PANITIA PELAKSANA

DEWAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
IAIN LHOKSEUMAWE
Jln. Medan – B. Aceh Komplek Kampus Peradaban IAIN Lhokseumawe,
Lantai 1 Gedung Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam,
Desa Alue Awe, Kec. Muara Dua, Kota Lhokseumawe
Gmail : demafebiiainlhokseumawe@gmail.com Handphone : +62(812)6462 4765

SURAT PERSERTUJUAN ORANG TUA/WALI

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan senantiasa mengharapkan rahmat dan ridha dari Allah SWT. Saya yang
bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/ Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
No. KTP :
Agama :
Alamat Lengkap :

Adalah Orang Tua/Wali dari

Nama :
Tempat/ Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin :
NIM : Jurusan/Fakultas :
Semester :
Agama :
Alamat Lengkap :

Dengan ini menyatakan memberi izin kepada anak saya untuk mengikuti Kegiatan
TA’ARUF SEASON II dengan tema “ Meningkatkan Rasa Kekeluargaan Dan Kebersamaan
Demi terbentuknya Loyalitas dan Solidaritas Yang Tinggi Antar Mahasiswa FEBI IAIN
LHOKSEUMAWE ” yang dilaksanakan oleh Dewan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Ekonomi
Dan Bisnis Islam IAIN Lhokseumawe pada:

Hari : Minggu
Tanggal : 07 November 2021
Pukul : 08:00 s/d Selesai
Tempat : Laut Lancok

Demikian surat permohonan ini kami berikan, atas bantuan dan dukungan yang Bapak/Ibu
berikan kami mengucapkan terimakasih.

Lhokseumawe, 02 November 2021

Hormat Saya

( )