangkan perilaku sehat jasmani dan rohani

Mengembangkan
perilaku sehat jasmani
NO Kegiatan dan rohani
Ya Tidak
1 Olah raga √
2 Seni √
3 Kepramukaan √
4 UKS √
5 Keagamaan √
Lomba yang terkait dengan kesehatan jasmani

6 √
dan rohani
Jumlah 6
35. Kegiatan yang menunjukkan siswa mampu menganalisis Ipteks dengan menelaah RPP.
Dimensi Pengetahuan
IPTEKs*
l RPP Yang

a l l f Memuat
No. Mata Pelajaran u a a
r i
t
t u u i 4 Dimensi
k t n
a p d g
F e e o
Pengetahuan**
s s k
n o
r a
o P t
K e
M
1 PAI √ √ √ √ 4
2 PPKN √ √ √ √ 4
3 BHS INDONESIA √ √ √ √ 4
4 MATEMATIKA √ √ √ √ 4
5 SEJARAH A √ √ √ √ 4
6 BHS INGGRIS √ √ √ √ 4
7 SENI BUDAYA √ √ √ √ 4
8 PENJAS √ √ √ √ 4
9 PKWU √ √ √ √ 4
10 BHS SUNDA √ √ √ √ 4
11 FISIKA √ √ √ √ 4
12 BIOLOGI √ √ √ √ 4
13 KIMIA √ √ √ √ 4
hal. 31/49 hal. 31/49

Akreditasi

14 MATEMATIKA C √ √ √ √ 4
15 GEOGRAFI √ √ √ √ 4
16 SEJARAH C √ √ √ √ 4
17 SOSIOLOGI √ √ √ √ 4
18 BHS & SASTRA Indonesia √ √ √ √ 4
19 BHS &SASTRA INGGRIS √ √ √ √ 4
20 ANTROPOLOGI √ √ √ √ 4
21 BHS JEPANG √ √ √ √ 4
Jumlah yang memuat 4 dimensi pengetahuan 84
Persentase 100%
* Isilah dengan tanda (√) pada kolom kegiatan yang dilakukan oleh guru.
** Isilah dengan angka 1 (satu) jika RPP memuat 4 dimensi pengetahuan.
36. Kegiatan yang menunjukkan kemampuan siswa berpikir kreatif, produktif, dan kritis
Bukti*
NO Kegiatan Dokumen Foto/ Daftar
Program Video hadir
1 Kegiatan di dalam dan di luar kelas √ √ √
2 Praktik laboratorium √ √ √
3 Penelitian sederhana √ √ √
4 Studi wisata √ √ √
5 Seminar atau workshop √ √ √
6 Peragaan/pameran hasil karya inovasi siswa. √ √ √
7 Pementasan karya seni √ √ √

* Isilah dengan tanda (√) pada kolom bukti, jawaban bisa lebih dari satu.
37. Kegiatan yang mencerminkan keterampilan bertindak secara mandiri/kolaboratif dan

komunikatif.
Bukti*
NO Kegiatan Dokumen Foto/ Daftar
Program Video hadir
1 Penugasan individu √ √ √
2 Penugasan kelompok √ √ √
3 Laporan tugas/kegiatan √ √ √
4 Presentasi hasil penugasan √ √ √
5 Keterlibatan dalam kepanitiaan √ √ √
6 Keterlibatan dalam berbagai lomba karya ilmiah √ √ √

* Isilah dengan tanda (√) pada kolom bukti, jawaban bisa lebih dari satu.
STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

KEPENDIDIKAN
hal. 32/49 hal. 32/49

Akreditasi

38 dan 39. Jumlah guru yang dimiliki sekolah/madrasah dan kualifikasinya.
Jumlah guru: 54 orang.
Tabel Kualifikasi Guru dan Sertifikat Pendidik
Kualifikasi Pendidikan* Nomor

No. NAMA
NAMA SMA
SMA S1/ Sertifikat
D1 D2 D3 S2 S3
/MA
/MA D4 Pendidik**
Pendidik**
Drs.H. MAMAN
1 V 100818418057
SYAEFUL ROCHMAN
DRS. H. DADANG
2 V 100721410178
SUPRIATNA
DRS.H.AHMAD
3 v 100820718329
BAEHAKI,M.M.Pd
DRA. INEU
4 V 100721411145
DINAWIARTI
DRA. HJ. CUCU
5 V 100821006488
SUTRIAMAH
6 DRS. H. ENDANG V 100881018580

SUPRIYATNA
ASEP
7 KUSNAWAN,S.Pd,.M.M. V 100718410129

8 DRS. MASTURO V 20812702405
9 DRA. ELLY ROLIAH V 100817001510
10 DRA. ROSMALA V 100915405608
DRA. NENOK
11 V 100821018458
MARLIANA
DRA.HJ. EMI
12 TEJARESMI V 100821018459
Dr. BARNAS
13 v 100817005367
SABUNGA,M.M,Pd
14 DRS. ASEP BULDAN V 20912702414
H.EDI ROSMAYADIE,
15 V 100721711077
S.PD.
16 RINAWATI, S.PD. V 100815618255
17 DRA. IDA ROHIDAH V 100881019817
DRA.HJ. DIAH
18 V 100815619665
ROHAYATI
hal. 33/49 hal. 33/49

Akreditasi

DRS. MAHAR
19 V 100920705720
MARGANA
20 IDA SA'ADAH, S.PD. V 100718011321
21 H.MUMU MUTIA, S.Pd V 101015706264
HJ. TUTI KURNIASIH,

22 V 100881019818
S.Pd
23 EDI SUGANDI, S.PD. V 100918700815
24 FARIDA, S.Pd V 100881019813
25 DRA. OKTI WINARTI V 100819018084
26 ADE HERYATI, S.PD. V 100981005638
EDANG
27 V 100918000800
SUTARNA,S.Pd,M.M.Pd
Drs. MUNAWWAR
28 V 20912702417
FUAD, M.Ag
29 MEGAH FAJAR P, S.PD V 100918700794
30 TARMAH, S.PD. V 100918000801
DRS. AGUS KUSMANA,

31 V 101018400048
M. Pd.
DRS. UUS RUSWARA
32 V 101018000057
A.M.M.Pd
33 RITA IRAWATI, S.PD. V 100915405613
34 ENCEP RAHMAN, S.PD. V 100918405666
ACENG MAS'UD, S.Pd,.

35 V 100915609822
M.M.Pd
36 MULYONO V 100921709807
NANI NURHAYATI,
37 V 100919005667
S.PD.
EULIS MULHARSENI,
38 V 100918405668
S.Pd
PANJI ALI REZA, S.PD,
39 V 101020400059
M.M.Pd
DIKDIK SIDIQ
40 V 100919009826
IMANNURDIN , S.Pd
41 HJ. ITA RAHMAWATI, V 101020400058

S.Pd,. M.Pd
hal. 34/49 hal. 34/49

Akreditasi

42 DIJAH RODIAH, S. PD. V 101015706300
IIM NANI MULYANI,

43 V 101015706299
S.PD.
IMAS MULYATI,
44 V 101015600080
S.Pd,.M.Pd.
TUTI DJUWANGSIH,
45 V 100918705683
S.Pd
YUNIAR FARIDA, S.
46 V 101018700067
PD.
HJ. LUTFI VALANTIKA,
47 V 101018006335
S. PD.
RENDY SUSANTO, S.
48 V 101015406373
PD.
NURI
49 V 101081006372
SUPRIYAH,S.PD,M.PD
50 ENTIS SUTISNA, S.PD V 101015700096
110111561330
51 Dra. HANIFAH V
5
110112241621
52 YATI YULIANTI, ST V
6
IYAN SYOFYAN SIDIK,
53 V 101022006360
SPd
DUDI MUBAROK, S.
54 Ag. M. Ag V
Jumlah
Jumlah 39 14 1
* Persentase untuk buti
butirr 38 = jumlah guru berkualifikasi S1/D4, S2, S3 dibagi jumlah
seluruh guru dikali 100%.
** Persentase untuk butir 39 = jumlah guru yang memiliki sertifikat pendidik dibagi jumlah
seluruh guru dikali 100%.
40. Latar belakang pendidikan dan m

40. ata pelajaran yang diampu.
mata
Latar belakang Mata Kesesuaian

No. Nama Guru pendidikan/bidang pelajaran
keahlian
keahlian yang diampu
diampu ya tidak
Drs.H. MAMAN
1 FISIKA FISIKA YA
SYAEFUL; ROCHMAN
DRS. H. DADANG
2 SOSIOLOGI SOSIOLOGI YA
SUPRIATNA
DRS.H.AHMAD
3 GEOGRAFI GEOGRAFI YA
BAEHAKI,M.M.Pd
DRA. INEU
4 SOSIOLOGI SOSIOLOGI YA
DINAWIARTI
DRA. HJ. CUCU
5 SUTRIAMAH EKONOMI EKONOMI YA
hal. 35/49 hal. 35/49

Akreditasi

DRS. H. ENDANG
6 BK BK YA
SUPRIYATNA
ASEP
7 KUSNAWAN,S.Pd,.M.M. FISIKA FISIKA YA

8 DRS. MASTURO AGAMA AGAMA YA
9 DRA. ELLY ROLIAH

BHS. JEPANG BHS. JEPANG YA
10 DRA. ROSMALA PEPUSTAKAAN PKN TIDAK
DRA. NENOK
11 EKONOMI EKONOMI YA
MARLIANA
DRA.HJ. EMI
12 EKONOMI EKONOMI YA
TEJARESMI
Dr. BARNAS
13 BHS. JEPANG BHS. JEPANG YA
SABUNGA,M.M,Pd
14 DRS. ASEP BULDAN AGAMA AGAMA YA
H.EDI ROSMAYADIE,
15 KESENIAN KESENIAN YA
S.PD.
16 RINAWATI, S.PD. BHS.INDONESIA BHS.I

BHS.INDONESIA
NDONESIA YA
17 DRA. IDA ROHIDAH BK BK YA
DRA.HJ. DIAH
18 BHS.INDONESIA BHS.INDONESIA YA
ROHAYATI
DRS. MAHAR
19 GEOGRAFI GEOGRAFI YA
MARGANA
20 IDA SA'ADAH, S.PD. MATEMATIKA MATEMATIKA YA
21 MUMU MUTIA, S.Pd GEOGRAFI BHS. INGGRIS TIDAK
HJ. TUTI KURNIASIH,

22 GEOGRAFI BK TIDAK
S.Pd
23 EDI SUGANDI, S.PD. KIMIA KIMIA YA
24 FARIDA, S.Pd GEOGRAFI BK TIDAK
25 DRA. OKTI WINARTI BIOLOGI BIOLOGI YA
26 ADE HERYATI, S.PD. BK BK YA
EDANG
27 MATEMATIKA MATEMATIKA YA
SUTARNA,S.Pd,M.M.Pd
28 Drs. MUNAWWAR AGAMA AGAMA YA

FUAD, M.Ag
hal. 36/49 hal. 36/49

Akreditasi

29 MEGAH FAJAR P, S.PD KIMIA KIMIA YA
30 TARMAH, S.PD. MATEMATKA MATEMATKA YA
DRS. AGUS KUSMANA,

31 FISIKA FISIKA YA
M. Pd.
DRS. UUS RUSWARA
32
A.M.M.Pd MATEMATIKA MATEMATIKA YA
33 RITA IRAWATI, S.PD. EKONOMI PKN TIDAK
ENCEP RACHMAN,
34 FISIKA FISIKA YA
S.PD.
ACENG MAS'UD, S.Pd,.
35 BHS.INDONESIA BHS.INDONESIA YA
M.M.Pd
36 MULYONO KESENIAN KESENIAN YA
NANI NURHAYATI,
37 BIOLOGI BIOLOGI YA
S.PD.
EULIS MULHARSENI,
38 GEOGRAFI FISIKA TIDAK
S.Pd
PANJI ALI REZA, S.PD,
39 SEJARAH SEJARAH YA
M.M.Pd
DIKDIK SIDIQ
40 GEOGRAFI BIOLOGI TIDAK
IMANNURDIN , S.Pd
HJ. ITA RAHMAWATI,
41 SEJARAH SEJARAH YA
S.Pd,. M.Pd
42 DIJAH RODIAH, S. PD. BHS.INGGRIS BHS.INGGRIS YA
IIM NANI MULYANI,

43 BHS.INGGRIS BHS.INGGRIS YA
S.PD.
IMAS MULYATI,
44 BHS. INDONESIA BHS. INDONESIA YA
S.Pd,.M.Pd.
TUTI DJUWANGSIH,
45 GEOGRAFI KIMIA TIDAK
S.Pd
YUNIAR FARIDA, S.
46 KIMIA KIMIA YA
PD.
HJ. LUTFI VALANTIKA,
47 KIMIA MATEMATIKA TIDAK
S. PD.
RENDY SUSANTO, S.
48 PKN PKN YA
PD.
NURI
49 BK BK YA
SUPRIYAH,S.PD,M.PD
50 ENTIS SUTISNA, S.PD BHS.INGGRIS BHS.INGGRIS YA
51 Dra. HANIFAH TADRIS IPS BHS.INDONESIA TIDAK
hal. 37/49 hal. 37/49

dan Informasi © 2017 BAN S/M SMA/MA © 2017 BAN S/M
Akreditasi
52 YATI YULIANTI, ST TIK TIK YA
IYAN SYOFYAN SIDIK, PENJASSORKE

53 PENJASSORKES
SPd S
DUDI MUBARIK, S. Ag, STUDI AL-
54 BK YA
M. Ag. QUR’AN
Jumlah
Persentase*
Persentase* 81,5 18,5 %
* Persentase = jumlah guru yang sesuai dibagi jumlah seluruh guru dikali 100%.
hal. 38/49 hal. 38/49

dan Informasi © 2017 BAN S/M SMA/MA © 2017 BAN S/M
Akreditasi
41. Kompetensi Pedagogik Guru

41.
Pedagogik*
Kompetensi Pedagogik* Persentase**
No Nama Guru
K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K8 K9 K10
1 DRS.H.MAMAN V V V V V V V V V V 100
2 DRS. H. DADANG V V V V V V V V V V 100
3 DRS.H. AHMAD V V V V V V V V V V 100
4 DRA. INEU V V V V V V V V V V 100
5
6 DRA. HJ. CUCU
DRS.H.ENDANG V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
7 ASEP V V V V V V V V V V 100
8 DRS. MASTURO V V V V V V V V V V 100
9 DRA. ELLY V V V V V V V V V V 100
10 DRA. ROSMALA V V V V V V V V V V 100
11 DRA. Hj.NENOK V V V V V V V V V V 100
12 DRA. H . EMI V V V V V V V V V V 100
13 DR. BARNAS V V V V V V V V V V 100
14 DRS. ASEP V V V V V V V V V V 100
15 H. EDI V V V V V V V V V V 100
16 RINAWATI, S.Pd. V V V V V V V V V V 100
17 DRA. IDA V V V V V V V V V V 100
18 DRA. H .DIAH V V V V V V V V V V 100
19 DRS. MAHAR V V V V V V V V V V 100
20 IDA SA'ADAH, V V V V V V V V V V 100
21 HIKMATULLOH V V V V V V V V 80
22 H. MUMU V V V V V V V V V V 100
23 HJ. TUTI V V V V V V V V V V 100
24 EDI SUGANDI, V V V V V V V V V V 100
25 FARIDA, S.Pd V V V V V V V V V V 100
26 DRA. OKTI V V V V V V V V V V 100
27 ADE HERYATI, V V V V V V V V V V 100
28 H.EDANG V V V V V V V V V V 100
29 DRS. V V V V V V V V V V 100
30 MEGAH FADJAR V V V V V V V V V V 100
31 TARMAH, S.Pd. V V V V V V V V V V 100
32 DRS. AGUS V V V V V V V V V V 100
33 DRS. UUS V V V V V V V V V V 100
34 RITA IRAWATI, V V V V V V V V V V 100
35 ENCEP RAHMAN, V V V V V V V V V V 100
36 ACENG MAS'UD, V V V V V V V V V V 100
37 MULYONO V V V V V V V V 80
38 NANI V V V V V V V V V V 100
39 EULIS V V V V V V V V V V 100
40 PANJI ALI REZA, V V V V V V V V V V 100
41 DIKDIK SIDIK I. V V V V V V V V V V 100
42 HJ. ITA V V V V V V V V V V 100
43 DIJAH RODIYAH, V V V V V V V V V V 100
44 IIM NANI V V V V V V V V V V 100
45 IMAS MULYATI, V V V V V V V V V V 100
46 TUTI V V V V V V V V V 90
47 YUNIAR FARIDA, V V V V V V V V V V 100
48 H .LUTFI V V V V V V V V V V 100
49 RENDI SUSANTO, V V V V V V V V V V 100
50 NURI V V V V V V V V V V 100
51 H.ENTIS V V V V V V V V V V 100
hal. 39/49 hal. 39/49

dan Informasi © 2017 BAN S/M SMA/MA – © 2017 BAN-S/M
Akreditasi
52 DRA. HANIFAH V V V V V V V V 80

53 YATI YULIANTI,ST V V V V V V V V V V 100
54 IYAN V V V V V V V V V V 100
55 H. DUDI V V V V V V V V V V 100
56 TANTI YULIANTI, V V V V V V V V V V 100
57 SULASTRI,S.KOM. V V V V V V V V V 90
58 RINA MARLINA, V V V V V V V V V V 100
59 BIBIN V V V V V V V V V V 100
60
61 CAHYADI
ATYA V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
62 HEDDI ALI V V V V V V V V V V 100
63 SISKA V V V V V V V V V V 100
64 ERIN V V V V V V V V V V 100
65 DENDI V V V V V V V V V V 100
66 EKA V V V V V V V V V V 100
67 YAYU HAFSARI V V V V V V V V V V 100
68 ASTRI V V V V V V V V V V 100
69 DENTI NUR V V V V V V V V V V 100
70 MIA SITI V V V V V V V V V V 100
71 NENDEN V V V V V V V V V V 100
72 ASTRI V V V V V V V V V V 100
73 CUCU V V V V V V V V V V 100
74 GANJAR V V V V V V V V V V 100
75 FEBI FAUZIAH V V V V V V V V V V 100
Rata-rata 98,93
* Isilah dengan tanda (√ ) pada kolom Kompetensi Pedagogik, sesuai dengan kompetensi
kom petensi
yang dimiliki oleh setiap guru.
**Persentase = Jumlah kompetensi yang dimiliki guru dibagi 10 dikali 100%.
42. Kompetensi Profesional Guru

Profesional*
Kompetensi Profesional*
No. Nama
Nama Persentase**
K1 K2 K 3 K 4 K 5
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. V V V V V 100
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA V V V V 80
3 DRS.H. AHMAD BAEHAKI,M.M.Pd. V V V V V 100
4 DRA. INEU DINAWIARTI V V V V 80
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH V V V V V 100
6 DRS.H.ENDANG V V V V V 100
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. V V V V V 100
8 DRS. MASTURO V V V V V 100
9 DRA. ELLY ROLIAH V V V V V 100
10 DRA. ROSMALA V V V V V 100
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA V V V V V 100
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI V V V V V 100
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. V V V V V 100
14 DRS. ASEP BULDAN V V V V V 100
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. V V V V V 100
16 RINAWATI, S.Pd. V V V V V 100
17 DRA. IDA ROHIDAH V V V V V 100
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI V V V V V 100
19
20 DRS.SA'ADAH,
IDA MAHAR MARGANA
S.Pd. V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
21 HIKMATULLOH V V V V V 100
hal. 40/49 hal. 40/49

Akreditasi
22 H. MUMU MUTIA,S.Pd. V V V V V 100

23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd V V V V V 100
24 EDI SUGANDI, S.Pd. V V V V V 100
25 FARIDA, S.Pd V V V V V 100
26 DRA. OKTI WINARTI V V V V V 100
27 ADE HERYATI, S.Pd. V V V V V 100
28 H.EDANG SUTARNA S, S. V V V V V 100
29 DRS. H.MUNAWWAR
H.MUNAWWAR FUAD,M.A
FUAD,M.A . V V V V V 100
30
31 MEGAH FADJAR P, S.Pd. V V V V V 100
TARMAH, S.Pd. V V V V V 100
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. V V V V V 100
33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. V V V V V 100
34 RITA IRAWATI, S.Pd. V V V V 80
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. V V V V V 100
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. V V V V 80
37 MULYONO V V V V 80
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. V V V V V 100
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd V V V V V 100
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. V V V V V 100
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd V V V V V 100
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. V V V V V 100
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. V V V V V 100
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. V V V V V 100
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. V V V V V 100
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd V V V V V 100
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. V V V V V 100
48 H .LUTFI VALANT
VALANTIKA,
IKA, S. Pd. V V V V V 100
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. V V V V V 100
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. V V V V V 100
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd V V V V V 100
52 DRA. HANIFAH V V V V V 100
53 YATI YULIANTI,ST V V V V V 100
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. V V V V V 100
55 H. DUDI MUBAROK,M.
MUBAROK,M.A A . V V V V V 100
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. V V V V V 100
57 SULASTRI,S.KOM. V V V V V 100
58 RINA MARLINA, S.Pd. V V V V V 100
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. V V V V 80
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. V V V V V 100
61 ATYA TRIANI,S.Pd. V V V V V 100
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. V V V V V 100
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. V V V V V 100
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. V V V V V 100
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. V V V V V 100
66 EKA PERMANA,S.Pd. V V V V V 100
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. V V V V V 100
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. V V V V V 100
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. V V V V V 100
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. V V V V V 100
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. V V V V V 100
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. V V V V V 100
73 CUCU HAYATI,S.Pd. V V V V V 100
74
75 GANJAR WINANJAR,S.Pd.
FEBI FAUZIAH V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
Rata-rata
Rata-rata 98,4%
98,4%
hal. 41/49 hal. 41/49

Akreditasi
* Isilah dengan tanda (√ ) pada kolom Kompetensi

Kom petensi Profesional, sesuai dengan kompetensi
**Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
43. Kompetensi Kepribadi

Kepribadian Guru
an Guru
Kompetensi Kepribadian*
No. Nama
Nama Persentase**
1 K 2
K 1 2 K 3
3 K 4
4 K 5 5
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. V V V V V 100
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA V V V V V 100
3 DRS.H. AHMAD BAEHAKI,M.M.Pd. V V V V V 100
4 DRA. INEU DINAWIARTI V V V V V 100
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH V V V V V 100
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. V V V V V 100
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA V V V V V 100
12 DRA. H . EMI TEJARESMI
TEJARESMI V V V V V 100
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. V V V V V 100
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. V V V V V 100
16
17 RINAWATI, S.Pd.
DRA. IDA ROHIDAH V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
18 DRA. H .DIAH ROHAYATI
ROHAYATI V V V V V 100
19 DRS. MAHAR MARGANA V V V V V 100
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. V V V V V 100
22 H. MUMU MUTIA,S.Pd. V V V V V 100
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd V V V V V 100
28 H.EDANG SUTARNA S, S. V V V V V 100
29 DRS. H.MUNAWWAR
H.MUNAWWAR FUAD,M.A
FUAD,M.A . V V V V V 100
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. V V V V V 100
31
32 TARMAH,
DRS. AGUSS.Pd.
KUSMANA, M. Pd. V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. V V V V V 100
34 RITA IRAWATI, S.Pd. V V V V V 100
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. V V V V V 100
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. V V V V V 100
37 MULYONO V V V V V 100
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. V V V V V 100
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd V V V V V 100
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. V V V V V 100
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd V V V V V 100
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. V V V V V 100
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. V V V V V 100
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. V V V V V 100
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. V V V V V 100
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd V V V V V 100
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. V V V V V 100
hal. 42/49 hal. 42/49

Akreditasi
48 H .LUTFI VALAN

VALANTIKA,
TIKA, S. Pd. V V V V V 100
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. V V V V V 100
50 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. V V V V V 100
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd V V V V V 100
55 H. DUDI MUBAROK,M.Ag. V V V V V 100
56
57 TANTI YULIANTI, S.Pd. V V V V V 100
SULASTRI,S.KOM. V V V V V 100
58 RINA MARLINA, S.Pd. V V V V V 100
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. V V V V V 100
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. V V V V V 100
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. V V V V V 100
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. V V V V V 100
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. V V V V V 100
66 EKA PERMANA,S.Pd. V V V V V 100
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. V V V V V 100
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. V V V V V 100
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. V V V V V 100
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd. V V V V V 100
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. V V V V V 100
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. V V V V V 100
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. V V V V V 100
75 FEBI FAUZIAH V V V V V 100
Rata-rata
Rata-rata 100%
100%
* Isilah dengan tanda (√ ) pada kolom Kompetensi Kepribadian, sesuai dengan kompetensi
**Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
hal. 43/49 hal. 43/49

Akreditasi
44. Kompetensi Sosial Guru

Keterampilan Berkomunikasi dengan* Persen-
No. Nama 1. Sesama 2. Tenaga 3. 4. Orangtua 5. Masya- tase**
guru kependidikan Siswa siswa rakat
1 DRS.H.MAMAN V V V V V 100
2 DRS. H. DADANG V V V V V 100
3 DRS.H. AHMAD V V V V V 100
4
5
DRA. INEU V V V V V 100
DRA. HJ. CUCU V V V V V 100
7 ASEP KUSNAWAN, V V V V V 100
11 DRA. Hj.NENOK V V V V V 100
12 DRA. H . EMI V V V V V 100
13 DR. BARNAS V V V V V 100
15 H. EDI V V V V V 100
16 RINAWATI, S.Pd. V V V V V 100
17 DRA. IDA ROHIDAH V V V V V 100
18 DRA. Hj.DIAH V V V V V 100
19 DRS. MAHAR V V V V V 100
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. V V V V V 100
22 H. MUMU V V V V V 100
23 HJ. TUTI V V V V V 100
28 H.EDANG SUTARNA V V V V V 100
29 DRS. V V V V V 100
30 MEGAH FADJAR P, V V V V V 100
31 TARMAH, S.Pd. V V V V V 100
32 DRS. AGUS V V V V V 100
33 DRS. UUS V V V V V 100
34 RITA IRAWATI, S.Pd. V V V V V 100
35 ENCEP RAHMAN, V V V V V 100
36 ACENG MAS'UD, V V V V V 100
37 MULYONO V V V V V 100
38 NANI NURHAYATI, V V V V V 100
39 EULIS V V V V V 100
40 PANJI ALI REZA, V V V V V 100
41 DIKDIK SIDIK I. S, V V V V V 100
42 HJ. ITA V V V V V 100
43 DIJAH RODIYAH, S. V V V V V 100
44 IIM NANI MULYANI, V V V V V 100
45 IMAS MULYATI, V V V V V 100
46 TUTI V V V V V 100
47 YUNIAR FARIDA, S. V V V V V 100
48
49 Hj.LUTFI
RENDI SUSANTO, S. V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
50 NURI V V V V V 100
hal. 44/49 hal. 44/49

Akreditasi
51 H.ENTIS SUTISNA, V V V V V 100

55 H. DUDI V V V V V 100
56 TANTI YULIANTI, V V V V V 100
57 SULASTRI,S.KOM. V V V V V 100
58 RINA MARLINA, V V V V V 100
BIBIN V V V V V 100
60
59
CAHYADI V V V V V 100
62 HEDDI ALI V V V V V 100
63 SISKA V V V V V 100
65 DENDI V V V V V 100
66 EKA V V V V V 100
67 YAYU HAFSARI V V V V V 100
68 ASTRI V V V V V 100
69 DENTI NUR V V V V V 100
70 MIA SITI V V V V V 100
71 NENDEN V V V V V 100
72 ASTRI V V V V V 100
74 GANJAR V V V V V 100
75 FEBI FAUZIAH V V V V V 100
Rata-rata 100%
dengan tanda (√ ) pada kolom Keterampilan Berkomunikasi.
* Isilah dengan
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru dibagi 5 dikali 100%.
45. Kompetensi Guru Bimbingan dan Konseling
Kompetensi Profesional*
No Nama Guru Persentase**
K1
K1 K2 K3
K2 K3 K4
K4 K5
K5 K6
K6 K7
K7
1 DRS.H.ENDANG V V V V V V V 100
2 DRA. IDA ROHIDAH V V V V V V V 100
3 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd V V V V V V V 100
4 FARIDA, S.Pd V V V V V V V 100
5
6 ADE HERYATI,
H.EDANG S.Pd. S, S.
SUTARNA V
V V
V V
V V
V V
V V
V V
V 100
100
7 NURI SUPRIYAH,S.Pd.,M.Pd. V V V V V V V 100
Rata-rata
Rata-rata 100%
100%
* Isilah dengan tanda (√ ) pada kolom Kompetensi Profesional.
** Persentase = Rata-rata kompetensi guru BK dibagi 7 dikali 100%.
dan jumlah siswa

46. Rasio Guru BK dan
Jumlah Guru BK Jumlah Siswa Rasio
Rasio
7 1262 1 : 180
standar.
47. Kepala sekolah/madrasah memenuhi persyaratan sesuai standar.
No. Standar yang harus dimiliki Ya

Ya Tidak
hal. 45/49 hal. 45/49

Akreditasi
1 Kualifikasi akademik S1/D4 V

2 Usia maksimal 56 tahun V
3 Sehat jasmani dan rohani V
4 disiplin
Tidak pernah dikenakan hukuman disiplin V
5 pendidik
Memiliki sertifikat pendidik V
6 Sertifikat kepala sekolah/madrasah V
7 Pengalaman mengajar minimal 5 tahun V
8 Golongan minimal III/C atau disetarakan
disetarakan V
9 Nilai baik untuk penilaian kinerja dalam 2 tahun terakhir V
* Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai.
hal. 46/49 hal. 46/49

Akreditasi
48. Kepala sekolah/madrasah memiliki kompetensi manajerial.
No. Kompetensi Manajerial Ya

Ya Tidak
1 Menyusun perencanaan V
2 organisasi
Mengembangkan organisasi V
3 Memimpin penyelenggaraan sekolah/madrasah V
4 Mengelola perubahan dan pengembangan V
5 Menciptakan budaya kondusif dan inovatif V

6 administrasi
Mengelola guru dan tenaga administrasi V
7 Mengelola sarana dan prasarana V
8 Mengelola hubungan dengan masyarakat V
9 Mengelola seleksi siswa V
10 Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran V
11 Mengelola keuangan V
12
12 ketatausahaan
Mengelola ketatausahaan V
13 Mengelola unit layanan khusus V
14
14 informasi
Mengelola sistem informasi V
15 Memanfaatkan TIK V
16
16 pelaporan
Melakukan monitoring, evaluasi, dan pelaporan V
Jumlah 16
sesuai.
49. Kepala sekolah/madrasah memiliki kemampuan Kewirausahaan.

Pelaksanaan*
Pelaksanaan*
No. Kemampuan Kewirausahaan Bentuk Kegiatan
Ya Tidak
1 Melakukan inovasi
inovasi V
2 Bekerja keras V
3 Memiliki motivasi V
4 Pantang menyerah V
5 kewirausahaan
Memiliki naluri kewirausahaan V
* Isilah dengan tanda () pada kolom Pelaksanaan
50. Kepala sekolah/madrasah memiliki kemampuan Supervisi Akademik.

Akademik.
No. Kemampuan Supervisi Akademik Ya
Ya Tidak
1 Merencanakan program supervisi V
2 guru
Melaksanakan supervisi terhadap guru V
3 Mengevaluasi hasil supervisi V
4 supervisi
Menindaklanjuti hasil supervisi V
51. Kepala Tenaga Administrasi
No. Persyaratan
Persyaratan Keterangan
1 Pendidikan terakhir SMEA
2 (Tahun)
Pengalaman (Tahun) 6 Tahun
3 Sertifikat Kepala Tenaga Administrasi
hal. 47/49 hal. 47/49

Akreditasi
52. Tenaga Administrasi
No. Nama
Nama Pendidikan Terakhir
1 ASEP HERMANA SMA
2 DEDEH BADRIAH SMA
3 EKO PRIYANTO SMA
4 R. TISKA PURTJAHNA SMA

5 SMK
YANTI CANTIKA SARI
53. Kepala Perpustakaan
Kependidikan*
Jalur: Pendidik/Tenaga Kependidikan*
No. Persyaratan
Persyaratan Keterangan
1 Pendidikan terakhir S1
2 Pengalaman (Tahun) 30 Tahun
3 Sertifikat Kompetensi Pengelolaan Ya

Perpustakaan
(*coret yang tidak perlu)
Perpustakaan
54. Tenaga Perpustakaan
No. Nama
Nama Pendidikan Terakhir Sertifikat
1 CECEP SAEPUDIN D3
2 FITRY WULANDARI D2 Ya
3
Laboran
55. Tenaga Laboran
No. Nama
Nama Pendidikan Terakhir Sertifikat
1
2
3
56. Petugas Layanan Khusus
No. Petugas Layanan Khusus Ya

Ya Tidak
1 Penjaga/keamanan Sekolah/Madrasah 
2 Tukang Kebun

3 Tenaga Kebersihan

4 Pesuruh
5 Pengemudi
hal. 48/49 hal. 48/49

Akreditasi
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban yang sesuai.
hal. 49/49 hal. 49/49

Akreditasi
STANDAR SARANA DAN PRASARANA
57. Jumlah rombongan belajar = 35
Luas lahan sekolah/madrasah = 14.000 m2
58. Kondisi lahan sekolah/madrasah

No. Unsur-unsur Ya Tidak
1 Terhindar dari potensi bahaya √

2 Ketersediaan akses keselamatan √
3 Terhindar dari pencemaran air √
4 Terhindar dari kebisingan √
5 Terhindar dari pencemaran udara √
59. Luas lantai bangunan sekolah/madrasah = 5148 m2
60. Persyaratan keselamatan sekolah/madrasah.
Ketersediaan*
No. Persyaratan keselamatan
Ada Tidak
1 Konstruksi yang stabil √
2 Konstruksi yang kukuh √
3 Sistem pencegahan bahaya kebakaran √
4 Fasilitas ramah anak √
5 Penangkal petir √
a. Isilah dengan tanda ( ) pada kolom ketersediaan “Ya” atau “Tidak”.
61. Persyaratan kesehatan sekolah/madrasah.

Ketersediaan*
No. Persyaratan kesehatan
Ada Tidak
1 Ventilasi udara √
2 Pencahayaan √
3 Sanitasi √
4 Tempat sampah √
5 Bahan bangunan yang aman √
a. Isilah dengan tanda ( ) pada kolom ketersediaan “Ya” atau “Tidak” .
hal. 50/49 hal. 50/49

Akreditasi
62. Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = 15000. watt
63. Pemeliharaan berkala

No Jenis Pemeliharaan Waktu Pelaksanaan Jumlah biaya
1 Pengecatan 2 tahun 1 kali 102.960.000
64. Prasarana yang dimiliki sekolah/madrasah
Ketersediaan* Pemanfaatan*
NO Jenis prasarana Ada Ada

dengan dengan Tidak
kondisi kondisi Ya Tidak
Ada
baik Rusak
1 Ruang kelas √
2 Ruang perpustakaan √
3 Ruang laboratorium Biologi √
4 Ruang laboratorium Fisika √
5 Ruang laboratorium Kimia √
6 Ruang laboratorium Komputer √
7 Ruang laboratorium Bahasa √
8 Ruang pimpinan √
9 Ruang guru √
10 Ruang tata usaha √
11 Tempat beribadah √
12 Ruang konseling √
13 Ruang UKS/M √
14 Ruang organisasi kesiswaan √
15 Jamban √
16 Gudang √
17 Ruang sirkulasi √
18 Tempat bermain/berolahraga √
hal. 51/49 hal. 51/49
Akreditasi
19 Kantin √
20 Tempat parkir √
a. Isilah dengan tanda ( ) pada kolom Ketersediaan.
65. Ruang Kelas

-Jumlah Rombel : 35 -
Jumlah Ruang Kelas : 36-
Rata-rata ukuran kelas : 90
Ketersediaan*
No. Jenis sarana Lengkap dengan Lengkap dengan Tidak
kondisi baik kondisi Rusak Lengkap
1 Kursi siswa √
2 Meja siswa √
3 Kursi guru √
4 Meja guru √
5 Lemari √
6 Papan pajang √
7 Papan tulis √
8 Tempat sampah √
9 Tempat cuci tangan
10 Jam dinding √
11 Kotak kontak √
Jumlah
Isilah dengan tanda ( ) pada kolom Ketersediaan. √
a. sesuai ketentuan.
No. Ketentuan Perpustakaan Ya Tidak
1 Luas sesuai ketentuan √

2 Sarana sesuai ketentuan √
3 Ketersediaan data pengunjung √
4 Kondisi terawat, bersih, dan nyaman √
b. Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban yang sesuai.
66. Ruang laboratorium biologi:
a. luas laboratorium biologi 17 m2,

hal. 52/49 hal. 52/49
Akreditasi
b. sarana laboratorium biologi:

Kondisi (*)
No. Jenis Rasio Jumlah
Baik Rusak
Perabot
1 Kursi 1 buah/siswa dan 1 40 √

buah/guru
2 Meja kerja 1 buah/7 siswa 10 √
Kondisi (*)
Baik Rusak
3 Meja demonstrasi 1 buah/lab 1 √

4 Meja persiapan 1 buah/lab 1 √
5 Lemari alat 1 buah/lab 4 √
6 Lemari bahan 1 buah/lab 2 √
7 Bak cuci 1 buah

1 buah/2
di kelompok,
ruang dan 1 √
persiapan
Peralatan Pendidikan 1 √
Alat peraga: 1 √
8 Model kerangka manusia 1 buah/lab 1 √
9 Model tubuh manusia 1 buah/lab 1 √
10 Preparat mitosis 6 buah/lab 1 √
11 Preparat meiosis 6 buah/lab 1 √
12 Preparat anatomi tumbuhan 6 set/lab 1 √
13 Preparat anatomi hewan 6 set/lab 1 √
14 Gambar kromosom 1 set/lab 1 √
15 Gambar DNA 1 set/lab 1 √
16 Gambar RNA 1 set/lab 1 √
17 Gambar pewarisan Mendel 1 buah/lab 1 √
18 Gambar contoh-contoh 1 set/lab 1 √
tumbuhan dari berbagai divisi
19 Gambar contoh-contoh hewan 1 set/lab 1 √

dari berbagai filum
20 Gambar/model sistem 1 buah/lab 1 √

pencernaan manusia
hal. 53/49 hal. 53/49
Akreditasi

pernapasan manusia

peredaran darah manusia

pengeluaran manusia

reproduksi manusia
25 Gambar/model sistem syaraf 1 buah/lab 1 √

manusia
26 Gambar sistem pencernaan 1 set/lab 1 √

burung, reptil, amfibi, ikan,
dan cacing tanah
27 Gambar sistem pernapasan 1 set/lab 1 √

dan cacing tanah
28 Gambar sistem peredaran 1 set/lab 1 √

darah burung, reptil, amfibi,
ikan, dan cacing tanah
Kondisi (*)
Baik Rusak
29 Gambar sistem pengeluaran 1 set/lab 1 √

dan cacing tanah
30 Gambar sistem reproduksi 1 set/lab 1 √

dan cacing tanah
31 Gambar sistem syaraf burung, 1 set/lab 1 √

reptil, amfibi, ikan, dan cacing
tanah
32 Gambar pohon evolusi 1 buah/lab 1 √

33 Mikroskop monokuler 6 buah/lab √
34 Mikroskop stereo binokuler 6 buah/lab √
35 Perangkat pemeliharaan 2 set/lab √
mikroskop
36 Gelas benda 6 pak/lab (isi 72) √

37 Gelas penutup 6 pak/lab (isi 50) √
38 Gelas arloji 2 pak/lab (isi 10) √
39 Cawan petri 2 pak/lab (isi 10) √
hal. 54/49 hal. 54/49
Akreditasi
40 Gelas kimia 10 buah/lab √

41 Corong 10 buah /lab √
42 Pipet ukur 6 buah/lab √
43 Tabung reaksi 6 kotak/lab (isi 10) √
44 Sikat tabung reaksi 10 buah /lab √
45 Penjepit tabung reaksi 10 buah /lab √
46 Erlenmeyer 10 buah /lab √
47 Kotak preparat 6 buah/lab (isi 100) √
48 Lumpang dan alu 6 buah/lab √
49 Gelas ukur 6 buah/lab √
50 Stop watch 6 buah/lab √
51 Kaki tiga 6 buah/lab √
52 Perangkat batang statif 6 set/lab √
(panjang dan pendek)
53 Klem universal 10 buah/lab √

54 Bosshead (penjepit) 10 buah/lab √
55 Pembakar spiritus 6 buah/lab √
56 Kasa 6 buah/lab √
57 Aquarium 1 buah/lab √
58 Neraca 1 buah/lab √
59 Sumbat karet 1 lubang 6 buah/lab √
60 Sumbat karet 2 lubang 10 buah/lab √
61 Termometer 10 buah/lab √
62 Potometer 6 buah/lab √
Kondisi (*)
Baik Rusak
63 Respirometer 6 buah/lab √
64 Perangkat bedah hewan 6 set/lab √
65 Termometer suhu tanah 6 buah/lab √
66 Higrometer putar 2 buah/lab √
67 Kuadrat 6 buah/lab √
68 Petunjuk percobaan 6 buah/percobaan √
hal. 55/49 hal. 55/49
Akreditasi
Media Pendidikan √
69 Papan tulis 1 buah/lab √
a. Isilah dengan jumlah dan kondisi perabot/peralatan yang tersedia di
laboratorium
Bahan Habis Pakai Ketersedian (*)

No. (kebutuhan per tahun) Rasio Jumlah
Cukup Tidak
70 Asam sulfat 500 ml/lab √

71 HCL 500 cc/lab √
72 Acetokarmin 10 gram/lab √
73 Eosin 25 gram/lab √
74 Etanol 2500 ml/lab √
75 Glukosa 500 gram/lab √
76 Indikator universal 4 rol/lab √
77 Iodium 500 gram/lab √

78 KOH 500 gram/lab √
79 MnSO4 500 gram/lab √
80 NaOH 500 gram/lab √
81 Vaseline 500 gram/lab √
82 Kertas saring 6 pak/lab √
b. Isilah dengan jumlah dan ketersediaan bahan di laboratorium.
Kondisi (*)
No. Perlengkapan lain Rasio Jumlah
Baik Rusak
83 Kotak kontak 9 buah/lab √

84 Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab √
85 Peralatan P3K 1 buah/lab √
86 Tempat sampah 1 buah/lab √
87 Jam dinding 1 buah/lab √
c. Isilah dengan jumlah dan kondisi perlengkapan yang tersedia di
Laboratorium.
67. Ruang laboratorium fisika:
a. luas laboratorium fisika 117 m2,

hal. 56/49 hal. 56/49
Akreditasi
b. sarana laboratorium fisika:

Kondisi (*)
Baik Rusak
Perabot √
1 Kursi 1 buah/siswa, dan √
1 buah/guru
2 Meja kerja 1 buah/7 siswa √

3 Meja demonstrasi 1 buah/lab √
4 Meja persiapan 1 buah/lab √
5 Lemari alat 1 buah/lab √
6 Lemari bahan 1 buah/lab √
7 Bak cuci 1 buah/2 √

kelompok, dan 1
buah di ruang
persiapan.
Peralatan Pendidikan √
Bahan dan Alat Ukur Dasar: √
8 Mistar 6 buah/lab √
9 Rolmeter 6 buah/lab √
10 Jangka sorong 6 buah/lab √
11 Mikrometer 6 buah/lab √
12 Kubus massa sama 6 set/lab √
13 Silinder massa sama 6 set/lab √
14 Plat 6 set/lab √
15 Beban bercelah 10 buah/lab √
16 Neraca 1 buah/lab √
17 Pegas 6 buah/lab √
18 Dinamometer (pegas presisi) 6 buah/lab √
19 Gelas ukur 6 buah/lab
20 Stopwatch 6 buah/lab
21 Termometer 6 buah/lab
22 Gelas Beaker 6 buah/lab √

√
23 Garputala 6 buah/lab
hal. 57/49 hal. 57/49
Akreditasi
24 Multimeter AC/DC 10 kilo 6 buah/lab √

ohm/volt
25 Kotak potensiometer 6 buah/lab √

26 Osiloskop 1 set/lab √
27 Generator frekuensi 6 buah/lab √
√
√ Rusak
28 Pengeras suara 6 buah/lab √

29 Kabel penghubung 1 set/lab √
30 Komponen elektronika 1 set/lab √
31 Catu daya 6 buah/lab √
32 Transformator 6 buah/lab √
33 Magnet U 6 buah/lab √
Alat Percobaan: √
34 Percobaan Atwood atau 6 set/lab √
Percobaan Kereta dan
Pewaktu ketik
35 Percobaan Papan Luncur 6 set/lab √

36 Percobaan Ayunan 6 set/lab √
Sederhana atau Percobaan
Getaran pada Pegas
37 Percobaan Hooke 6 set/lab √

38 Percobaan Kalorimetri 6 set/lab √
39 Percobaan Bejana 6 set/lab √
Berhubungan
40 Percobaan Optik 6 set/lab √
41 Percobaan Resonansi Bunyi 6 set/lab √
atau Percobaan Sonometer
42 Percobaan Hukum Ohm 6 set/lab √

Perlengkapan Lain √

46 Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab √ √
hal. 58/49 hal. 58/49
Akreditasi
47 Peralatan P3K 1 buah/lab √ √

48 Tempat sampah 1 buah/lab √ √
49 Jam dinding 1 buah/lab √ √
√
√
√
√
√
a. Isilah dengan jumlah dan kondisi perabot/peralatan yang tersedia di
laboratorium.
68. Ruang laboratorium kimia:
a. luas laboratorium kimia 117. m2,
b. sarana laboratorium kimia:

Kondisi (*)
Baik Rusak
Perabot
1 Kursi 1 buah/siswa, dan 1 √

buah/guru
2 Meja kerja 1 buah/siswa √

3 Meja demonstrasi 1 buah/lab √
4 Meja persiapan 1 buah/lab √
5 Lemari alat 1 buah/lab √
6 Lemari bahan 2 buah/lab √
7 Lemari asam 1 buah/lab √
8 Bak cuci 1 buah/2 kelompok, √
dan 1 buah di ruang
persiapan.
Peralatan Pendidikan √
9 Botol zat 24 buah/lab √
10 Pipet tetes 100 buah/lab √
11 Batang pengaduk diameter 5 mm masing-masing 25 √
dan 10 mm buah/lab
hal. 59/49 hal. 59/49
Akreditasi
12 Gelas kimia 50 ml, 150 ml, 250 ml masing-masing 12 √

buah/lab
13 Gelas kimia 500 ml, 1000 ml, 2000 masing-masing 3 √

ml buah/lab
14 Labu erlenmeyer 25 buah/lab √

15 Labu takar volume 50 ml, 100 ml, masing-masing 50, √
dan 100 ml 50, dan 3 buah/lab
16 Pipet volume 5 ml dan 10 ml masing-masing 30 √

buah/lab
17 Pipet seukuran volume 10 ml, 25 ml masing-masing 30 √

dan 50 ml buah/lab
18 Corong diameter 5 cm dan 10 cm masing-masing 30 √√

dan 3 buah/lab
19 Mortar diameter 7 cm dan 15 cm masing-masing 6

dan 1 buah/lab
20 Botol semprot 15 buah/lab
21 Gelas ukur volume 10 ml, 50 ml, 100 masing-masing

ml, 500 ml dan 1000 ml 15,15,15,3, dan 3
buah/ lab
22 Buret + klem 10 buah/lab
23 Statif dan klem 10 buah/lab √

24 Kaca arloji 10 buah/lab √
Kondisi (*)
Baik Rusak
25 Corong pisah 10 buah/lab √

26 Alat destilasi 2 set/lab √
27 Neraca 2 set/lab √
28 pH meter 2 set/lab √
29 Centrifuge 1 buah/lab √
30 Barometer 1 buah/lab √
31 Termometer 6 buah/lab √
32 Multimeter AC/DC, 10 kilo ohm/volt 6 buah/lab √
33 Pembakar spiritus 8 buah/lab √
34 Kaki tiga + alas kasa kawat 8 buah/lab √
35 Stopwatch 6 buah/lab √
36 Kalorimeter tekanan tetap 6 buah/lab √
hal. 60/49 hal. 60/49
Akreditasi
37 Tabung reaksi 100 buah/lab √

38 Rak tabung reaksi 7 buah/lab √
39 Sikat tabung reaksi 10 buah/lab √
40 Tabung centrifuge 8 buah/lab √
41 Tabel Periodik Unsur-unsur 1 buah/lab √
42 Model molekul 6 set/lab √
Perlengkapan Lain √
46 Alat pemadam kebakaran 1 buah/lab √
47 Pengaman kecelakaan kimiawi 1 set/lab √
(seperti shower, masker khusus)
48 Peralatan P3K 1 buah/lab √

* Isilah dengan jumlah dan kondisi peralatan yang tersedia di Lab
Ketersediaan (*)
No. Bahan habis pakai: Jumlah
Cukup Tidak
51 Meliputi bahan kimia, dengan banyak setiap saat 1,2 √

x banyak yang dibutuhkan. Bahan kimia meliputi
zatzat yang diperlukan dalam percobaan-percobaan:
Pengenalan Reaksi Kimia, Teknik Pemisahan dan
Pemurnian, Titrasi Asam-Basa, Elektrokimia,
Energetika, Pembuatan Produk Terapan Pengetahuan
Kimia
* Isilah dengan jumlah dan kete
ketersediaan
rsediaan bahan di laboratorium
70. Ruang laboratorium komputer:

a. luas laboratorium komputer.90 m2,
b. sarana laboratorium komputer:
Kondisi (*)
Baik Rusak
1 Kursi siswa 1 buah/siswa √
2 Meja 1 buah/2 siswa √

3 Kursi guru 1 buah/guru √
hal. 61/49 hal. 61/49
Akreditasi
4 Meja guru 1 buah/guru √

5 Komputer 1 unit/2 siswa, dan 1 unit √
untuk guru
6 Printer 1 unit/lab √
7 Scanner 1 unit/lab √
8 Titik akses internet 1 titik/lab √
9 LAN Sesuai banyak komputer √
10 Stabilizer Sesuai banyak komputer √
11 Modul praktik 1 set/komputer √
13 Kotak kontak Sesuai banyak komputer √
* Isi dengan jumlah dan kondisi peralatan yang tersedia di laboratorium
71. Ruang laboratorium bahasa:

a. luas laboratorium bahasa 90 m2,
b. sarana laboratorium bahasa:
Kondisi (*)
Baik Rusak
1 Kursi siswa 1 buah/siswa √

2 Meja siswa 1 buah/siswa √
3 Kursi guru 1 buah/guru √
4 Meja guru 1 buah/guru √
5 Lemari 1 buah/lab √
6 Perangkat multimedia 1 set/lab √
9 Tempat sampah 1 buah/ruang √
* Isi dengan jumlah dan kondisi peralatan yang tersedia di laboratorium
72. Luas ruang pimpinan adalah: 80 m2 Sarana ruang pimpinan.

Kondisi*
Baik Rusak
hal. 62/49 hal. 62/49
Akreditasi
1 Kursi pimpinan 1 buah/ruang 5 √

2 Meja pimpinan 1 buah/ruang 5 √
3 Kursi dan meja tamu 1 set/ruang 1 √
4 Lemari 1 buah/ruang 5 √
5 Papan statistik 1 buah/ruang √
6 Simbol kenegaraan 1 set/ruang 1 √
7 Tempat sampah 1 buah/ruang 1 √
8 Jam dinding 1 buah/ruang 1 √
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi
jenis sarana dalam ruang pimpinan
73. Ruang guru:
Jumlah Guru : 76
2
Luas ruang guru : 240 m
Sarana ruang guru
Kondisi*
Baik Rusak
1 Kursi kerja 1 buah/guru ditambah 1 76 √

buah/satu wakil kepala
sekolah
2 Meja kerja 1 buah/guru 76 √
3 Lemari 1 buah/guru atau 1 buah √
yang digunakan bersama
semua guru
4 Kursi tamu 1 set/ruang 1 √
6 Papan pengumuman 1 buah/sekolah 1 √
7 Tempat sampah 1 buah/ruang 1 √
8 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang √
9 Jam dinding 1 buah/ruang 1 √
jenis sarana dalam ruang guru
74. Ruang Tenaga Administrasi
Jumlah Tenaga Administrasi : 13
Luas ruang tenaga administrasi : 90 m2

hal. 63/49 hal. 63/49
Akreditasi
Sarana ruang tenaga administrasi.

Kondisi*
Baik Rusak
1 Kursi kerja 1 buah/petugas √

2 Meja kerja 1 buah/petugas √
3 Lemari 1 buah/ruang √
5 Mesin ketik/komputer 1 buah/ruang √
6 Filing kabinet 1 buah/sekolah √
7 Brankas 1 buah/sekolah √
8 Telepon 1 buah/sekolah √
9 Jam dinding 1 buah/sekolah √
10 Soket listrik 1 buah/ruang √
11 Penanda waktu 1 buah/ruang √

12 Tempat sampah 1 buah/sekolah √
jenis sarana dalam ruang tata usaha
75. Tempat Ibadah
Luas tempat beribadah: 300 m2
Sarana tempat beribadah.

Kondisi*
No. Jenis sarana Jumlah Baik Rusak

1 Lemari/rak √
2 Perlengkapan ibadah √
3 Jam dinding √
4 Air dan tempat berwudu √
jenis sarana dalam ruang tempat beribadah.
76. Ruang konseling:
Luas ruang konseling: 40 m2 Sarana

ruang konseling.
hal. 64/49 hal. 64/49
Akreditasi
Kondisi*
Baik Rusak
1 Meja kerja 1 buah/ruang √
2 Kursi kerja 1 buah/ruang √
3 Kursi tamu 2 buah/ruang √
√
4 Lemari 1 buah/ruang
5 Papan kegiatan 1 buah/ruang √
6 Instrumen konseling 1 set/ruang √
7 Buku sumber 1 set/ruang √
8 Media pengembangan 1 set/ruang √
kepribadian
9 Jam dinding 1 buah/ruang √

dengan tanda () pada kolom jawaban “Baik” atau “Rusak” sesuai kondisi
* Isilah dengan
jenis sarana dalam ruang konseling/asesmen
77. Luas ruang UKS adalah: 25 m2
Sarana ruang UKS.

Kondisi*
Baik Rusak
1 Tempat tidur 1 set/ruang √

2 Lemari 1 buah/ruang √
3 Meja 1 buah/ruang √
4 Kursi 2 buah/ruang √
5 Catatan kesehatan siswa 1 set/ruang √
6 Perlengkapan P3K 1 set/ruang √
7 Tandu 1 buah/ruang √
8 Selimut 1 buah/ruang √
9 Tensimeter 1 buah/ruang √
10 Termometer badan 1 buah/ruang √
11 Timbangan badan 1 buah/ruang √
12 Pengukur tinggi badan 1 buah/ruang √
13 Tempat sampah 1 buah/ruang √
14 Tempat cuci tangan 1 buah/ruang
15 Jam dinding 1 buah/ruang √

jenis sarana dalam ruang UKS/M
hal. 65/49 hal. 65/49
Akreditasi
78. Luas ruang organisasi kesiswaan adalah: 16. m2
Sarana ruang organisasi kesiswaan.

Kondisi*
No. Jenis Jumlah
Baik Rusak
1 Meja 1 √
2 Kursi 1 √
3 Papan tulis 1 √
4 Lemari 1 √
5 Jam dinding 1 √
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban “Baik” Atau “Rusak”
sesuai kondisi jenis sarana dalam ruang organisasi kesiswaan
79. Jamban.
No. Unsur Jumlah Jumlah Luas per
Orang Jamban jamban
1 Siswa Pria 457 6 4

2 Siswa Wanita 790 6 4
3 Guru/Karyawan 106 4 4
Sarana jamban.
Ketersediaan*
No. Jenis Jumlah
Ada Tidak
1 Kloset 12 √
2 Tempat air 12 √
3 Gayung 12 √
4 Gantungan pakaian 12 √
5 Tempat sampah 12 √
6 Air bersih √
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom ketersediaan.
80. Luas gudang adalah: 72. m2 Sarana gudang.

Kondisi*
No. Jenis Jumlah
Baik Rusak
1 Lemari
2 Rak
3 Kunci pintu √
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom kondisi
hal. 66/49 hal. 66/49
Akreditasi
81. Tempat bermain, berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara
Luas : 3000. m2
Ketersediaan*
No. Sarana
Ada Tidak
1 Tiang bendera dan bendera √

2 Peralatan olahraga √
3 Peralatan seni budaya** √
4 Peralatan keterampilan** √
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom Ketersediaan
** Disesuaikan dengan potensi masing-masing sekolah/madrasah
82. Luas seluruh ruangan : 5148. m2
Luas ruang sirkulasi : .9000. m2
83. Luas kantin : .200 m2
Ketersediaan*
No. Aspek
Ada Tidak
1 Area tersendiri √
2 Kebersihan, kesehatan, keamanan √
3 Sanitasi √
4 Makanan sehat √
84. Luas tempat parkir : 800 m2
Ketersediaan*
No. Aspek Ada Tidak
1 Area tersendiri √
hal. 67/49 hal. 67/49
Akreditasi
2 Bangunan sesuai standar
3 Memiliki sistem keamanan
4 Dilengkapi rambu-rambu
PENGELOLAAN
STANDAR PENGELOLAAN
85. Uraian Visi, Misi, dan Tujuan sekolah/madrasah.

1.Visi
Mewujudkan sekolah yang unggul dalam prestasi,

pr estasi, menghasilkan lulusan yang
menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi
tek nologi dengan berlandaskan nilai – nilai religius,
kultur dan berwawasan lingkungan
2.Misi
1. Meningkatkan mutu pendidikan dan pengajaran
2. Meningkatkan pembinaan kesiswaan dan kegiatan ekstrakurikuler
3. Meningkatkan pelayanan kepada seluruh pengguna jasa
4. Mengoptimalkan pemanfaatan sarana prasarana sekolah
5. Meningkatkan pengamalan nilai – nilai agama islam dalam kehidupan sekolah
6. Menumbuhkan kesadaran kehidupan berdemokratis
7. Meningkatkan hubungan dengan masyarakat melalui konsep manajemen
berbasis
sekolah
3.Tujuan
Berdasarkan Visi dan Misi yang telah dirumuskan dalam kurun waktu 5
tahun kedepan, tujuan yang diharapkan tercapai oleh sekolah pada tahun 2016-
2017 adalah sebagai berikut.

berikut.
hal. 68/49 hal. 68/49
Akreditasi
1. Memperoleh nilai Ujian Nasional yang rata-rata naik memenuhi standar
kelulusan
2. Memiliki kegiatan ekstra kurikuler yang maju dan berprestasi disegala bidang
3. Terwujudnya disiplin yang tinggi dari seluruh warga

w arga sekolah.
4. Terwujudanya suasana pergaulan sehari-hari yang berlandaskan keimanan
dan ketaqwaan.
5. Terwujudnya manajemen sekolah yang transparan dan partisipatif,
melibatkan seluruh warga sekolah dan kelompok kepentingan yang terkait.
6. Terwujudnya lingkungan sekolah yang bersih, indah, resik dan asri.
Ketentuan Visi, Misi, dan Tujuan sekolah/madrasah.
No. Aspek Ada Tidak
1 Perumusan berdasarkan masukan dari pihak terkait √
2 Surat Keputusan √
3 Surat Penetapan √
4 Peninjauan Kembali secara periodik √
Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban yang sesuai.
86. Dokumen Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) 4 tahunan dan Rencana Kerja
Tahunan (RKT).
RKJM RKT
No. Aspek
Ada Tidak Ada Tidak
1 Disusun sesuai rekomendasi √ √
2 Diputuskan dalam rapat dewan pendidik √ √
3 Disahkan oleh Disdik/KanKemenag √ √
4 Dituangkan dalam dokumen tertulis √ √

87. Kepemilikan dokumen pedoman pengelolaan pendidikan.
No. Jenis dokumen Ada Tidak

hal. 69/49 hal. 69/49
Akreditasi
1 KTSP √
2 Kalender pendidikan/akademik √
3 Struktur organisasi sekolah/madrasah √
4 Pembagian tugas guru √
5 Pembagian tugas tenaga kependidikan √
6 Peraturan akademik √
7 Tata tertib sekolah/madrasah √
8 Kode etik sekolah/madrasah √
9 Biaya operasional sekolah/madrasah √
88. Dokumen struktur organisasi sekolah/madrasah.

1 Notulen rapat terkait struktur organisasi √

sekolah/madrasah
2 Penetapan struktur organisasi sekolah/madrasah √
3 Sosialisasi struktur organisasi sekolah/madrasah,

foto kegiatan, dokumen pertemuan sosialisasi √
4 Bukti pengesahan struktur organisasi

sekolah/madrasah √
5 Rincian tugas setiap personil dalam struktur

organisasi √
89. Pelaksanaan kegiatan sekolah/madrasah sesuai rencana kerja tahunan (RKT).

No. Kegiatan RKT Realisasi Persentase*
1 Kurikulum dan Pembelajaran

a. Pembuatan KTSP, Silbabus dan RPP √ √
b. Peningkatan kompetensi guru √ √
c. Pengadaan / penggantian buku √ √
pelajaran
100
d. Standar ideal jam mengajar √ √
e. Penambahan buku-buku yang √ √
menarik
√ √
f. Penugasan studi literatur di
perpustakaan
hal. 70/49 hal. 70/49
Akreditasi
2 Administrasi dan Manajemen Sekolah

a. Sosialisasi peraturan sekolah kepada √ √
guru dan karyawan 100
b. Rapat Pembinaan √ √
3 Organisasi dan kelembagaan

√ √
a. Pembuatan usulan peraturan 100
b. Pembuatan program kerja √ √
4 Sarana dan Prasarana

a. Pembangunan Ruang Kelas Baru √ √
b. Pembangunan GOR √ √
c. Penataan Ruang Perpustakaan √ √
d. Pengadaan perabot pengganti √ √
e. Perbaikan perabot rusak √ √
f. Pendataan, pembuatan, pengajuan √ √
proposal dan pengadaan sarana dan
prasarana laboratorium IPA 100
g. Pengajuan dan pemasangan jaringan
internet dan pengawasan dalam √ √
penggunaannya.
h. Pendataan, pengajuan, pengadaaan,
dan perawatan printer dan komputer √ √
i. Pengecoran jalan dan lapangan
belakang √ √
5 Ketenagaan
a. Pembuatan program kehumasan
√ -
b. Sosialisasi pola kerjasama
√ √ 83,3
c. Identifikasi kebutuhan tenaga
√ √
pendukung
6 Pembiayaan dan pendanaan

a. Penyusunan RKAS
√ √
b. Menjalin kerjasama dengan
√ √
stakeholder
c. Komunikasi yang intensif dengan 100
√ √
stakeholder
d. Kesejahteraan pegawai khususnya
√ √
TKS
7 Peserta Didik
√ √
a. Pelaksanaan penerimaan Peserta
100
Didik Baru
√ √
b. Pelaksanaan Kegiatan Estrakurilkuler
8 Peran serta Masyarakat √ √ 100
hal. 71/49 hal. 71/49
Akreditasi
a. Sosialisasi program sekolah dan

peran komite √ √
b. Menciptakan hubungan yang
harmonis dengan komite √ √
c. Mengikutsertakan komite dalam
menjalankan program sekolah √ √
d. Pertemuan dengan komite sekolah √ √
e. Kerjasama dengan lembaga
masyarakat
9 Lingkungan dan Budaya Sekolah

a. Pembuatan taman sekolah √ √
b. Menanamkan kesadaran perlunya √ √
keterlibatan masyarakat dan warga 100
sekolah untuk terciptanya
lingkungan yang aman.
Jumlah 35 34 97,2%
* Hitung Persentase (%) keterlaksanaan yaitu jumlah realisasi dibagi dengan
jumlah RKT dikalikan 100%
90. Kegiatan kesiswaan yang dilakukan sekolah/madrasah.
No. Kegiatan Ada Tidak
1 Proses Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) √
2 Layanan konseling √
3 Ekstrakurikuler √
4 Pembinaan prestasi √
5 Penelusuran alumni √
91. Pelaksanaan proses peminatan yang dilakukan sekolah/madrasah.
1 Penyelenggaraan kelompok peminatan √
2 Pemilihan kelompok peminatan √
3 Lintas minat √
4 Pendalaman minat √
5 Pindah kelompok peminatan √

hal. 72/49 hal. 72/49
Akreditasi
92. Pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran.
No. Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran Ada Tidak
1 KTSP √
2 Kalender pendidikan √

3 Program pembelajaran √
4 Penilaian hasil belajar siswa √
5 Peraturan akademik √
Isilah dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai.
93. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.
No. Jenis dokumen program pendayagunaan Ada Tidak
1 Pemenuhan kebutuhan √
2 Pemberdayaan √
3 Pengembangan dan promosi √
4 Pemberian Penghargaan √
94. Pelaksanaan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan.
No. Aspek Penilaian Kinerja Ya Tidak
1 Kesesuaian penugasan dengan keahlian √
2 Keseimbangan beban kerja √

3 Keaktifan √
4 Pencapaian prestasi √
5 Keikutsertaan dalam berbagai lomba, antara lain:

a.…
b. … √
c. …
d. dst
Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban yang sesuai
95. Penyusunan pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional

pendidikan.
hal. 73/49 hal. 73/49
Akreditasi
No. Ketentuan penyusunan pedoman Ya Tidak
1 Disusun mengacu pada standar pembiayaan √
Mengatur tentang sumber pemasukan,

2 √
pengeluaran dan jumlah dana.
3 Mengatur tentang penyusunan dan pencairan √

anggaran
Mengatur tentang kewenangan dan tanggung

4 √
jawab kepala sekolah/madrasah
5 Mengatur tentang pembukuan √
96. Kegiatan pengelolaan pendidikan yang melibatkan peran serta masyarakat dan
kemitraan dengan lembaga lain yang relevan.
No. Lembaga Ada Tidak
1 Pendidikan √
2 Kesehatan √
3 Kepolisian √
4 Keagamaan dan kemasyarakatan √
5 Dunia usaha √
6 Pengembangan minat dan bakat √
97. Hasil evaluasi diri dalam rangka pemenuhan SNP.

Nilai Evaluasi Diri*
No. Komponen Tahun Tahun Tahun
............. ............. ...............
1 Standar Isi
2 Standar Proses
3 Standar Kompetensi Lulusan
4 Standar Pendidik dan Tenaga

Kependidikan
5 Standar Sarana dan Prasarana
6 Standar Pengelolaan
7 Standar Pembiayaan
8 Standar Penilaian
hal. 74/49 hal. 74/49
Akreditasi
*Isilah dengan nilai evaluasi diri sesuai Instrumen Akreditasi.
98. Pelaksanaan tugas kepemimpinan kepala sekolah/madrasah.
No. Tugas Kepemimpinan Ya Tidak
1 Menjabarkan visi ke dalam misi √
2 Merumuskan tujuan dan target mutu √

3 Menganalisis tantangan, peluang, kekuatan, dan √
kelemahan.
4 Membuat rencana kerja strategis dan rencana kerja √

tahunan
5 Melibatkan guru dan komite √
6 Meningkatkan motivasi kerja √
7 Menciptakan lingkungan pembelajaran yang efektif √
8 Meningkatkan mutu √
9 Memberi teladan √
99. Penerapan prinsip-prinsip kepemimpinan pembelajaran kepala sekolah/madrasah.
No. Prinsip Kepemimpinan Pembelajaran Ya Tidak
1 Membangun tujuan bersama √
Meningkatkan kreasi dan inovasi dalam √

2 pengembangan kurikulum
3 Mengembangkan motivasi guru √
4 Menjamin pelaksanaan mutu proses pembelajaran √
5 Mengembangkan sistem penilaian √
6 Mengambil keputusan berbasis data √
100. Komponen Sistem Informasi Manajemen (SIM).
No. Komponen SIM Ada Tidak
1 Pengelolaan SIM
2 Penyediaan fasilitas SIM
3 Penugasan pengelola SIM
4 Pelaporan data dan informasi
dengan tanda () pada kolom jawaban yang sesuai.

* Isilah dengan
hal. 75/49 hal. 75/49
Akreditasi
STANDAR PEMBIAYAAN
101. Alokasi anggaran untuk investasi dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp)
.No. Investasi
Tahun … Tahun … Tahun …
1 Pengembangan Sarana dan Rp1.533.000.000
Prasarana
2 Pengembangan Pendidik Rp 342.800.000
3 Pengembangan Tenaga Kependidikan Rp 242.000.000
4 Modal kerja Rp 2.046.749.000
Total
102. Jumlah Biaya Operasi Nonpersonalia dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp)
No. Biaya Operasi Nonpersonalia
Tahun … Tahun … Tahun 2017
1 Alat tulis sekolah (ATS) Rp 173.760.000
2 Bahan dan alat habis pakai (BAHP) Rp 550.070.000
3 Pemeliharaan dan perbaikan ringan Rp 691.000.000
4 Daya dan jasa Rp 138.000.000

5 Transportasi/perjalanan dinas Rp 164.800.000
6 Konsumsi Rp 137.200.000
7 Asuransi Rp 32.500.000
8 Pembinaan siswa/ekstra kurikuler Rp 210.600.000
9 Pelaporan Rp. 20.000.000
TOTAL
103. Dokumen investasi sarana dan prasarana dalam 3 (tiga) tahun terakhir.
Ketersediaan Dokumen
No. Jenis Investasi Tahun … Tahun … Tahun …
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1 Prasarana √ √ √
2 Sarana √ √ √
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom jawaban yang sesuai.
104. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan (biaya pendidikan lanjut,
pelatihan, seminar, dan lain-lain)dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Juml h (Rp) Capaian*
No. Tahun Anggaran (%)
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
hal. 76/49 hal. 76/49
Akreditasi
3 2017
Rata-rata Capaian
* Hitung % Capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
105. Modal kerja untuk kebutuhan pendidikan dalam RKA selama 3 (tiga) tahun
terakhir.
Juml h (Rp) Capaian*
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata Capaian
* Hitung % Capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
106. Biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan dalam RKA pada tahun
berjalan.
Gaji Honor Tunjangan
pokok kegiatan Insentif lain Jumlah
No. Nama Jabatan
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
Dst.
Jumlah
107. Realisasi anggaran pengadaan alat tulis dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Jumlah (Rp) Capaian*
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata capaian
*Hitung % capaian yaitu realisasi dibagi RKA dikalikan 100%
hal. 77/49 hal. 77/49
Akreditasi
108. Realisasi anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai dalam RKA selama 3
(tiga) tahun terakhir.
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata capaian
109. Realisasi biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana dalam
RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata capaian
110. Realisasi biaya daya dan jasa dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata capaian
111. Realisasi biaya transportasi, perjalanan dinas, dan konsumsi dalam RKA selama 3
(tiga) tahun terakhir.
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
hal. 78/49 hal. 78/49
Akreditasi
3 2017
Rata-rata capaian
112. Realisasi kegiatan pembinaan siswa dan ekstrakurikuler dalam RKA selama 3 (tiga)
tahun terakhir.
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata capaian
113. Realisasi anggaran untuk pelaporan dalam RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
RKA Realisasi
1 2015
2 2016
3 2017
Rata-rata capaian
114. Pengelolaan sumbangan pendidikan atau dana dari masyarakat/pemerintah dalam

RKA selama 3 (tiga) tahun terakhir.
Tahun Anggaran*
No. Pengelolaan
2015 2016 2017
1 Sistematis
2 Transparan
3 Efisien
4 Akuntabel
Jumlah
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom Tahun Anggaran
115. Pembukuan keuangan sekolah/madrasah.

hal. 79/49 hal. 79/49
Akreditasi
Tahun Anggaran*
Jumlah Nilai 3
No. Jenis Pembukuan Bobot tahun anggaran
2015 2016 2017 x bobot
1 Buku kas umum 3
2 Buku pembantu kas 1
3 Buku pembantu bank 1
4 Buku pembantu pajak 1
Jumlah
* Isilah dengan
dengan nilai kel
kelengkapan
engkapan padapada kolom Tahun Anggaran sesuai dengandengan buku
yang dimiliki. Berikan nilai 1 jika memiliki buku, dan nilai 0 jika tidak.
116. Laporan pertanggungjawaban keuangan selama 3 (tiga) tahun terakhir.

Laporan Pertanggungjawaban Tahun Anggaran*
No. Keuangan
2015 2016 2017
1 Ketersediaan Dokumen Laporan √

2 Penyampaian laporan kepada √
Pemerintah/yayasan
3 Penyampaian laporan kepada √

Orangtua siswa
* Isilah dengan tanda ( ) pada kolom Tahun Anggaran.
STANDAR PENILAIAN
117. Prinsip penilaian hasil belajar siswa.
No. Nama Guru

Guru Memenuhi 6 Prinsip*
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA √
3 DRS.H. AHMAD BAEHAKI,M.M.Pd. √
4 DRA. INEU DINAWIARTI √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √
6 DRS.H.ENDANG SUPRIATNA,M.M.Pd. √
7 ASEP KUSNAWAN, S.Pd.,M.M.Pd. √
8 DRS. MASTURO
9 DRA. ELLY ROLIAH
10 DRA. ROSMALA √
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √
13 DR. BARNAS SABUNGA,M.M.Pd. √

14 DRS. ASEP BULDAN √
hal. 80/49 hal. 80/49
Akreditasi
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd.

16 RINAWATI, S.Pd.
17 DRA. IDA ROHIDAH
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI √
19 DRS. MAHAR MARGANA √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. √
21 HIKMATULLOH √
22 H. MUMU MUTIA,S.Pd. √
24 EDI SUGANDI, S.Pd. √
25 FARIDA, S.Pd √
26 DRA. OKTI WINARTI √
27 ADE HERYATI, S.Pd.
28 H.EDANG SUTARNA S, S. Pd.,M.M.Pd.
29 DRS. H.MUNAWWAR FUAD,M.Ag.
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd.
31 TARMAH, S.Pd.
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd.

33 DRS. UUS RUSWARA A.,M.M.Pd. √
34 RITA IRAWATI, S.Pd. √
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. √
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. √
37 MULYONO √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd √
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd.
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd √
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd.
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd.

44 IIM NANI MULYANI, S.Pd.
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd.
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd. √
48 Hj.LUTFI VALANTIKA, S. Pd. √
49 RENDI SUSANTO, S. Pd. √
SUPR IYAH,S.Pd.,M.Pd. √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd √
52 DRA. HANIFAH √
53 YATI YULIANTI,ST √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd.
55 H. DUDI MUBAROK,M.Ag. √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. √
hal. 81/49 hal. 81/49
Akreditasi
57 SULASTRI,S.KOM.
58 RINA MARLINA, S.Pd.
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd.
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. √
61 ATYA TRIANI,S.Pd. √
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. √
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. √
66 EKA PERMANA,S.Pd. √
67 YAYU HAFSARI FAUZIAH,M.Pd. √
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. √
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd.
70 MIA SITI AMYAH,S.Pd.
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd.
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd.
73 CUCU HAYATI,S.Pd.
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd.

75 FEBI FAUZIAH √
Jumlah
Jumlah 75
Persentase** 100%
100%
* Isilah dengan tanda () pada kolom Memenuhi 6 Prinsip.

** Hitung jumlah guru yang melaksanakan 6 prinsip dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
(KKM).
118.Penentuan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM).
KKM Mempertimbangkan 4
No. Mata pelajaran
Ketentuan*
1 PAI 4
2 PPKN 4
3 BHS INDONESIA 4
4 MATEMATIKA 4
5 SEJARAH A 4
6 BHS INGGRIS 4
7 SENI BUDAYA 4
8 PENJAS 4
9 PKWU 4
10 BHS SUNDA 4
11 FISIKA 4
12 BIOLOGI 4
13 KIMIA 3
hal. 82/49 hal. 82/49
Akreditasi
14 MATEMATIKA C 3
15 GEOGRAFI 3
16 SEJARAH C 3
17 SOSIOLOGI 3
18 BHS & SASTRA Indonesia 3
19 BHS &SASTRA INGGRIS 3
20 ANTROPOLOGI 3
21 BHS JEPANG 3
Jumlah
Jumlah 75
Persentase** 89%
89%
* Isilah dengan tanda () pada kolom Memenuhi 4 ketentuan.

** Hitung jumlah guru yang
y ang melaksanakan 4 ketentuan dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
hal. 83/49 hal. 83/49
Akreditasi
119. Bentuk Pelaksanaan penilaian hasil belajar oleh Guru
Bentuk Penilaian Hasil Belajar

No. Mata Pelajaran
Ulangan Pengamatan Penugasan Penilaian lainnya
1 PAI
2 PPKN
BHS INDONESIA
3
4 MATEMATIKA √ √ √ √
5 SEJARAH A √ √ √ √
6 BHS INGGRIS √ √ √ √
7 SENI BUDAYA √ √ √ √
8 PENJAS
9 PKWU
10 BHS SUNDA √ √ √ √
11 FISIKA √ √ √ √
12 BIOLOGI √ √ √ √
13 KIMIA
14 MATEMATIKA C
15 GEOGRAFI √ √ √ √
16 SEJARAH C √ √ √ √
17 SOSIOLOGI √ √ √ √
18 BHS & SASTRA
19 BHS &SASTRA
20 ANTROPOLOGI √ √ √ √
21 BHS JEPANG √ √ √ √
Jumlah 21 21 21 21
* Isilah dengan tanda () pada kolom bentuk penilaian hasil belajar yang dilakukan
oleh guru
pengetahuan
120. Penggunaan hasil penilaian kompetensi pengetahuan
Perbaikan Mengukur Laporan

Mata proses Pencapaian kemajuan
pelajaran pem- kompetensi hasil belajar
belajar
No. Nama Guru Kelas
yang belajaran
belajaran pengetahuan
pengetahuan
diampu
diampu
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
DRS.H.MAMAN √ √ √
1 SYAEFUL R.
FISIKA
DRS. H. DADANG √ √ √
2 SUPRIATNA
SOSIOLOGI
DRS.H. AHMAD √ √ √
3 BAEHAKI,M.M.Pd.
GEOGRAFI
DRA. INEU √ √ √
4 DINAWIARTI
SOSIOLOGI
hal. 84/49 hal. 84/49
Akreditasi
DRA. HJ. CUCU

5 SUTRIAMAH
EKONOMI
DRS.H.ENDANG √ √ √
6 SUPRIATNA,M.M.P BP/BK
d.
ASEP KUSNAWAN, √ √ √
7 S.Pd.,M.M.Pd.
FISIKA
√ √ √
8 DRS. MASTURO PAI
BAHASA
9 DRA. ELLY ROLIAH
JEPANG
10 DRA. ROSMALA PPKn
DRA. Hj.NENOK √ √ √
11 MARLIANA
EKONOMI
DRA. Hj. EMI √ √ √

12 TEJARESMI
EKONOMI
DR. BARNAS BAHASA √ √ √

13 SABUNGA,M.M.Pd. JEPANG
√ √ √
14 DRS. ASEP BULDAN PAI
H. EDI
15 ROSMAYADIE, S.Pd.
SENI BUDAYA
√ √ √
16 RINAWATI, S.Pd. B. INDONESIA
DRA. IDA √ √ √
17 ROHIDAH
BP/BK
DRA. Hj.DIAH B. √ √ √
18 ROHAYATI INDONESISA
DRS. MAHAR
19 MARGANA
GEOGRAFI
MATEMATIK
20 IDA SA'ADAH, S.Pd.
A WAJIB
PEND. √ √ √
21 HIKMATULLOH
JASMANI
BAHASA √ √ √
22 MUMU MUTIA,S.Pd.
INGGRIS
HJ. TUTI √ √ √
23 KURNIASIH, S.Pd
BP/BK
24 EDI SUGANDI, S.Pd. KIMIA
√ √ √
25 FARIDA, S.Pd BP/BK
DRA. OKTI √ √ √
26 WINARTI
BIOLOGI
√ √ √
27 ADE HERYATI, S.Pd. BP/BK
hal. 85/49 hal. 85/49
Akreditasi
H.EDANG MATEMATIK
28 SUTARNA S, S. A
Pd.,M.M.Pd. PEMINATAN
DRS.
29 H.MUNAWWAR PAI
FUAD M.A .
MEGAH FADJAR P, √ √ √
30 S.Pd.
KIMIA
√ √ √
31 HJ. TARMAH, S.Pd. MATEMATIK
A WAJIB
DRS. AGUS
32 KUSMANA, M. Pd.
FISIKA
DRS. UUS MATEMATIK

33 RUSWARA A WAJIB
A.,M.M.Pd.
RITA IRAWATI, √ √ √
34 S.Pd.
PPKn
ENCEP RAHMAN, √ √ √
35 S.Pd.
FISIKA
ACENG MAS'UD, √ √ √
36 S.Pd.,M.M.Pd.
B. INDONESIA
√ √ √
37 MULYONO SENI BUDAYA
NANI NURHAYATI,
38 S.Pd.
BIOLOGI
EULIS √ √ √
39 MULHARSENI, S.Pd
FISIKA
PANJI ALI REZA, √ √ √

40 S.Pd.,M.M.Pd.
SEJARAH
DIKDIK SIDIK I. S, √ √ √
41 S.Pd
BIOLOGI
HJ. ITA
42 RAHMAWATI,M.Pd.
SEJARAH
DIJAH RODIYAH, S. BAHASA

43
Pd. INGGRIS
IIM NANI BAHASA √ √ √
44 MULYANI, S.Pd. INGGRIS
IMAS MULYATI, √ √ √
45 S.Pd.,M.Pd.
B. INDONESIA
TUTI √ √ √
46 DJUWANGSIH, S.Pd
KIMIA
YUNIAR FARIDA, S.
47 Pd.MM
KIMIA
HJ. LUTFI √ √ √
48 VALANTIKA, M. Pd.
KIMIA
RENDY SUSANTO, √ √ √
49 S. Pd.
PPKn
NURI SUPRIYAH, √ √ √
50 M.Pd
BP/BK
hal. 86/49 hal. 86/49
Akreditasi
H.ENTIS SUTISNA, B. INGGRIS

51 S.Pd WAJIB
52 DRA. HANIFAH B. INDONESIA
√ √ √
53 YATI YULIANTI,ST TIK
√ √ √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. PEND.
JASMANI
55 DUDI MUBAROK BP/BK
TANTI YULIANTI, BAHASA

56 S.Pd. INGGRIS
√ √ √
RINA MARLINA, BAHASA √ √ √

58 S.Pd. SUNDA
BIBIN PEND. √ √ √
59 BUDIMAN,S.Pd. JASMANI
CAHYADI PEND. √ √ √
60 TRIANTORO,S.Pd. JASMANI
HEDDI ALI √ √ √
62 RAMDHANA,S.Sn.
SENI BUDAYA
SISKA MATEMATIK √ √ √
63 WILIANTI,S.Pd. A WAJIB
BAHASA √ √ √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd.
SUNDA
DENDI GEOGRAFI /
65 HUDAYA,S.Pd. ANTROPOLO
GI
EKA MATEMATIK
66
PERMANA,S.Pd. A WAJIB
YAYU HAFSARI MATEMATIK √ √ √
67 FAUZIAH,M.Pd. A WAJIB
ASTRI √ √ √
68 YULIANTI,S.Pd.
PRAKARYA
DENTI NUR √ √ √
69 FITRIANI,S.Pd.
SEJARAH
MIA SITI
70 AMYA,S.Pd.
EKONOMI
NENDEN MATEMATIK √ √ √
71 CUMANINGSIH,S.P A
d.
ASTRI √ √ √
72 MUSTIARAWATI,S. B. INDONESIA
Pd. √ √ √
CUCU BAHASA
73 HAYATI,S.Pd. SUNDA
hal. 87/49 hal. 87/49
Akreditasi
GANJAR MATEMATIK
74 WINANJAR,S.Pd. A
FEBY FAUZIAH,
75 S.Pd
PAI
(%) 100
Persentase (%) 100 100
Hitung jumlah guru yang menggunakan hasil penilaian dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
hal. 88/49 hal. 88/49
Akreditasi
121. Penilaian kompetensi sikap sesuai karakteristik Kompetensi Dasar

sikap
Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran Sikap
Kompetensi Sikap
Ya Tidak
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. FISIKA √
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA SOSIOLOGI √
3 DRS.H. AHMAD GEOGRAFI

4 DRA. INEU DINAWIARTI SOSIOLOGI √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH EKONOMI √
6 DRS.H.ENDANG BP/BK √
7 ASEP KUSNAWAN, FISIKA
8 DRS. MASTURO PAI √
9 DRA. ELLY ROLIAH BAHASA JEPANG √
10 DRA. ROSMALA PPKn √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI EKONOMI
13 DR. BARNAS BAHASA JEPANG √
14 DRS. ASEP BULDAN PAI √
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. SENI BUDAYA
17 DRA. IDA ROHIDAH BP/BK √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI B. INDONESISA √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. MATEMATIKA WAJIB √
21 HIKMATULLOH PEND. JASMANI √
22 MUMU MUTIA,S.Pd. BAHASA INGGRIS √
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd BP/BK
24 EDI SUGANDI, S.Pd. KIMIA √
25 FARIDA, S.Pd BP/BK √
26 DRA. OKTI WINARTI BIOLOGI √
28 H.EDANG SUTARNA S, S. MATEMATIKA PEMINATAN √
29 DRS. H.MUNAWWAR PAI √
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. KIMIA √
31 HJ. TARMAH, S.Pd. MATEMATIKA WAJIB
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. FISIKA √
33 DRS. UUS RUSWARA MATEMATIKA WAJIB √
34 RITA IRAWATI, S.Pd. PPKn
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. FISIKA
36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. B. INDONESIA √
37 MULYONO SENI BUDAYA √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. BIOLOGI
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd FISIKA
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. SEJARAH √
hal. 89/49 hal. 89/49
Akreditasi

42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. SEJARAH √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. BAHASA INGGRIS √
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. BAHASA INGGRIS √
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. B. INDONESIA
46 TUTI DJUWANGSIH, S.Pd KIMIA √
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd.MM KIMIA √

48 HJ. LUTFI VALANTIKA, M. Pd. KIMIA √
49 RENDY SUSANTO, S. Pd. PPKn
50 NURI SUPRIYAH, M.Pd BP/BK √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd B. INGGRIS WAJIB √
52 DRA. HANIFAH B. INDONESIA
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. PEND. JASMANI √
55 DUDI MUBAROK BP/BK √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. BAHASA INGGRIS
58 RINA MARLINA, S.Pd. BAHASA SUNDA √
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. PEND. JASMANI √

60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. PEND. JASMANI
62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. SENI BUDAYA √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. MATEMATIKA WAJIB √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. BAHASA SUNDA
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. GEOGRAFI / ANTROPOLOGI
66 EKA PERMANA,S.Pd. MATEMATIKA WAJIB √
67 YAYU HAFSARI MATEMATIKA WAJIB √
68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. PRAKARYA
70 MIA SITI AMYA,S.Pd. EKONOMI √
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. MATEMATIKA √
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. B. INDONESIA
73 CUCU HAYATI,S.Pd. BAHASA SUNDA
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. MATEMATIKA √
75 FEBY FAUZIAH, S.Pd PAI √
Presentase (%) 100
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian sikap dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
Dasar
122.Penilaian kompetensi pengetahuan sesuai karakteristik Kompetensi Dasar
Dokumen Penilaian
No pengetahuan
Kompetensi pengetahuan
Nama Guru Mata Pelajaran Ya Tidak
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. FISIKA
hal. 90/49 hal. 90/49
Akreditasi
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA SOSIOLOGI

3 DRS.H. AHMAD GEOGRAFI √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH EKONOMI
6 DRS.H.ENDANG BP/BK
7 ASEP KUSNAWAN, FISIKA √

9 DRA. ELLY ROLIAH BAHASA JEPANG √
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA EKONOMI √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI EKONOMI √
13 DR. BARNAS BAHASA JEPANG
14 DRS. ASEP BULDAN PAI
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. SENI BUDAYA √
16 RINAWATI, S.Pd. B. INDONESIA √
17 DRA. IDA ROHIDAH BP/BK
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI B. INDONESISA
19 DRS. MAHAR MARGANA GEOGRAFI √

21 HIKMATULLOH PEND. JASMANI
22 MUMU MUTIA,S.Pd. BAHASA INGGRIS
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd BP/BK √
26 DRA. OKTI WINARTI BIOLOGI
27 ADE HERYATI, S.Pd. BP/BK √
28 H.EDANG SUTARNA S, S. MATEMATIKA √
29 DRS. H.MUNAWWAR PAI
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. KIMIA
31 HJ. TARMAH, S.Pd. MATEMATIKA WAJIB √
33 DRS. UUS RUSWARA MATEMATIKA WAJIB
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. FISIKA √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. BIOLOGI √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd FISIKA √
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. SEJARAH √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. BAHASA INGGRIS √
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. B. INDONESIA
hal. 91/49 hal. 91/49
Akreditasi

50 NURI SUPRIYAH, M.Pd BP/BK
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd B. INGGRIS WAJIB √
52 DRA. HANIFAH B. INDONESIA √

54 IYAN SOFYAN,S.Pd. PEND. JASMANI
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. BAHASA INGGRIS √
58 RINA MARLINA, S.Pd. BAHASA SUNDA
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. PEND. JASMANI √
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. PEND. JASMANI √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. MATEMATIKA WAJIB √
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. BAHASA SUNDA √

65 DENDI HUDAYA,S.Pd. GEOGRAFI /
66 EKA PERMANA,S.Pd. MATEMATIKA WAJIB √

68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. PRAKARYA √
70 MIA SITI AMYA,S.Pd. EKONOMI
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. MATEMATIKA √
73 CUCU HAYATI,S.Pd. BAHASA SUNDA
75 FEBY FAUZIAH, S.Pd PAI √
Presentase (%)
(%) 100 %
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuandibagi
jumlah semua guru dikalikan 100%
Dasar
123.Penilaian kompetensi Keterampilan sesuai karakteristik Kompetensi Dasar
Penilaian
Dokumen Penilaian
No Nama Guru Mata Pelajaran Kompetensi keterampilan
Ya Tidak
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. FISIKA √
2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA SOSIOLOGI √
3 DRS.H. AHMAD GEOGRAFI
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH EKONOMI √
hal. 92/49 hal. 92/49
Akreditasi

9 DRA. ELLY ROLIAH BAHASA JEPANG
11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA EKONOMI √
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI EKONOMI √
13 DR. BARNAS BAHASA JEPANG √

14 DRS. ASEP BULDAN PAI √
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. SENI BUDAYA
17 DRA. IDA ROHIDAH BP/BK √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI B. INDONESISA √
21 HIKMATULLOH PEND. JASMANI
22 MUMU MUTIA,S.Pd. BAHASA INGGRIS
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd BP/BK √

26 DRA. OKTI WINARTI BIOLOGI √
28 H.EDANG SUTARNA S, S. MATEMATIKA
29 DRS. H.MUNAWWAR PAI √

30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. KIMIA √
31 HJ. TARMAH, S.Pd. MATEMATIKA WAJIB
33 DRS. UUS RUSWARA MATEMATIKA WAJIB √
35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. FISIKA √

38 NANI NURHAYATI, S.Pd. BIOLOGI √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd FISIKA
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. SEJARAH
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd BIOLOGI √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. BAHASA INGGRIS
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. B. INDONESIA √
50 NURI SUPRIYAH, M.Pd BP/BK √
hal. 93/49 hal. 93/49
Akreditasi
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd B. INGGRIS WAJIB

52 DRA. HANIFAH B. INDONESIA √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. PEND. JASMANI
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. BAHASA INGGRIS √
57 SULASTRI,S.KOM. PRAKARYA √

58 RINA MARLINA, S.Pd. BAHASA SUNDA √
59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. PEND. JASMANI
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. PEND. JASMANI
61 ATYA TRIANI,S.Pd. SEJARAH √
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. MATEMATIKA WAJIB
64 ERIN IRTANTI,S.Pd. BAHASA SUNDA √
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. GEOGRAFI /
66 EKA PERMANA,S.Pd. MATEMATIKA WAJIB

68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. PRAKARYA √

70 MIA SITI AMYA,S.Pd. EKONOMI √
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd. MATEMATIKA
73 CUCU HAYATI,S.Pd. BAHASA SUNDA √
75 FEBY FAUZIAH, S.Pd PAI
Presentase (%) 100%
Hitung jumlah guru yang melaksanakan penilaian sikap dibagi jumlah semua guru
dikalikan 100%
hal. 94/49 hal. 94/49
Akreditasi
124. Tahapan Penilaian Kompetensi Sikap
Tahapan penilaian sikap

Mata Laporan
No. Nama Guru pelajaran Pengamatan Tindak
pencatatan Deskripsi kepada
perilaku lanjut
wali kelas
kelas
DRS.H.MAMAN
√ √ √ √ √
1 SYAEFUL R. FISIKA
DRS. H. √ √ √ √ √
2 DADANG SOSIOLOGI
SUPRIATNA
DRS.H. AHMAD √ √ √ √ √
3 BAEHAKI,M.M.P GEOGRAFI
d.
DRA. INEU
4 DINAWIARTI
SOSIOLOGI
DRA. HJ. CUCU

5 SUTRIAMAH
EKONOMI
DRS.H.ENDANG
6 SUPRIATNA,M. BP/BK
M.Pd.
ASEP √ √ √ √ √
7 KUSNAWAN, FISIKA
S.Pd.,M.M.Pd.
√ √ √ √ √
8 DRS. MASTURO PAI
√ √ √ √ √
DRA. ELLY BAHASA
9 ROLIAH JEPANG
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
DRA. Hj.NENOK
11 MARLIANA
EKONOMI
√ √ √ √ √
DRA. Hj. EMI
12 TEJARESMI
EKONOMI
DR. BARNAS
BAHASA
13 SABUNGA,M.M.
JEPANG
Pd.
DRS. ASEP
14 BULDAN
PAI
H. EDI
SENI
15 ROSMAYADIE,
BUDAYA
S.Pd.
√ √ √ √ √
B.
16 RINAWATI, S.Pd.
INDONESIA
DRA. IDA √ √ √ √ √
17 ROHIDAH
BP/BK
hal. 95/49 hal. 95/49
Akreditasi
DRA. Hj.DIAH B.
18 ROHAYATI INDONESISA
DRS. MAHAR
19 MARGANA
GEOGRAFI
IDA SA'ADAH, MATEMATIK

20 S.Pd. A WAJIB
√ √ √ √ √
PEND.
21 HIKMATULLOH
JASMANI
√ √ √ √ √
MUMU BAHASA
22 MUTIA,S.Pd. INGGRIS
HJ. TUTI √ √ √ √ √
23 KURNIASIH, BP/BK
S.Pd
√ √ √ √ √
EDI SUGANDI,
24 S.Pd.
KIMIA
√ √ √ √ √
√ √ √ √ √
DRA. OKTI
26 WINARTI
BIOLOGI
ADE HERYATI,
27 S.Pd.
BP/BK
H.EDANG MATEMATIK
28 SUTARNA S, S. A
Pd.,M.M.Pd. PEMINATAN
DRS.
29 H.MUNAWWAR PAI
FUAD,M.Ag.
√ √ √ √ √
MEGAH FADJAR
30 P, S.Pd.
KIMIA
HJ. TARMAH, MATEMATIK √ √ √ √ √

31 S.Pd. A WAJIB
DRS. AGUS √ √ √ √ √
32 KUSMANA, M. FISIKA
Pd.
DRS. UUS √ √ √ √ √
MATEMATIK
33 RUSWARA
A WAJIB
A.,M.M.Pd.
RITA IRAWATI,
34 S.Pd.
PPKn
ENCEP
35 RAHMAN, S.Pd.
FISIKA
36 ACENG MAS'UD, B.

S.Pd.,M.M.Pd. INDONESIA
hal. 96/49 hal. 96/49
Akreditasi
SENI
37 MULYONO
BUDAYA
NANI
38 NURHAYATI, BIOLOGI
S.Pd.
EULIS
39 MULHARSENI, FISIKA
S.Pd
√ √ √ √ √
PANJI ALI REZA,
40 S.Pd.,M.M.Pd.
SEJARAH
√ √ √ √ √
DIKDIK SIDIK I.
41 S, S.Pd
BIOLOGI
HJ. ITA √ √ √ √ √
42 RAHMAWATI,M. SEJARAH
Pd.
√ √ √ √ √
DIJAH BAHASA
43 RODIYAH, S. Pd. INGGRIS
√ √ √ √ √
IIM NANI BAHASA
44 MULYANI, S.Pd. INGGRIS
√ √ √ √ √
IMAS MULYATI, B.
45 S.Pd.,M.Pd. INDONESIA
TUTI
46 DJUWANGSIH, KIMIA
S.Pd
YUNIAR
47 FARIDA, S. KIMIA
Pd.MM
HJ. LUTFI
48 VALANTIKA, M. KIMIA
Pd.
√ √ √ √ √
RENDY
49 SUSANTO, S. Pd.
PPKn
NURI √ √ √ √ √
50 SUPRIYAH, M.Pd
BP/BK
√ √ √ √ √
H.ENTIS B. INGGRIS
51 SUTISNA, S.Pd WAJIB
√ √ √ √ √
B.
52 DRA. HANIFAH
INDONESIA
YATI
53 YULIANTI,ST
TIK
IYAN PEND.
54 SOFYAN,S.Pd. JASMANI
55 DUDI MUBAROK BP/BK

hal. 97/49 hal. 97/49
Akreditasi
TANTI BAHASA
56 YULIANTI, S.Pd. INGGRIS
SULASTRI,S.KO
57 M.
PRAKARYA
RINA MARLINA, BAHASA

58 S.Pd. SUNDA
√ √ √ √ √
BIBIN PEND.
59 BUDIMAN,S.Pd. JASMANI
CAHYADI √ √ √ √ √
PEND.
60 TRIANTORO,S.P
JASMANI
d.
√ √ √ √ √
ATYA
61 TRIANI,S.Pd.
SEJARAH
HEDDI ALI √ √ √ √ √
SENI
62 RAMDHANA,S.S
BUDAYA
n.
√ √ √ √ √
SISKA MATEMATIK
63 WILIANTI,S.Pd. A WAJIB
√ √ √ √ √
ERIN BAHASA
64 IRTANTI,S.Pd. SUNDA
GEOGRAFI /
DENDI
65 HUDAYA,S.Pd.
ANTROPOLO
GI
EKA MATEMATIK
66 PERMANA,S.Pd. A WAJIB
YAYU HAFSARI MATEMATIK

67 FAUZIAH,M.Pd. A WAJIB
√ √ √ √ √
ASTRI
68 YULIANTI,S.Pd.
PRAKARYA
DENTI NUR √ √ √ √ √
69 FITRIANI,S.Pd.
SEJARAH
√ √ √ √ √
MIA SITI
70 AMYA,S.Pd.
EKONOMI
NENDEN √ √ √ √ √
MATEMATIK
71 CUMANINGSIH,
A
S.Pd.
ASTRI
B.
72 MUSTIARAWATI
INDONESIA
,S.Pd.
CUCU BAHASA
73 HAYATI,S.Pd. SUNDA
74 GANJAR MATEMATIK

WINANJAR,S.Pd. A
hal. 98/49 hal. 98/49
Akreditasi
FEBY FAUZIAH,
75 S.Pd
PAI
Persentase (%) 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Hitung jumlah guru yang melaksanakan tahapan penilaian sikap secara lengkap (5
tahapan) dibagi jumlah semua guru dikalikan 100%
125.Jenis Penilaian Kompetensi Pengetahuan.
Jenis Penilaian Lengkap*

Mata
No. Nama Guru Tes Tes
pelajaran Penugasan Ya Tidak
tulis lisan
1 DRS.H.MAMAN SYAEFUL R. FISIKA √ √ √ √

2 DRS. H. DADANG SUPRIATNA SOSIOLOGI √ √ √ √
3 DRS.H. AHMAD GEOGRAFI √ √ √ √
4 DRA. INEU DINAWIARTI SOSIOLOGI √ √ √ √
5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH EKONOMI √ √ √ √

8 DRS. MASTURO PAI
9 DRA. ELLY ROLIAH BAHASA
12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI EKONOMI √ √ √ √

13 DR. BARNAS BAHASA √ √ √ √
14 DRS. ASEP BULDAN PAI √ √ √ √
15 H. EDI ROSMAYADIE, S.Pd. SENI √ √ √ √
16 RINAWATI, S.Pd. B. √ √ √ √
17 DRA. IDA ROHIDAH BP/BK √ √ √ √
B. √ √ √ √
18 DRA. Hj.DIAH ROHAYATI
19 DRS. MAHAR MARGANA GEOGRAFI √ √ √ √
20 IDA SA'ADAH, S.Pd. MATEMATIK

21 HIKMATULLOH PEND.
22 MUMU MUTIA,S.Pd. BAHASA
23 HJ. TUTI KURNIASIH, S.Pd BP/BK
24 EDI SUGANDI, S.Pd. KIMIA √ √ √ √

26 DRA. OKTI WINARTI BIOLOGI
27 ADE HERYATI, S.Pd. BP/BK √ √ √ √

28 H.EDANG SUTARNA S, S. MATEMATIK √ √ √ √

DRS. H.MUNAWWAR PAI √ √ √ √
29 √ √ √ √
30 MEGAH FADJAR P, S.Pd. KIMIA
31 HJ. TARMAH, S.Pd. MATEMATIK √ √ √ √

hal. 99/49 hal. 99/49
Akreditasi
32 DRS. AGUS KUSMANA, M. Pd. FISIKA
33 DRS. UUS RUSWARA MATEMATIK

35 ENCEP RAHMAN, S.Pd. FISIKA √ √ √ √

36 ACENG MAS'UD, S.Pd.,M.M.Pd. B. √ √ √ √
37 MULYONO SENI √ √ √ √
38 NANI NURHAYATI, S.Pd. BIOLOGI √ √ √ √
39 EULIS MULHARSENI, S.Pd FISIKA √ √ √ √
40 PANJI ALI REZA, S.Pd.,M.M.Pd. SEJARAH √ √ √ √
41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd BIOLOGI √ √ √ √
42 HJ. ITA RAHMAWATI,M.Pd. SEJARAH √ √ √ √
43 DIJAH RODIYAH, S. Pd. BAHASA √ √ √ √
44 IIM NANI MULYANI, S.Pd. BAHASA
45 IMAS MULYATI, S.Pd.,M.Pd. B.
47 YUNIAR FARIDA, S. Pd.MM KIMIA
48 HJ. LUTFI VALANTIKA, M. Pd. KIMIA

50 NURI SUPRIYAH, M.Pd BP/BK √ √ √ √
51 H.ENTIS SUTISNA, S.Pd B. INGGRIS √ √ √ √
52 DRA. HANIFAH B. √ √ √ √
53 YATI YULIANTI,ST TIK √ √ √ √
54 IYAN SOFYAN,S.Pd. PEND. √ √ √ √
55 DUDI MUBAROK BP/BK √ √ √ √
56 TANTI YULIANTI, S.Pd. BAHASA √ √ √ √
58 RINA MARLINA, S.Pd. BAHASA √ √ √ √

59 BIBIN BUDIMAN,S.Pd. PEND.
60 CAHYADI TRIANTORO,S.Pd. PEND.

62 HEDDI ALI RAMDHANA,S.Sn. SENI
63 SISKA WILIANTI,S.Pd. MATEMATIK

64 ERIN IRTANTI,S.Pd. BAHASA √ √ √ √
65 DENDI HUDAYA,S.Pd. GEOGRAFI / √ √ √ √
66 EKA PERMANA,S.Pd. MATEMATIK √ √ √ √

67 YAYU HAFSARI MATEMATIK √ √ √ √

68 ASTRI YULIANTI,S.Pd. PRAKARYA √ √ √ √
69 DENTI NUR FITRIANI,S.Pd. SEJARAH √ √ √ √
70 MIA SITI AMYA,S.Pd. EKONOMI √ √ √ √
MATEMATIK
71 NENDEN CUMANINGSIH,S.Pd.
72 ASTRI MUSTIARAWATI,S.Pd. B. √ √ √ √
73 CUCU HAYATI,S.Pd. BAHASA √ √ √ √
hal. hal.
Akreditasi
74 GANJAR WINANJAR,S.Pd. MATEMATIK

75 FEBY FAUZIAH, S.Pd PAI
(%) 100 %
Persentase (%)
* Isilah dengan tanda () pada “Ya” jika
jika melaksanakan tiga jenis tes.
126. Jenis Penilaian Kompetensi Keterampilan.

Jenis Penilaian
Penilaian Lengkap*
Nama Mata
No. pelajaran Tes Produk Penilaian Penilaian Teknik
Teknik
Guru Ya Tidak
praktik proyek portofolio Lain
DRS.H.MAM
√ √ √ √ √ √
1 AN FISIKA
SYAEFUL R.
DRS. H.
√ √ √ √ √ √
2 DADANG SOSIOLOGI
SUPRIATNA
DRS.H. √ √ √ √ √ √
AHMAD
3 BAEHAKI,M.
GEOGRAFI
M.Pd.
DRA. INEU
√ √ √ √ √ √
4 DINAWIART SOSIOLOGI
I
DRA. HJ. √ √ √ √ √ √
CUCU
5 SUTRIAMA
EKONOMI
H
DRS.H.END √ √ √ √ √ √
ANG
6 SUPRIATNA
BP/BK
,M.M.Pd.
ASEP
KUSNAWA
7 N, FISIKA
S.Pd.,M.M.Pd

√ √ √ √ √ √
DRS.
8 MASTURO
PAI
√ √ √ √ √ √
DRA. ELLY BAHASA
9 ROLIAH JEPANG
√ √ √ √ √ √
DRA.
10 ROSMALA
PPKn
DRA.
11 Hj.NENOK EKONOMI
MARLIANA
hal. hal.
Akreditasi
DRA. Hj.
12 EMI EKONOMI
TEJARESMI
DR. BARNAS
√ √ √ √ √ √
BAHASA
13 SABUNGA,
JEPANG
M.M.Pd.
√ √ √ √ √ √
DRS. ASEP
14 BULDAN
PAI
H. EDI
SENI
15 ROSMAYAD
BUDAYA
IE, S.Pd.
RINAWATI, B.
16 S.Pd. INDONESIA
√ √ √ √ √ √
DRA. IDA
17 ROHIDAH
BP/BK
DRA.
√ √ √ √ √ √
18 Hj.DIAH B.
INDONESISA
ROHAYATI
DRS.
19 MAHAR GEOGRAFI
MARGANA
IDA
√ √ √ √ √ √
MATEMATIK
20 SA'ADAH,
A WAJIB
S.Pd.
√ √ √ √ √ √
HIKMATUL PEND.
21 LOH JASMANI
√ √ √ √ √ √
MUMU BAHASA
22 MUTIA,S.Pd. INGGRIS
HJ. TUTI
23 KURNIASIH, BP/BK
S.Pd
EDI
√ √ √ √ √ √
24 SUGANDI, KIMIA
S.Pd.
√ √ √ √ √ √
FARIDA,
25 S.Pd
BP/BK
√ √ √ √ √ √
DRA. OKTI
BIOLOGI
26 WINARTI
hal. hal.
Akreditasi
ADE
27 HERYATI, BP/BK
S.Pd.
H.EDANG
MATEMATIK
√ √ √ √ √ √
SUTARNA S,
28 S.
A
PEMINATAN
Pd.,M.M.Pd.
√ √ √ √ √ √
DRS.
H.MUNAW
29 WAR
PAI
FUAD,M.Ag.
MEGAH
30 FADJAR P, KIMIA
S.Pd.
HJ.
MATEMATIK
31 TARMAH,
A WAJIB
S.Pd.
DRS. AGUS
√ √ √ √ √ √
32 KUSMANA, FISIKA
M. Pd.
DRS. UUS
√ √ √ √ √ √
33 RUSWARA MATEMATIK
A WAJIB
A.,M.M.Pd.
RITA
34 IRAWATI, PPKn
S.Pd.
ENCEP
√ √ √ √ √ √
35 RAHMAN, FISIKA
S.Pd.
ACENG √ √ √ √ √ √
MAS'UD, B.
36 S.Pd.,M.M.Pd INDONESIA
.
√ √ √ √ √ √
SENI
37 MULYONO BUDAYA
NANI
38 NURHAYAT BIOLOGI
I, S.Pd.
EULIS
√ √ √ √ √ √
39 MULHARSE FISIKA
NI, S.Pd
PANJI ALI √ √ √ √ √ √
REZA,
40 S.Pd.,M.M.Pd
SEJARAH
.
DIKDIK
√ √ √ √ √ √
SIDIK I. S, BIOLOGI
41 S.Pd
hal. hal.
Akreditasi
HJ. ITA
42 RAHMAWA SEJARAH
TI,M.Pd.
DIJAH
√ √ √ √ √ √
BAHASA
43 RODIYAH, S.
INGGRIS
Pd.
√ √ √ √ √ √
IIM NANI BAHASA
44 MULYANI,
INGGRIS
S.Pd.
IMAS
B.
45 MULYATI,
INDONESIA
S.Pd.,M.Pd.
TUTI
46 DJUWANGSI KIMIA
H, S.Pd
YUNIAR
√ √ √ √ √ √
47 FARIDA, S. KIMIA
Pd.MM
√ √ √ √ √ √
48 HJ. LUTFI
VALANTIK KIMIA
A, M. Pd.
RENDY
49 SUSANTO, S. PPKn
Pd.
NURI
√ √ √ √ √ √
50 SUPRIYAH, BP/BK
M.Pd
H.ENTIS
√ √ √ √ √ √
B. INGGRIS
51 SUTISNA,
WAJIB
S.Pd
√ √ √ √ √ √
DRA. B.
52 HANIFAH INDONESIA
YATI
53 YULIANTI,S TIK
T
IYAN
√ √ √ √ √ √
PEND.
54 SOFYAN,S.P
JASMANI
d.
√ √ √ √ √ √
DUDI
55 MUBAROK
BP/BK
TANTI
√ √ √ √ √ √
BAHASA
YULIANTI,
56 S.Pd. INGGRIS
hal. hal.
Akreditasi
SULASTRI,S.
57 KOM.
PRAKARYA
RINA
√ √ √ √ √ √
BAHASA
58 MARLINA,
SUNDA
S.Pd.
√ √ √ √ √ √
BIBIN PEND.
59 BUDIMAN,S.
JASMANI
Pd.
CAHYADI
PEND.
60 TRIANTORO
JASMANI
,S.Pd.
ATYA
61 TRIANI,S.Pd.
SEJARAH
HEDDI ALI
√ √ √ √ √ √
SENI
62 RAMDHAN
BUDAYA
A,S.Sn.
√ √ √ √ √ √
63 WILIANTI,S. MATEMATIK
SISKA
A WAJIB
Pd.
ERIN
BAHASA
64 IRTANTI,S.P
SUNDA
d.
DENDI GEOGRAFI /
√ √ √ √ √ √
65 HUDAYA,S. ANTROPOLO
Pd. GI
EKA
√ √ √ √ √ √
MATEMATIK
66 PERMANA,S
A WAJIB
.Pd.
YAYU √ √ √ √ √ √
67 HAFSARI
FAUZIAH,M MATEMATIK
A WAJIB
.Pd.
ASTRI
68 YULIANTI,S. PRAKARYA
Pd.
DENTI NUR
√ √ √ √ √ √
69 FITRIANI,S.P SEJARAH
d.
√ √ √ √ √ √
MIA SITI
70 AMYA,S.Pd.
EKONOMI
NENDEN
√ √ √ √ √ √
MATEMATIK
CUMANING
71 SIH,S.Pd. A
hal. hal.
Akreditasi
ASTRI
B.
72 MUSTIARA
INDONESIA
WATI,S.Pd.
CUCU
√ √ √ √ √ √
BAHASA
73 HAYATI,S.P
SUNDA
d.
√ √ √ √ √ √
GANJAR MATEMATIK
74 WINANJAR,
A
S.Pd.
FEBY
75 FAUZIAH, PAI
S.Pd
(%) 100
Persentase (%) 100

jika melaksanakan tiga jenis penilaian.
hal. hal.
Akreditasi
127. Dokumen penilaian hasil belajar.
No Jenis Penilaian
Penilaian ada
ada Tidak
Tidak

1 Penilaian harian

2 Penilaian tengah semester

3 Penilaian akhir semester

4 Penilaian akhir tahun

5 Ujian sekolah/madrasah
Isilah dengan tanda ( ) pada kolom yang sesuai
128. Penentuan kelulusan siswa.
No Pertimbangan kelulusan siswa Ya

Ya Tidak
Tidak

1 Ujian sekolah/madrasah (US & USBN)

2 Penilaian sikap

3 Penilaian pengetahuan

4 Penilaian keterampilan
Isilah dengan tanda ( ) pada kolom yang sesuai
129. Langkah penilaian proses dan hasil belajar.

129.
Kegiatan
Kegiatan Lengkap*
n i il
a si n n s
uj k- a e n a a
k n n w h
ut i m a a n
n si g n
e ur k n d a
k is a n n
a n a a s k a a
No. Nama
Guru Mata
pelajaran an aili kn ani ba mu stn na aili ahl tun na or tka aili a ak
k
n u j m rt i s n o e s p af n Y id
p e s u e s si k e g n ul al e T
at u la n e n
e
p y g
n
ni isl e p e
e ul a p
n a m e M
n e e M M m
e M n k e
M M A M
1 DRS.H.MA FISIKA         

2 DRS. H. SOSIOLOGI         
3 DRS.H. GEOGRAFI         
4 DRA. SOSIOLOGI         
5 DRA. HJ. EKONOMI         
6 DRS.H.EN BP/BK         
7 ASEP FISIKA         
        
8 DRS. PAI
9 DRA. BAHASA         
10 DRA. PPKn         

hal. hal.
Teknik Penskoran dan Pemeringkatan HasilTeknik
Akreditasi
Penskoran
SMA/MA
dan
– ©
Pemeringkatan
2017 BAN-S/M
Hasil
Akreditasi SMA/MA
SMA/MA – © 2017 BAN-S/M
11 DRA. EKONOMI         
12 DRA. Hj. EKONOMI         
13 DR. BAHASA         
14 DRS. ASEP PAI         
15 H. EDI SENI         
16 RINAWAT B.         

DRA. IDA BP/BK         
17
18 DRA. B.         
19 DRS. GEOGRAFI         
20 IDA MATEMATIK         

21 HIKMATU PEND.         

22 MUMU BAHASA         
23 HJ. TUTI BP/BK         
24 EDI KIMIA         
25 FARIDA, BP/BK         
26 DRA. OKTI BIOLOGI         
27 ADE BP/BK         
28 H.EDANG MATEMATIK         

29 DRS. PAI         
30 MEGAH KIMIA         

31 HJ. MATEMATIK         

32 DRS. FISIKA         
33 DRS. UUS MATEMATIK         

34 RITA PPKn         
35 ENCEP FISIKA         
36 ACENG B.         
37 MULYON SENI         

38 NANI BIOLOGI         
39 EULIS FISIKA         
40 PANJI ALI SEJARAH         
41 DIKDIK BIOLOGI         

HJ. ITA SEJARAH         
42
43 DIJAH BAHASA         
44 IIM NANI BAHASA         
45 IMAS B.         
46 TUTI KIMIA         
47 YUNIAR KIMIA         
48 HJ. LUTFI KIMIA         
49 RENDY PPKn         
50 NURI BP/BK         
51 H.ENTIS B. INGGRIS         
52 DRA. B.         
53 YATI TIK         
54 IYAN PEND.         
55 DUDI BP/BK         

56 TANTI BAHASA         
57 SULASTRI, PRAKARYA         

hal. hal.
Teknik Penskoran dan Pemeringkatan HasilTeknik
Akreditasi
Penskoran
SMA/MA
dan
– ©
Pemeringkatan
2017 BAN-S/M
Hasil
Akreditasi SMA/MA
SMA/MA – © 2017 BAN-S/M
58 RINA BAHASA         
59 BIBIN PEND.         
60 CAHYADI PEND.         
61 ATYA SEJARAH         
62 HEDDI SENI         
63 SISKA MATEMATIK         

ERIN BAHASA         
64
65 DENDI GEOGRAFI /         
66 EKA MATEMATIK         

67 YAYU MATEMATIK         

68 ASTRI PRAKARYA         
69 DENTI SEJARAH         
70 MIA SITI EKONOMI         
71 NENDEN MATEMATIK         
72 ASTRI B.         
73 CUCU BAHASA         
74 GANJAR MATEMATIK         

75 FEBY PAI         
(%) 100%
Persentase (%)

jika melaksanakan tiga jenis penilaian.

PDF Ipdip Sman 1 Ciparay Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Ipdip Sman 1 Ciparay Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akreditasi Bermutu untuk Pendidikan Bermutu

BADAN AKREDITASI NASIONAL

1. s.d 4. Kompetensi sikap spiritual, sikap sosial, pengetahuan, keterampilan dan

Pengembangan Kompetensi Keterangan

16 RINAWATI, S.Pd. √ √ √ √ BHS

hal. 2/49 hal. 2/49

27 ADE HERYATI, S.Pd. BK

41 DIKDIK SIDIK I. S, S.Pd BIOLOGI

hal. 3/49 hal. 3/49

5. Perangkat Pembelajaran

* Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai.

hal. 4/49 hal. 4/49

2. Daftar hadir unsur yang terlibat √

3. Daftar hadir nara sumber √

7. Komponen-Komponen KTSP

No Komponen-Komponen KTSP Kelengkapan

hal. 5/49 hal. 5/49

1. Visi, misi, dan tujuan √

3. Pengaturan beban belajar √

5. Silabus mata pelajaran √

8. Tahapan Prosedur Operasional Pengembangan KTSP

1. Draf analisis KTSP √

2. Draf penyusunan KTSP √

3. Penetapan Dokumen Final KTSP √

4. Pengesahan Dokumen Final KTSP √

9. Ketentuan pelaksanaan kurikulum

Penugasan terstruktur dan kegiatan

Beban kerja guru dan beban belajar

Mata pelajaran seni budaya dan

hal. 6/49 hal. 6/49

Pengembangan diri (layanan

10. Ketersediaan komponen dalam pengembangan silabus setiap mata pelajaran.

No. Mata pelajaran Jml %

hal. 7/49 hal. 7/49

11. Mata pelajaran yang RPP-nya lengkap dan sistematis.

18 BHS & SASTRA Indonesia √ √ √

19 BHS & SASTRA INGGRIS √ √ √

12. Alokasi waktu dan beban belajar.

hal. 8/49 hal. 8/49

No. Alokasi waktu dan beban belajar

1 Durasi 1 jam pembelajaran = 45 menit

2 Beban belajar per minggu :

a. kelas X = 16 jam pembelajaran.

b. kelas XI =15 jam pembelajaran.

c. kelas XII =15 jam pembelajaran.

3 Beban belajar per semester:

a. kelas X = 17 minggu.

b. kelas XI = 17 minggu.

c. kelas XII semester ganjil = 17 minggu.

d. kelas XII semester genap = 10 minggu.

4 Beban belajar per tahun pelajaran =32 minggu

13. Jumlah Siswa Tiap Rombongan Belajar

No Kelas Jumlah Siswa

hal. 9/49 hal. 9/49

14. Penggunaan buku teks pelajaran.

No. Mata pelajaran Jumlah

hal. 10/49 hal. 10/49

15. Pengelolaan kelas.

hal. 11/49 hal. 11/49

5 DRA. HJ. CUCU SUTRIAMAH √ √ √ √ √ √

9 DRA. ELLY ROLIAH √ √ √ √ √ √

11 DRA. Hj.NENOK MARLIANA √ √ √ √ √ √

12 DRA. Hj. EMI TEJARESMI √ √ √ √ √ √

17 DRA. IDA ROHIDAH √ √ √ √ √ √