PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

SMA NEGERI 1 JATIROTO LUMAJANG DINAS PENDIDIKAN
Jalan Desa Rojopolo Kec. Jatiroto  0334-321547,LUMAJANG 67355 SMA NEGERI 1 JATIROTO LUMAJANG
Home Page : http//www.sman-jatiroto.sch.id E-mail : smanjatiroto_86@yahoo.co.id Jalan Desa Rojopolo Kec. Jatiroto  0334-321547,LUMAJANG 67355
Home Page : http//www.sman-jatiroto.sch.id E-mail : smanjatiroto_86@yahoo.co.id

Nomor : 421/438/101.6.8/2018
Lamp :- Nomor : 421/438/101.6.8/2018
Perihal : Pemberitahuan Orang Tua Lamp :-
Perihal : Pemberitahuan Orang Tua
Dengan ini kami memberitahukan kepada Bapk / Ibu wali murid bahwa Ektrakurikuler
Fotografi SMA Negeri 1 Jatiroto akan mengadakan “HUNTING WISATA LUMAJANG” Dengan ini kami memberitahukan kepada Bapk / Ibu wali murid bahwa Ektrakurikuler
yang akan dilaksanakan pada, Fotografi SMA Negeri 1 Jatiroto akan mengadakan “HUNTING WISATA LUMAJANG”
Hari : Sabtu yang akan dilaksanakan pada,
Tanggal : 06 Oktober Hari : Sabtu
Pukul : Chek In Jam 07.00 WIB Tanggal : 06 Oktober
Chek Out Jam 11.00 WIB Pukul : Chek In Jam 07.00 WIB
Tujuan : Wisata “Sendang Arya Wiraraja” Desa Wonorejo Chek Out Jam 11.00 WIB
Kec. Kedungjajang Kab Lumajang Tujuan : Wisata “Sendang Arya Wiraraja” Desa Wonorejo
Demikian pemberitahuan kami atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih. Kec. Kedungjajang Kab Lumajang
Demikian pemberitahuan kami atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Mengetahui, Jatiroto,05 Oktober 2018
Kepala SMAN Jatiroto Pembina Mengetahui, Jatiroto,05 Oktober 2018
An. Waka Kesiswaan Kepala SMAN Jatiroto Pembina
An. Waka Kesiswaan

GATUT EKO PRIYO, S.Pd ACHMAD EFENDI, S.Pd

NIP. 19640929 198803 1 014 GATUT EKO PRIYO, S.Pd ACHMAD EFENDI, S.Pd
NIP. 19640929 198803 1 014
------------------------------------------------- --------------------------------------------------------
------------------------------------------------- --------------------------------------------------------
SURAT IJIN ORANG TUA
SURAT IJIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :
Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali murid dari :
Nama : ………………………………………………
Nama : ………………………………………………
Kelas/No. absen : ………………………………………………
Kelas/No. absen : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
Alamat : ………………………………………………
Dengan ini memberikan ijin kepada yang bersangkutan diatas untuk mengikuti Kegiatan
“HUNTING WISATA LUMAJANG” yang diadakan oleh Pramuka SMAN Jatiroto. Dengan ini memberikan ijin kepada yang bersangkutan diatas untuk mengikuti Kegiatan
Jatiroto, 05 Oktober 2018 “HUNTING WISATA LUMAJANG” yang diadakan oleh Pramuka SMAN Jatiroto.
Orang Tua Murid Jatiroto, 05 Oktober 2018
Orang Tua Murid
(____________________)
Nama terang
(____________________)
Nama terang