PROGRAM IBM KOTAKU PROVINSI ACEH TA.

2022

SURAT KUASA
……….
Kepada Yth :
PT.
Bank Aceh Syariah KC ………………..
Di
Tempat

Kami yang bertandatangan di bawah ini selaku pengurus Lembaga Pemberdayaan

Masyarakat (LPM) Kelurahan/Desa ……………….. berdasarkan Surat Keputusan
Pembentukan LPM Nomor ……………….. Tanggal ………………. :
1. Nama : …………………………………
Jabatan : Ketua

2. Nama : …………………………………
Jabatan : Sekretaris

3. Nama : …………………………………
Jabatan : Bendahara

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada PT. Bank Aceh Syariah KC
……………….:… untuk dapat melakukan hal-hal tersebut di bawah ini :
1. Melakukan pemblokiran rekening/pendebetan rekening/pemberian informasi
rekening koran sesuai permohonan PPK Pengembangan Kawasan Permukiman
Satker Pelaksanaan Prasarana Permukiman Provinsi Aceh Balai Prasarana
Permukiman Wilayah Aceh Direktorat Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Rakyat;
2. Melakukan pembayaran terhadap slip penarikan yang ditandatangani oleh ketiga
penandatangan buku, namun yang hadir ke bank minimal 2 orang dengan
membawa surat rekomendasi dari PPK Pengembangan Kawasan Permukiman;

Pemberi Kuasa membebaskan pihak bank dan pihak PPK Pengembangan Kawasan
Permukiman dari segala tuntutan dikemudian hari. Surat kuasa ini berlaku sejak
ditandatangani agar dipergunakan seperlunya.

………………., ….. Juni 2022

Tertanda,

Ketua Sekretaris Bendahara

Meterai,
Rp. 10.000,-

…………………... …………………... …………………...