Contoh Tabel IBPRP

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
(RKK)
PEKERJAAN :
PENGEMBANGAN JARINGAN PERPIPAAN DESA KALINDA
LOKASI
KECAMATAN TAMAKO
TAHUN ANGGARAN 2020


PEKERJAAN PENGEMBANGAN JARINGAN
PERPIPAAN DESA KALINDA
DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi

B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2. Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal

CV. KARYA KAWAN, yang bergerak di bidang Jasa Konstruksi berkomitmen dan peduli terhadap
Keselamatan Konstruksi khusus dalam pencapaian penanganan isu keselamatan konstruksi dengan
langkah-langkah sebagai berikut :
1. Peduli dalam mempromosikan pemahaman akan kebutuhan keselamatan konstruksi dan

membudayakan keselamatan konstruksi dalam seluruh kegiatan pelaksanaan konstruksi.
2. Peduli dalam melakukan sosialisasi tentang keselamatan konstruksi terhadap seluruh tenaga
kerja maupun masyarakat didalam lingkungan kerja konstruksi.
3. Peduli dalam melaksanakan implementasi sesuai rencana keselamatan konstruksi bedasarkan

perundang-undangan yang berlaku dalam keselamatan konstruksi nasional.
4. Mencegah kecelakaan, kebakaran, sakit akibat kerja, keamanan dan pencemaran lingkungan.
5. Memantau dan mengevaluasi terhadap kinerja keselamatan konstruksi serta melakukan

perbaikan secara berkelanjutan.
Tahuna, 12 Agustus 2020
Dibuat Oleh,
CV. KARYA KAWAN
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : FLORIDA DANDEL

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. KARYA KAWAN
dan atas nama
Dalam rangka pengadaan Pengembangan Jaringan Perpipaan Desa Kalinda pada Pokja
Pemilihan Konstruksi 1 berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi
terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi :
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan;
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP); dan
7. Memenuhi 9 (sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.
Tahuna, 12 Agustus 2020

CV. KARYA KAWAN
FLORIDA DANDEL
Direktur
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
TABEL IBPRP
PENILAIAN TINGKAT PENILAIAN SISA

DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
PERSYARATAN PEMENUHAN PENGENDALIAN
NO. PENGENDALIAN AWAL LANJUTAN
KETERANGAN
IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PERATURAN
URAIAN PEKERJAAN
(Skenario Bahaya) (Tipe Kecelakaan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Mobilisasi
Peraturan Menteri Tenaga Kerja
Sedang
PER.09/MEN/VII/2010, tentang Penggunaan Operator yang
a Mobilisasi dan demobilisasi 1 Alat berat terguling/terjatuh Kerusakan alat berat 2 4 8 Administratif N/A N/A N/A N/A
Operator dan Petugas Pesawat memiliki Surat Izin Operasi
Angkat dan Angkut
Peraturan Menteri Perhubungan
Sedang
Luka ringan / Luka berat /
No PM 26 Tahun 2015 tentang Mengikuti SOP pelaksanaan
2 Kecelakaan Lalulintas Cacat anggota tubuh / 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
Standar Keselamatan Lalu Lintas pekerjaan mobilisasi
Meninggal Dunia
dan Angkutan Jalan
Sedang
3 Gangguan lalulintas (kemacetan) Kecelakaan lalulintas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
Sedang
Kecelakaan lalulintas / No PM 26 Tahun 2015 tentang Mengikuti SOP pelaksanaan
4 Jalan umum rusak dan berdebu 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
Gangguan kesehatan Standar Keselamatan Lalu Lintas pekerjaan mobilisasi
dan Angkutan Jalan

Kecil
5 Menimbulkan kebisingan Gangguan kesehatan 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
Kecil
6 Gangguan Pernapasan dan mata Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
penggunaan alat pelindung diri
Kecil
b Mobilisasi Fasilitas Kontraktor 1 Pada kondisi cuaca cerah berdebu Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
2 Bangunan kantor dan fasilitasnya lainnya roboh Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Permenaker No. 5 Tahun 2018
Sedang
Level lantai dasar bangunan kantor lebih rendah dari tentang Keselamatan dan Pemasangan rambu - rambu
3 Kecelakaan kerja 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
jalan Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan ada pekerjaan
Kerja
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
SedangTINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN

1 2 3
Level lantai dasar bangunan kantor lebih rendah dari 4 5
tentang Keselamatan dan Pemasangan 6rambu - rambu 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
jalan Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan ada pekerjaan
Kerja
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Sedang
Keluar masuk tenaga kurang terkontrol identitas
Kecelakaan kerja / gangguan tentang Keselamatan dan Penyediaan buku absent pekerja
4 personil yang masuk proyek tidak semuanya 2 3 6 Administratif N/A N/A N/A N/A
kesehatan Kesehatan Kerja di Lingkungan dan buku tamu
tercatat.
Kerja

Penggunaan personil yang
Instalasi Kabel tidak rapi tampias air hujan masuk tentang Keselamatan dan
Kecil
5 Kecelakaan kerja berkompeten dalam bidang 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
kedalam bangunan kantor mengakibatkan korsleting Kesehatan Kerja di Lingkungan
instalasi
Kerja
Sedang
Mobil tronton tertabrak atau menabrak kendaraan No PM 26 Tahun 2015 tentang Mengikuti SOP pelaksanaan
c Mobilisasi Alat Berat 1 Kecelakaan lalu lintas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
lain Standar Keselamatan Lalu Lintas pekerjaan mobilisasi
dan Angkutan Jalan
Kecil
2 Alat berat mengalami kerusakan Kerusakan alat berat No. PER.05/MEN/1985, tentang Pemeliharaan alat berat 2 2 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Pesawat Angkat dan Angkut
Sedang
Kecelakaan lalu lintas / No PM 26 Tahun 2015 tentang Mengikuti SOP pelaksanaan
3 Alat berat tergelincir dari tronton 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerusakan alat berat Standar Keselamatan Lalu Lintas pekerjaan mobilisasi
dan Angkutan Jalan

Kecil
4 Terluka kena alat berat Kecelakaan kerja 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Angkat dan Angkut

Terkena sengatan aliran listrik pada saat mobilisasi No PM 26 Tahun 2015 tentang Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
alat berat Standar Keselamatan Lalu Lintas pekerjaan mobilisasi
dan Angkutan Jalan
2 Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas
Sedang
Bahaya akibat tidak tersedia jalan masuk bagi
No PM 26 Tahun 2015 tentang Penyediaan jalan masuk
a Pengaturan sementara untuk lalu lintas 1 penduduk di permukiman sepanjang dan yang Kecelakaan lalu lintas 2 4 8 Administratif N/A N/A N/A N/A
Standar Keselamatan Lalu Lintas sementara bagi penduduk sekitar
berdekatan dengan lokasi pekerjaan
dan Angkutan Jalan
Sedang
Bangunan sementara dan rambu-rambu rusak dan No PM 26 Tahun 2015 tentang Rambu - rambu peringatan selalu
b Pemeliharaan untuk keselamatan lalu lintas 1 Kecelakaan lalu lintas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
tidak berfungsi Standar Keselamatan Lalu Lintas terinspeksi dan terawat
dan Angkutan Jalan
Sedang
Bahan dan kotoran yang tidak terpakai berceceran No PM 26 Tahun 2015 tentang Lingkungan kerja harus terawat
2 Kecelakaan lalu lintas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
sehingga lalu lintas tidak aman Standar Keselamatan Lalu Lintas sesuai prinsip 5 R
dan Angkutan Jalan
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
Sedang
Bahan dan kotoran yang tidak terpakai berceceran No PM 26 Tahun 2015 tentang Lingkungan kerja harus terawat
2 Kecelakaan lalu lintas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
sehingga lalu lintas tidak aman Standar Keselamatan Lalu Lintas sesuai prinsip 5 R
1 2 3 4 dan Angkutan
5 Jalan 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
3 Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air

Pekerja tidak memakai Perlengkapan kerja yang
Kecil
a Pengukuran dan Pematokan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai
Kecil
2 Penggunaan meteran yang salah Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
No PM 26 Tahun 2015 tentang Pemasangan rambu - rambu
3 Pengaturan lalu lintas kurang baik Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
Standar Keselamatan Lalu Lintas peringatan ada pekerjaan
dan Angkutan Jalan
Sedang
Tertabrak kendaraan pada saat melakukan No PM 26 Tahun 2015 tentang Pemasangan rambu - rambu
4 Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
pengukuran Standar Keselamatan Lalu Lintas peringatan ada pekerjaan
dan Angkutan Jalan

Menginjak material/Alat yang tajam saat pematokan
Kecil
5 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan pengukuran

tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
b Penggalian 1 Jarak antara pekerja berdekatan Kecelakaan kerja 1 1 1 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan galian
Kerja

Kecelakaan kerja / iritasi
Kecil
2 Pekerja tanpa sarung tangan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
pada kulit

Terluka akibat alat manual (penggali, parang dan
Kecil
alat tajam lainnya)
4 Pasangan Batu dengan Mortar

Kecil
a Pengukuran dan Pematokan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai
Kecil
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
Kecil TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 Peraturan Menteri
5 Tenaga Kerja 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Sedang
dan Angkutan Jalan
Sedang
dan Angkutan Jalan

Kecil
dan pengukuran

Kecil
b Penggalian 1 Jarak antara pekerja berdekatan Kecelakaan kerja 1 1 1 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan galian
Kerja

Kecelakaan kerja / iritasi
Kecil
2 Pekerja tanpa sarung tangan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
pada kulit

Terluka akibat alat manual (penggali, parang dan
Kecil
alat tajam lainnya)

Kecelakaan kerja / tentang Keselamatan dan
Kecil
4 Lereng galian longsor Pemasangan turap 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Tertimbun Kesehatan Kerja di Lingkungan
Kerja
Kecil
c Pemasangan 1 Luka terkena mortar dan batu jatuh Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 2 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
2 Luka terkena pecahan batu Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A

Penempatan stok material terutama batu yang tidak Kecelakaan kerja / tertimpa
Kecil
3 No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 2 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
tepat material batu
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
5 Galian Biasa

Kecil
a Pengukuran dan pematokan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai
Kecil
Sedang
dan Angkutan Jalan
Sedang
dan Angkutan Jalan

Kecil
dan pengukuran

Terkena alat gali (cangkul, balencong dll.) akibat tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
b Penggalian 1 Kecelakaan kerja 1 1 1 Administratif N/A N/A N/A N/A
jarak antar penggali terlalu dekat Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan galian
Kerja

Kecil
2 Lereng galian longsor Pemasangan turap 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di
Kecil
3 tempat lokasi galian, transportasi maupun di tempat Kecelakaan kerja 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
pembuangan
Angkat dan Angkut
Sedang
Kecelakaan akibat tumpukan bahan galian yang tentang Keselamatan dan Pemasangan rambu - rambu
c Pembuangan bahan galian 1 Kecelakaan kerja 2 3 6 Administratif N/A N/A N/A N/A
akan digunakan untuk timbunan Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan ada pekerjaan
Kerja
6 Timbunan Pilihan dari sumber galian

Kecil
sesuai
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
Kecil TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 Peraturan Menteri
5 Tenaga Kerja
Pekerja tidak memakai 3Perlengkapan kerja yang 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
sesuai
Kecil
Sedang
dan Angkutan Jalan
Sedang
dan Angkutan Jalan

Kecil
dan pengukuran
Sedang
b Pemadatan 1 Pengaturan lalu lintas kurang baik Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan

Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat PER.09/MEN/VII/2010, tentang Penggunaan Operator yang
Kecil
lokasi pemadatan Operator dan Petugas Pesawat memiliki Surat Izin Operasi
Angkat dan Angkut
Sedang
Kecelakaan akibat metode penimbunan pada jalan tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
tanjakan Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pemadatan
Kerja
Kecil
c Penyiraman 1 Debu yang timbul saat penyiraman Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
7 Penyiapan Badan Jalan

Kecil
sesuai
Kecil
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kecil
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Sedang
dan Angkutan Jalan
Sedang
dan Angkutan Jalan

Kecil
dan pengukuran

Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat PER.09/MEN/VII/2010, tentang Penggunaan Operator yang
Kecil
b Pemadatan 1 Kecelakaan kerja 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
lokasi pemadatan Operator dan Petugas Pesawat memiliki Surat Izin Operasi
Angkat dan Angkut
Sedang
Kecelakaan akibat metode Pemadatan pada jalan tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
tanjakan Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pemadatan
Kerja
Kecil
c Penyiraman 1 Debu yang timbul saat penyiraman Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
8 Lapis Fondasi Bawah Telford

Kecil
sesuai
Kecil
Sedang
dan Angkutan Jalan
Sedang
dan Angkutan Jalan
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
Sedang
5 Jalan 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kecil
dan pengukuran

tentang Keselamatan dan Pemasangan rambu - rambu
Kecil
b Pengupasan 1 Terperosok ke lubang galian Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan bahaya jatuh kelubang
Kerja
Sedang
2 Gangguan lalu lintas penduduk sekitar Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan

Sisa-sisa pengupasan akibat pembuangan atau
Kecil
3 pembersihan tempat pengupasan tidak dilakukan Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan ada pekerjaan
dengan benar
Kerja

Kecil
4 Longsoran tanah bagian pinggir Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan bahaya longsor
Kerja
Sedang
5 Batu/pohon besar yang merintangi pengupasan Kecelakaan kerja 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pengupasan
Kerja

Terluka oleh peralatan akibat pekerja terlalu tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
berdekatan Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pengupasan
Kerja

Pengoperasian alat berat tidak dilakukan dengan PER.09/MEN/VII/2010, tentang Penggunaan Operator yang
Kecil
benar Operator dan Petugas Pesawat memiliki Surat Izin Operasi
Angkat dan Angkut
Sedang
Pengupasan mengenai kabel listrik bawah tanah tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
atau mengenai pipa gas yang beracun Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pengupasan
Kerja
Sedang
9 Terjadi gangguan lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kecil
10 Lubang galian terisi air yang menggenang Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Sedang
Iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu agregat
c Penghamparan 1 Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
yang kering

Kecelakaan kerja / terkena
Kecil
2 Dump truck menurunkan agregat No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
material agregat

Terluka oleh mesin penghampar (Grader) karena PER.09/MEN/VII/2010, tentang Penggunaan Operator yang
Kecil
pengoperasian tidak benar Operator dan Petugas Pesawat memiliki Surat Izin Operasi
Angkat dan Angkut
Sedang
4 Tertabrak lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
Sedang
5 Penimbunan material sementara, sebelum dihampar Kecelakaan kerja 2 3 6 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Kecil
6 Tanah di pinggir bahu jalan tidak stabil Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Sedang
dan Angkutan Jalan

Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
pekerja terlalu dekat Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan penghamparan
Kerja
Sedang
Iritasi pada kulit dan paru-paru oleh debu pada
d Pemadatan 1 Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
pemadatan yang kering
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Sedang
2 Terjadi gangguan lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
Sedang
dan Angkutan Jalan

Kecil
4 Tanah bagian pinggir jalan tidak stabil Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Kecil
5 Pengoperasian mesin pemadat (grader) tidak benar Kecelakaan kerja 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Angkat dan Angkut

Terluka oleh alat kerja akibat jarak antar pekerja tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
terlalu dekat Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pemadatan
Kerja
Kecil
e Penyiraman 1 Air yang digunakan penyiraman tidak sehat Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
2 Pengoperasian alat penyiram (Water Tanker) Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
3 Tertabrak lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
9 Lapis Penetrasi Macadam
Kecil
a Pengukuran dan pematokan 1 Terluka akibat penggunaan alat ukur Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
2 Tertabrak oleh kendaraan yang melintas Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
Sedang
2 Tertabrak oleh kendaraan yang melintas Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
5 Jalan 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Terluka pada saat memasang patok akibat patok
Kecil
terlalu panjang
Kecil
4 Palu yang terlepas akibat palu terlalu berat Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
5 Gangguan terhadap lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
Sedang
Iritasi pada kulit, mata dan paru-paru akibat debu
b Pembersihan permukaan perkerasan lama 1 Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
yang kering

Terluka oleh Compressor waktu menyapu
Kecil
perkerasan lama
Kecil
3 Gangguan pendengaran akibat timbulnya kebisingan Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
4 Gangguan terhadap lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan

Kecelakaan kerja / luka
Kecil
c Penyemprotan 1 Percikan aspal panas No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
ringan

Iritasi terhadap mata, kulit dan paru-paru akibat uap
Kecil
2 Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan panas dari aspal

Kerusakan pada pohon, struktur atau bangunan tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
Kecil
3 Kerusakan lingkungan 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
yang berdekatan dengan lokasi dari percikan aspal Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan penyemprotan
Kerja
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Terluka oleh pipa alat-alat penyemprot yang panas,
Kecil
mesin pompa aspal, tangki aspal
Sedang
5 Gangguan lalu lintas kendaraan Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan

Kecil
6 Terluka akibat jarak antara pekerja terlalu dekat Kecelakaan kerja 1 1 1 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan penyemprotan
Kerja

Kecil
d Penghamparan 1 Percikan aspal panas No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
ringan

Kecil
Sedang
3 Gangguan lalu lintas Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan

Kecil
Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan penghamparan
Kerja

Kecil
e Pemadatan 1 Percikan aspal panas No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
ringan

Kecil

Kecil
3 Terluka oleh mesin pemadat aspal Kecelakaan kerja 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Angkat dan Angkut
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kecil
Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan pemadatan
Kerja
Sedang
5 Gangguan lalu lintas Kecelakaan lalu intas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
dan Angkutan Jalan
10 Beton strukur, fc’20 MPa
Kecil
a Pengukuran dan pematokan 1 Penggunaan meteran yang salah Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A

Kecil
sesuai
Sedang
pengukuran di jalan raya Standar Keselamatan Lalu Lintas peringatan ada pekerjaan
dan Angkutan Jalan

Kecil
b Penyiapan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai
Sedang
Gangguan paru-paru akibat debu dari material di
gudang/tempat penyimpanan
Sedang
Kerusakan lingkungan / Peraturan Menteri Tenaga Kerja
Penyiapan APAR dilokasi
3 Terjadi bahaya kebakaran dari gudang/material Kerugian harta benda / No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
pekerjaan
Kecelakaan kerja penggunaan alat pelindung diri
Kecil
4 Terjadi bahaya akibat concrete mixer Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
Pemasangan rambu-rambu lalu lintas sementara
No PM 26 Tahun 2015 tentang Rambu - rambu peringatan selalu
5 untuk pengamanan kurang memadai dan tidak Kecelakaan lalu lintas 2 5 10 Administratif N/A N/A N/A N/A
Standar Keselamatan Lalu Lintas terinspeksi dan terawat
memenuhi syarat
dan Angkutan Jalan
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
Sedang
memenuhi syarat
5 Jalan 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Pemasangan bekisting pada tanah galian meliputi : Pemasangan turap dan
tentang Keselamatan dan
Kecil
c Pemasangan bekisting 1 tertimpa tanah galian, tertimbun tanah galian, Kecelakaan kerja pemasangan rambu - rambu 2 2 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan
tertimpa benda jatuh dan terpeleset jatuh bahaya jatuh ke lubang
Kerja

Kecil
2 Runtuhnya sisi galian akibat pembebanan Pemasangan turap 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Paku-paku yang menonjol keluar, tertimpa /
Kecil
tergencet kayu/bekisting
Pelaksanaan penulangan tidak dilakukan oleh

tenaga yang berpengalaman dan ahli dibidangnya,
Kecil
d Penulangan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
seperti : tertimpa besi tulangan, terkena kawat
tulangan, dan lain-lain

Benda jatuh seperti bekisting, besi tulangan dan
Kecil
peralatan kerja lainnya

Kecil
e Pengecoran 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai

Kecelakaan akibat concrete mixer (kena rantai, roda
Kecil
pemutar, dll)

Tertimpa pengaduk beton ketika alat tersebut
Kecil
sedang diangkat

Kecil
4 Terjatuh dari tempat pengecoran Kecelakaan kerja Pasang perangkat pelindung jatuh 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Sedang
Gangguan kesehatan /
5 Membersihkan tabung pengaduk beton No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
Terhirup debu
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Terkena percikan beton pada saat menuangkan
Kecil
beton dari pengaduk beton
Gangguan pada mata dan pendengaran akibat Peraturan Menteri Tenaga Kerja
Kecil
7 getaran vibrator dan debu pada saat mencampur Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
semen, agregat dan air penggunaan alat pelindung diri

Arus pendek atau tersengat aliran listrik ketika
Kecil
menggunakan vibrator listrik
Kecil
9 Kecelakaan akibat penyalur uetori ke alat vibrator Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
10 Luka akibat penggunaan vibrator Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
11 Debu akibat pencampuran beton Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
12 Robohnya cor beton Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A

Penumpahan adukan beton, pengadukan beton, alat
Kecil
penggetar dan water tanker
Sedang
14 Orang luar yang masuk kedalam areal pekerjaan 2 3 6 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Sedang
Bekerja pada keadaan gelap atau malam hari akibat tentang Keselamatan dan Penyediaan alat - alat penerangan
penerangan tidak cukup Kesehatan Kerja di Lingkungan sesuai kebutuhan
Kerja
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kecil
16 Lantai kerja sementara roboh Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
11 Beton, fc’10 Mpa
Kecil
a Pengukuran dan pematokan 1 Penggunaan meteran yang salah Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A

Kecil
sesuai
Sedang
pengukuran di jalan raya Standar Keselamatan Lalu Lintas peringatan ada pekerjaan
dan Angkutan Jalan

Kecil
b Penyiapan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai
Sedang
Gangguan paru-paru akibat debu dari material di
gudang/tempat penyimpanan
Sedang
Kerusakan lingkungan / Peraturan Menteri Tenaga Kerja
Penyiapan APAR dilokasi
3 Terjadi bahaya kebakaran dari gudang/material Kerugian harta benda / No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
pekerjaan
Kecelakaan kerja penggunaan alat pelindung diri
Kecil
4 Terjadi bahaya akibat concrete mixer Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
memenuhi syarat
dan Angkutan Jalan

Kecil
Kerja
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN

Kecil
1 2 3 4 Kerja
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kecil
2 Runtuhnya sisi galian akibat pembebanan Pemasangan turap 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Paku-paku yang menonjol keluar, tertimpa /
Kecil
tergencet kayu/bekisting
Penulangan tidak dilakukan oleh tenaga yang

berpengalaman dan ahli dibidangnya, seperti :
Kecil
d Penulangan 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
tertimpa besi tulangan, terkena kawat tulangan, dan
lain-lain

Benda jatuh seperti bekisting, besi tulangan dan
Kecil
peralatan kerja lainnya

Pekerja tidak memakai perlengkapan kerja yang
Kecil
e Pengecoran 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
sesuai dengan syarat

Kecelakaan akibat concrete mixer (kena rantai, roda
Kecil
pemutar, dll)

Tertimpa pengaduk beton ketika alat tersebut
Kecil
sedang diangkat

Kecil
4 Terjatuh dari tempat pengecoran Kecelakaan kerja Pasang perangkat pelindung jatuh 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Sedang
Gangguan kesehatan /
5 Membersihkan tabung pengaduk beton No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
Terhirup debu

Percikan beton pada saat menuangkan beton dari
Kecil
pengaduk beton
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Gangguan pada mata dan pendengaran akibat Peraturan Menteri Tenaga Kerja
Kecil
7 getaran vibrator dan debu pada saat mencampur Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
semen, agregat dan air penggunaan alat pelindung diri

Arus pendek atau tersengat aliran listrik ketika
Kecil
menggunakan vibrator listrik
Kecil
9 Penyalur uetori ke alat vibrator Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
10 Luka akibat penggunaan vibrator Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
11 Debu akibat pencampuran beton Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
12 Robohnya cor beton Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A

Penumpahan adukan beton, pengadukan beton, alat
Kecil
penggetar dan water tanker
Sedang
14 Orang luar yang masuk kedalam areal pekerjaan 2 3 6 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Sedang
Bekerja pada keadaan gelap atau malam hari akibat tentang Keselamatan dan Penyediaan alat - alat penerangan
penerangan tidak cukup Kesehatan Kerja di Lingkungan sesuai kebutuhan
Kerja
Kecil
16 Lantai kerja sementara roboh Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
12 Baja Tulangan Polos - BjTP 280
Sedang
Pada waktu pengukuran harus diperhatikan agar
a Pengukuran dan pemotongan 1 tidak menggangu penguna jalan/sesama pekerja Kecelakaan kerja 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
(resiko tertabrak kendaraan)
dan Angkutan Jalan
Kecil
2 Terjepit alat pemotong besi/baja tulangan Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
3 Luka akibat sisa-sisa besi/baja tulangan Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
b Pemasangan 1 Terjepit saat mengangkat tulangan Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
2 Luka akibat membengkokan tulangan baja/besi Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
3 Luka karena jarak antar sesama pembuat tulangan Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A

Luka di tangan akibat kawat baja pada saat mengikat
Kecil
tulangan

Kecelakaan akibat tulangan runtuh jika pemasangan
Kecil
tulangan dilakukan pada ketinggian tertentu

Luka akibat sisa-sisa (potongan) tulangan maupun
Kecil
kawat baja
Kecil
7 Terluka akibat pekerja dan alat Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
Kecil
7 Terluka akibat pekerja dan alat Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
13 Pasangan Batu
Sedang
Kecelakaan akibat pengukuran yang dilakukan di No PM 26 Tahun 2015 tentang Pemasangan rambu - rambu
a Pengukuran dan pematokan 1 Kecelakaan lalu intas 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
jalan raya Standar Keselamatan Lalu Lintas peringatan ada pekerjaan
dan Angkutan Jalan
Kecil
2 Kena pukul palu, Kena gergaji, Kena paku Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
Pipa gas, pipa air, dan konduktor listrik, yang terkena tentang Keselamatan dan Mengikuti SOP pelaksanaan
b Pengalian 1 Kecelakaan kerja 1 5 5 Administratif N/A N/A N/A N/A
galian Kesehatan Kerja di Lingkungan pekerjaan galian
Kerja

Terkena cangkul/alat penggalian dari sesama
Kecil
pekerja

Terkena cangkul sendiri/ luka akibat lainnya jika
Kecil
penggalian dilakukan malam hari

Kecil
4 Runtuhnya lereng galian Pemasangan turap 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Kecil
5 Terpeleset pada saat menggali Kecelakaan kerja 1 2 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan bahaya licin
Kerja
Kecil
6 Tertimpa benda jatuh dari atas Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A

Kecelakaan kerja / terkena PER.09/MEN/VII/2010, tentang Penggunaan Operator yang
Kecil
7 Penggalian menggunakan mesin penggali/Excavator 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
alat excavator Operator dan Petugas Pesawat memiliki Surat Izin Operasi
Angkat dan Angkut

Kecil
8 Terperosok ke tempat penggalian Kecelakaan kerja 1 2 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan bahaya jatuh ke lubang
Kerja
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN

Kecil
8 Terperosok ke tempat penggalian Kecelakaan kerja 1 2 2 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan bahaya jatuh ke lubang
1 2 3 4 Kerja
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Kecil
9 Genangan air di tempat galian Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Kecil
c Pemompaan 1 Kena setrum Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 4 4 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
2 Kaki tergenang air/lecet Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kecil
3 Runtuhnya dinding Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 2 1 2 Administratif N/A N/A N/A N/A

Kecil
4 Terpeleset pada saat menurunkan slang pompa Kecelakaan kerja 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan peringatan bahaya licin
Kerja

Kecil
5 Genangan air hasil pemompaan Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja

Bahaya akibat bahan-bahan dan alat yang akan
Kecil
d Penyiapan Lantai Kerja 1 Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
dipakai

Kecil
2 Bahaya akibat genangan air Kecelakaan kerja 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kerja
Kecil
e Pemasangan 1 Tertimpa batu Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
2 Debu dari campuran agregat, semen dan air Gangguan kesehatan No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 3 9 Administratif N/A N/A N/A N/A
DESKRIPSI RESIKO
RESIKO RESIKO
TINGKAT RESIKO (TR)
TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)
NILAI RESIKO (FxA)

KEMUNGKINAN (F)
KEMUNGKINAN (F)
KEPARAHAN (A)
KEPARAHAN (A)
KETERANGAN
URAIAN PEKERJAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kecil
3 Luka tangan/kaki karena adukan Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 3 1 3 Administratif N/A N/A N/A N/A
Sedang
f Penimbunan 1 Longsor dari tanah timbunan Kecelakaan kerja 2 3 6 Administratif N/A N/A N/A N/A
Kesehatan Kerja di Lingkungan bahaya longsor
Kerja
Kecil
2 Kecelakaan akibat alat penimbun Kecelakaan kerja No. PER.08/MEN/VII/2010 tentang Penggunaan APD 1 3 3 Administratif N/A N/A N/A N/A

Kecelakaan akibat alat pemadat dengan
Kecil
menggunakan mesin

Luka akibat cangkul/peralatan sejenisnya untuk
Kecil
penimbunan dan pemadatan cara manual
TABEL SASARAN KHUSUS DAN PROGRAM KHUSUS
SASARAN PROGRAM
NO. PENGENDALIAN RESIKO
JADWAL BENTUK INDIKATOR PENANGGUNG
URAIAN TOLOK UKUR URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN JAWAB
Memastikan operator yang Seluruh Alat Berat

Penggunaan Operator yang memiliki bekerja memiliki kemampuan Operator Alat Berat memiliki Pengawasan pengoperasian Sesuai jadwal dioperasikan oleh
1 SDM Pengecekan SIO Ahli K3 Konstruksi
Surat Izin Operasi dan ketrampilan khusus Surat Izin Operasi Alat Berat pelaksanaan Operator yang
pengoperasian alat berat memiliki SIO
Sebelum bekerja Manajer

Menyiapkan dokumen SOP Tersedianya SOP
Dokumen SOP pekerjaan harus sudah Checklist Pelaksanaan /
pekerjaan pekerjaan
lengkap Proyek
Melaksanakan pekerjaan
Mengikuti SOP pelaksanaan pekerjaan Pekerjaan berjalan sesuai
2 mobilisasi sesuai SOP yang
mobilisasi SOP yang telah ditetapkan
telah ditetapkan
Pengawasan dan Penerapan Pekerjaan berjalan
Selama
metode kerja sesuai dengan SDM dan Dokumen SOP Pengecekan sesuai dengan
pelaksanaan Ahli K3 Konstruksi
SOP pekerjaan yang telah pekerjaan Lapangan SOP yang telah
pekerjaan berjalan
ditetapkan ditetapkan

pekerjaan pekerjaan
lengkap Proyek
3 galian sesuai SOP yang telah
galian SOP yang telah ditetapkan
ditetapkan
Selama
pekerjaan berjalan

pekerjaan pekerjaan
lengkap Proyek
4 pemadatan sesuai SOP yang
pemadatan SOP yang telah ditetapkan
telah ditetapkan
Selama
pekerjaan berjalan
SASARAN PROGRAM
NO. PENGENDALIAN RESIKO JADWAL BENTUK INDIKATOR PENANGGUNG

pekerjaan pekerjaan
lengkap Proyek
5 pengupasan sesuai SOP
pengupasan SOP yang telah ditetapkan
yang telah ditetapkan
Selama
pekerjaan berjalan

pekerjaan pekerjaan
lengkap Proyek
6 penghamparan sesuai SOP
penghamparan SOP yang telah ditetapkan
Selama
pekerjaan berjalan

pekerjaan pekerjaan
lengkap Proyek
7 penyemprotan sesuai SOP
penyemprotan SOP yang telah ditetapkan
Selama
pekerjaan berjalan
Sebelum bekerja
Menyediakan APD yang Komunikasi Verbal APD terdelivery ke
Purchase Order (PO) harus sudah Logistik
sesuai standar dan Check list lapangan
lengkap
Melindungi pekerja dari Seluruh pekerja
8 Penggunaan APD cedera badan pada saat menggunakan APD dilokasi
dilokasi pekerjaan pekerjaan
Seluruh pekerja
Pengawasan Penggunaan Sesuai jadwal Pengecekan
SDM dan APD menggunakan APD Ahli K3 Konstruksi
APD pelaksanaan lapangan
dilokasi pekerjaan
SASARAN PROGRAM
Rambu - rambu
Sebelum bekerja peringatan ada
Menyediakan rambu - rambu Komunikasi Verbal
Purchase Order (PO) harus sudah pekerjaan Logistik
peringatan ada pekerjaan dan Check list
lengkap terdelivery ke
lapangan
Gambar lokasi
tertandai Pelaksana
Rambu - rambu peringatan Sebelum bekerja Disesuaikan
Pemasangan rambu - rambu peringatan Agar lalu lintas pekerjaan Pemasangan rambu - rambu terpasangnya pemasang rambu
9 ada pekerjaan terpasang SDM, peralatan, dan bahan harus sudah dengan SOP
ada pekerjaan berjalan dengan baik peringatan ada pekerjaan rambu - rambu rambu peringatan
pada lokasi pekerjaan lengkap Pemasangan
peringatan ada ada pekerjaan
pekerjaan
Gambar lokasi
Pengawasan pemasangan Pengecekan sepenuhnya
Sesuai jadwal
rambu - rambu peringatan SDM dan Peralatan lapangan disertai terpasang rambu - Ahli K3 Konstruksi
pelaksanaan
ada pekerjaan gambar lokasi rambu peringatan
ada pekerjaan
Sebelum bekerja Rambu peringatan

Menyediakan Rambu Komunikasi Verbal
Purchase Order (PO) harus sudah terdelivery ke Logistik
peringatan dan Check list
lengkap lapangan
Gambar lokasi
Sebelum bekerja Disesuaikan Pelaksana
Pemasangan rambu - rambu bahaya Agar lokasi lubang galian Rambu peringatan terpasang pemasangan Rambu tertandai
10 SDM, peralatan, dan material harus sudah dengan SOP pemasang Rambu
jatuh kelubang dapat diketahui dengan jelas pada lokasi galian peringatan terpasangnya
lengkap Pemasangan peringatan
Rambu peringatan
Gambar lokasi
Pengecekan
Pengawasan pemasangan Sesuai jadwal sepenuhnya
SDM dan Peralatan lapangan disertai Ahli K3 Konstruksi
Rambu peringatan pelaksanaan terpasang Rambu
gambar lokasi
peringatan
SASARAN PROGRAM

lengkap lapangan
Gambar lokasi
Pemasangan Rambu tertandai
Pemasangan rambu - rambu peringatan Agar lokasi rawan longsor Rambu peringatan terpasang SDM, peralatan, dan material harus sudah dengan SOP pemasang Rambu
11 peringatan terpasangnya
bahaya longsor dapat diketahui dengan jelas pada lokasi rawan longsor lengkap Pemasangan peringatan
Rambu peringatan
Gambar lokasi
Pengecekan
gambar lokasi
peringatan

lengkap lapangan
Gambar lokasi
Pemasangan Rambu tertandai
Pemasangan rambu - rambu peringatan Agar lokasi bahaya licin dapat Rambu peringatan terpasang SDM, peralatan, dan material harus sudah dengan SOP pemasang Rambu
12 peringatan terpasangnya
bahaya licin diketahui dengan jelas pada lokasi rawan licin lengkap Pemasangan peringatan
Rambu peringatan
Gambar lokasi
Pengecekan
gambar lokasi
peringatan
Buku absent dan

Sebelum bekerja
Menyediakan buku absent Komunikasi Verbal buku tamu
dan buku tamu dan Check list terdelivery ke
lengkap
lapangan
Identitas personil maupun
Mengontrol identitas personil
Penyediaan buku absent pekerja dan tamu yang masuk keluar
13 ataupun tamu yang masuk
buku tamu lokasi dapat di kontrol dengan
keluar lokasi pekerjaan
baik
Identitas personil
Pengawasan pencatatan Selama
SDM, Buku absent, dan Buku Pengecekan ataupun tamu
absent ataupun pengisian pelaksanaan Ahli K3 Konstruksi
tamu lapangan terkontrol dengan
buku tamu pekerjaan berjalan
baik
SASARAN PROGRAM
Pekerjaan
Memastikan personil yang
dilaksanakan oleh
Penggunaan personil yang berkompeten bekerja memiliki kemampuan Personil memiliki kompetensi Pengawasan pelaksanaan Sesuai jadwal Pengecekan
14 SDM orang yang Ahli K3 Konstruksi
dalam bidang instalasi dan ketrampilan khusus dibidang instalasi pekerjaan pelaksanaan lapangan
berkompeten
dalam bidang instalasi
dalam bidangnya
Sebelum dimulai Disesuaikan Peralatan yang

Melakukan inspeksi alat berat
SDM pelaksanaan dengan SOP digunakan layak Mekanik
secara berkala
pekerjaan inspeksi alat berat dioperasikan
Agar tidak terjadi kerusakan

Alat berat yang digunakan
15 Pemeliharaan alat berat alat berat pada saat
layak dioperasikan
pelaksanaan pekerjaan Alat berat telah
Disesuaikan
Sebelum dimulai dilakukan
Melakukan perawatan alat dengan SOP
SDM dan Peralatan pelaksanaan perawatan Mekanik
berat secara rutin perawatan alat
pekerjaan sehingga layak
berat
operasi
Tersedianya jalan
Agar tidak terjadi gangguan Sebelum dimulai Manajer
Penyediaan jalan masuk sementara Adanya akses jalan masuk Pembuatan jalan masuk bagi Komunikasi Verbal masuk sementara
16 lalu lintas bagi penduduk SDM dan peralatan pelaksanaan Pelaksanaan /
bagi penduduk sekitar bagi penduduk sekitar penduduk sekitar dan Check list bagi penduduk
sekitar pekerjaan Proyek
sekitar
Disesuaikan Rambu - rambu

Melakukan inspeksi rambu - Selama
dengan SOP peringatan yang
rambu peringatan secara SDM pelaksanaan Ahli K3 Konstruksi
inspeksi rambu - digunakan layak
berkala pekerjaan berjalan
rambu peringatan dipakai
Agar tidak terjadi kerusakan
Rambu - rambu peringatan selalu rambu - rambu peringatan Rambu - rambu peringatan
17
terinspeksi dan terawat pada saat pelaksanaan yang digunakan layak pakai
pekerjaan Rambu - rambu
Disesuaikan peringatan telah
Selama
Melakukan perawatan rambu dengan SOP dilakukan
SDM pelaksanaan Ahli K3 Konstruksi
rambu peringatan secara rutin perawatan rambu - perawatan
pekerjaan berjalan
rambu peringatan sehingga layak
pakai
Disesuaikan
Selama Lingkungan kerja
Lingkungan kerja harus terawat sesuai Memastikan lingkungan kerja Lingkungan kerja sesuai Merawat lingkungan kerja dengan SOP Petugas
18 SDM dan peralatan pelaksanaan selalu terawat
prinsip 5 R sesuai prinsip 5R standar yang berlaku sesuai prinsip 5R perawatan Kebersihan
pekerjaan berjalan sesuai prinsip 5 R
lingkungan kerja
SASARAN PROGRAM
Menetapkan standar turap Sebelum bekerja Manajer

Gambar detail turap dan Gambar disetujui Gambar terdelivery
Harus ada standar turap sesuai kondisi tanah dan harus sudah Pelaksanaan /
spesifikasi oleh Engineer kebagian PO
lokasi lengkap Proyek
Sebelum bekerja
Komunikasi Verbal Turap terdelivery
Menyediakan turap Purchase Order (PO) harus sudah Logistik
dan Check list ke lapangan
lengkap
19 Pemasangan Turap Agar tidak terjadi kelongsoran
Disesuaikan Gambar lokasi

Turap terpasang pada lokasi Sesuai jadwal Pelaksana
Pemasangan turap SDM, peralatan, dan material dengan SOP tertandai
pekerjaan yang rawan longsor pelaksanaan pemasang turap
Pemasangan terpasangnya turap
Pengecekan Gambar lokasi

Pengawasan pemasangan Sesuai jadwal
SDM dan Peralatan lapangan disertai sepenuhnya Ahli K3 Konstruksi
turap pelaksanaan
gambar lokasi terpasang turap
Sebelum bekerja
Komunikasi Verbal APAR terdelivery
Menyediakan APAR Purchase Order (PO) harus sudah Logistik
dan Ceklis ke lapangan
lengkap
APAR ditempatkan
pada posisi yang
mudah dilihat
Sebelum bekerja Disesuaikan dengan jelas,
Agar api pada mula terjadi Pelaksana
APAR tersedia dilokasi Pemasangan APAR SDM, peralatan, dan material harus sudah dengan SOP mudah dicapai dan
20 Penyiapan APAR dilokasi pekerjaan kebakaran dapat langsung pemasang APAR
pekerjaan lengkap Pemasangan diambil serta
dipadamkan dilengkapi dengan
pemberian tanda
pemasangan
Pengecekan APAR terpasang

SDM dan Peralatan lapangan disertai sesuai dengan Ahli K3 Konstruksi
APAR pelaksanaan
gambar lokasi kebutuhan
SASARAN PROGRAM
Menetapkan standar
Gambar detail Perangkat Sebelum bekerja Manajer
Harus ada standar Perangkat Perangkat Pelindung Jatuh Gambar disetujui Gambar terdelivery
Pelindung Jatuh dan harus sudah Pelaksanaan /
Pelindung Jatuh sesuai ketinggian lokasi oleh Engineer kebagian logistik
spesifikasi lengkap Proyek
bekerja
Perangkat
Sebelum bekerja
Menyediakan Perangkat Komunikasi Verbal Pelindung Jatuh ter
Pelindung Jatuh dan Check list delivery ke
lengkap
lapangan
Mencegah pekerja / personel

21 Pasang Perangkat Pelindung Jatuh Gambar lokasi
proyek Jatuh dari Ketinggian Pelaksana
Sebelum bekerja Disesuaikan tertandai
Perangkat Pelindung Jatuh pemasangan Perangkat pemasang
SDM, peralatan, dan material harus sudah dengan SOP terpasangnya
terpasang pada lokasi bekerja Pelindung Jatuh Perangkat
lengkap Pemasangan Perangkat
diketinggian Pelindung Jatuh
Pelindung Jatuh
Gambar lokasi
Pengecekan sepenuhnya
SDM dan Peralatan lapangan disertai terpasang Ahli K3 Konstruksi
Perangkat Pelindung Jatuh pelaksanaan
gambar lokasi Perangkat
Pelindung Jatuh
Sebelum bekerja Alat penerangan

Menyediakan Alat - alat Komunikasi Verbal
penerangan dan Check list
lengkap lapangan
Gambar lokasi
Agar pekerjaan dimalam hari Alat - alat penerangan Pemasangan alat - alat tertandai
Penyediaan alat - alat penerangan SDM, peralatan, dan bahan harus sudah dengan SOP pemasang alat -
22 mendapat penerangan yang terpasang pada lokasi penerangan terpasangnya alat -
sesuai kebutuhan lengkap Pemasangan alat penerangan
cukup pekerjaan alat penerangan
Gambar lokasi
Pengecekan
alat - alat penerangan pelaksanaan terpasang alat -
gambar lokasi
alat penerangan
B.3. Standar dan peraturan perundangan
Tabel 1
STANDAR PERATURAN DAN PERUNDANGAN
Nomor Dokumen Peraturan Perundangan
1 Undang-Undang Dasar 1945
2 UU No. 1/1970 Tentang Keselamatan Kerja
3 UU No. 23/1992 Tentang Kesehatan
4 UU No. 3/1992 Tentang Jaminan Sosisal Tenaga Kerja
5 Undang-Undang No. 18 Tahun 1999 Tentang Jasa Konstruksi
6 Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan SMK3
Pedoman Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) Konstruksi Bidang
7
Umum
Instruksi Menteri Tenaga Kerja No. : Ins/11/M/BW/1997 Tentang Pengawasan Khusus K3

8
Penanggulangan Kebakaran
Keputusan Menteri Tenaga Kerja R.I No. : Kep-186/Men/1999 Tentang Unit Penanggulangan
9
Kebakaran di Tempat Kerja
Instruksi Menteri Tenaga Kerja No. : Ins/11/M/BW/1997 Tentang Pengawasan Khusus K3

10
Penanggulangan Kebakaran
Tabel 2
STANDAR PERATURAN DAN PERUNDANGAN
PERATURAN/KETENTUAN Peraturan Perundangan
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No.

01/Men/1980
K3 Pada Konstruksi Bangunan

02/Men/1982
Kualifikasi Juru Las

03/Men/1998
Tata Cara Pelaporan Dan Pemeriksaan Kecelakaan

04/Men/1980
Syarat-Syarat Pemasangan Dan Pemeliharaan Aiat Pemadam Api Ringan
04/Men/1980
Syarat-Syarat Pemasangan Dan Pemeliharaan Aiat Pemadam Api Ringan
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. Panitia Pembina Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Serta Tata Cara Penunjukkan Ahll
Per 04/Men/1987 Keselamatan Kerja

No : Perm05/Men/1985
Pesawat Angkat Dan Angkut
Keputusan Menteri Tenaga Kerja

No. Kep-186/Men/1999
Unit Penanggulangan Kebakaran Dl Tempat Kerja

Dan Transmigrasi No. Kewajiban Melapor Penyakit Akibat Kerja
Per.Ol/Men/1981

Dan Transmigrasi No. Kualifikasi Dan Syarat-Syarat Operator Keran Angkat
Per.Ol/Men/1989

Dan Transmigrasi No. Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan Keselamatan Kerja
Per.O2/Men/L980

Dan Transmigrasi No. Syarat Kesehatan, Kebersihan Serta Penerangan Dalam Tempat Kerja
Per.O2/Men/L980
Peraturan Menteri Perburuhan No. 7

tahun 1964
Syarat Kesehatan, Kebersihan Serta Penerangan Dalam Tempat Kerja
Kep.Menaker No. Kep.

51/Men/1999
Nllal Ambang Batas Faktor Flslka Dl Tempat KerjaKerja
Surat Edaran No. Seso1/Men/1997 Nllal Ambang Batas Faktor Klmla Dl Udara Lingkungan Kerja
Surat Edaran Dirjen Binawas No.

05/Bw/1997
Penggunaan Alat Pelindung Dirl
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya
Petugas Keselamatan
Konstruksi
Emergency /Kedaruratan P3K Kebakaran

C.2 Kompetensi
Tugas, Tanggung Jawab dan Wewenang Tenaga Keselamatan Konstruksi :
1. Petugas Keselamatan Konstruksi
Tugas dan Tanggung Jawab :
a. Menerapkan program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
b. Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3 Konstruksi
c. Mengkaji dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan konstruksi
d. Merencanakan dan menyusun program K3
e. Membuat prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan ketentuan K3
f.
Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur kerja da instruksi kerja K3
g. Melakukan evaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
h. Mengusulkan perbaikan metode kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3, jika diperlukan
i. Melakukan penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan darurat
2. Emergency / Kedaruratan
a. Menerapkan program emergency / kedaruratan
b. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan dan pelatihan keadaan darurat secara keseluruhan
c. Mendata seluruh personil dan menugaskan Tim P3K dalam pencarian orang yang hilang
d. Mengkoordinir pelaksanaan penanganan kondisi darurat, evakuasi dan evaluasi kondisi darurat secara
keseluruhan
e. Melakukan pemantauan dan pengendalian dalam setiap kondisi keadaan darurat termasuk melakukan mitigasi
apabila terjadi kecelakaan kerja
f. Memastikan kesiapan tim dan peralatan keadaan darurat tersedia sesuai kondisi lapangan
3. P3K
a. Menerapkan program P3K
b. Melaksanakan tindakan P3K di tempat kerja
c. Merawat fasilitas P3K di tempat kerja, meliputi :
- Ruang P3K
- Kotak P3K dan isinya
- Alat evakuasi dan transportasi
-
Fasilitas tambahan berupa alat pelindung diri kerja yang memiliki potensi bahaya yang bersifat khusus
d. Mencatat setiap kegiatan P3K dalam buku kegiatan
e. Membuat laporan kegiatan P3K secara periodic
4. Kebakaran
a. Menerapkan program Kebakaran
b. Menyusun rencana kegiatan sesuai kebijakan
c. Menetapkan semua kegiatan unit manajemen keselamatan kebakaran pada pekerjaan konstruksi
d. Mengimplementasikan kebijakan operasi pemadam kebakaran konstruksi dan lingkungannya
e. Melaksanakan aktifitas unit manajemen keselamatan kebakaran di tempat kerja
f.
Mengendalikan aktifitas terkait dengan pencegahan dan penanggulangan kebakaran sesuai rencana kerja.
g. Melakukan koordinasi dengan pihak instansi pemadam kebakaran dan instansi terkait
C.3 Kepedulian
Kepedulian merupakan suatu rangkaian kegiatan yang dilakukan dengan membuat rencana dan program kerja sebagai
tindakan pencegahan terhadap risiko kecelakaan kerja, sakit akibat pekerjaan dan pemulihan lingkungan yang tercemar
akibat pekerjaan konstruksi. Program kepedulian keselamatan konstruksi sebagai berikut :
Bln Bln Bln

No. Uraian Keterangan
1 2 3
Seluruh pekerjaan terukur dan terpantau dalam pelaksanaan

1. Np Np Np
pemenuhan standar K3 konstruksi.
Program pemeriksaan dan pengawasan secara periodik dalam

2. Np Np Np
mengindetifikasi bahaya kecelakaan dan sakit akibat kerja.
Melaksnakan sosialisasi terhadap lingkungan masyarakat

sekitar area pekerjaan yang berpeluang terhadap potensi
3. Np Np Np
bahaya di lokasi kerja
Melakukan rapat rutin manajemen proyek sebagai bahan

evaluasi dalam setiap risiko bahaya yang muncul di tempat
4. Np Np Np
kerja
Memfasilitasi terhadap kebutuhan bahan utilitas dan tenaga

kerja serta peralatan pendukung sesuai rencana keselamatan
5. Np Np Np
konstruksi
Catatan NP : belum dalam program
C.4 Komunikasi
1. Tujuan
Memberikan pedoman untuk penyebarluasan atau mengkomunikasikan informasi infomasi - lingkungan hidup,
keselamatan dan kesehatan kerja kepada pihak internal dan eksternal perusahaan secara efektif.
2. Ruang Lingkup
Prosedur ini berlaku untuk seluruh fasilitas operasi CV. KARYA KAWAN dan semua pihak yang bekerja di area
tersebut. Hal-hal yang diatur dalam prosedur ini adalah cara untuk menyebarluaskan informasi-informasi terkait
dengan lingkungan, keselamatan dan kesehatan kerja (K3) dan kepada pihak internal maupun eksternal
Perusahaan.
3. Definisi
Informasi K3, yaitu informasi tentang lingkungan, keselamatan dan kesehatan kerja yang meliputi:
a. Peraturan perundangan K3 Indonesia dan Internasional
b. Standar Nasional Indonesia dan Internasional
c. Kebijakan terpadu dan Management System Manual
d. Kondisi bahaya, laporan inspeksi dan laporan & hasil investigasi kecelakaan kerja
e. Laporan internal / eksternal audit dan hasil rapat tinjauan ulang manajemen
f. Prosedur dan instruksi kerja K3
g. Risalah rapat bulanan / khusus P2K3, pelatihan-pelatihan K3
h. Tanda-tanda, peringatan bahaya dan tanda / peringatan K3 lainnya
i. Dan informasi-informasi lainnya yang terkait dengan K3
Internal Perusahaan, yaitu semua karyawan (karyawan bulanan, harian tetap, harian borongan maupun harian
musiman) yang terkait dengan kegiatan operasi CV. KARYA KAWAN.
Eksternal Perusahaan, yaitu semua pihak-pihak yang terkait baik langsung maupun tidak langsung dengan
operasi CV. KARYA KAWAN, seperti dalam penyediaan pasokan barang/ material maupun jasa ( supplier /
pemasok barang, kontraktor / sub kontraktor, dll.), termasuk tamu-tamu yang akan berkunjung ke lingkungan
operasi CV. KARYA KAWAN. maupun penyediaan informasi K3 kepada-kepada instansi-instansi pemerintah
yang terkait dan berwenang.
Konsultasi K3, adalah usaha atau kegiatan untuk mendapatkan solusi dari masalah yang dihadapai dan peluang
untuk perbaikan penerapan, pengembangan dan pemeliharaan sistem manajemen K3.
4. Referensi
a. Permenaker No.05/MEN/1996, SMK3, elemen 3.1.4. dan 3.2.1.
b. ISO 14001:2004, Environmental Management System, klausul 4.4.3
c. OHSAS 18001:1999, OHS Management System, klausul 4.4.3
d. EHS Management System Manual CV. KARYA KAWAN.
5. Prosedur
Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk senantiasa berkoordinasi baik secara internal maupun eksternal perusahaan Procurement
Department bertanggung jawab untuk menginformasikan ketentuan ketentuan K3. kepada supplier / pemasok dan
kontraktor / sub kontraktor yang akan memasok barang atau jasa / bekerja dilingkungan operasi.
6. Motivasi dan Kesadaran
Komunikasi dan konsultasi K3 tersebut akan meningkatkan motivasi dan ksemua orang baik karyawan maupun
pihak ketiga yang berada di area operasi untuk menerapkan, mengembangkan dan mesistem manajemen K3 untuk
memperbaiki kinerja K3 secara menyeluruh.
7. Jadwal program komunikasi
No. Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety

1 Petugas Keselamatan Konstruksi N/A
Induction)
2 Pertemuan Pagi Hari (Safety Morning) Petugas Keselamatan Konstruksi Setiap Hari Pekerjaan
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox meeting) Mandor Setiap Hari Pekerjaan
Rapat Keselamatan Konstruksi (construction

4 Petugas Keselamatan Konstruksi Setiap Minggu
safety meeting)
C.5 Informasi Terdokumentasi

Seluruh pekerjaan harus memiliki informasi terkait dengan pengendalian pekerjaan baik berupa prosedur, petunjuk kerja,
petunjuk teknis operasi, dan lain-lain yang terdokumentasi.
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi

Perencanaan operasional berupa prosedur kerja / petunjuk kerja, yang harus mencakup seluruh upaya pengendalian,
diantaranya :
1. Rencana
Upaya pengendalian
penunjukan berdasarkan lingkup
personil yang pekerjaan menjadi Penganggung Jawab Kegiatan SMK3
akan ditugaskan
2.
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat kerja
4. Rencana prosedur / petunjuk kerja yang perlu di siapkan
5. Rencana program pelatihan / soisalisasi sesuai pengendalian resiko
6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan
7. Persyaratan Operator Alat Angkat
a. Operator Alat Angkat harus memenuhi kompetensi
b. Setiap Operator alat angkat harus memiliki SIO (Surat Izin Operasi) atau bersertifikat yang di keluarkan oleh
Badan yang berwenang
8. Rambu Peringatan / Larangan / Anjuran
a. Penempatan Rambu-rambu peringatan/larangan/anjuran harus dipasang sesuai dengan kondisi di tempat
kerja
b. Rambu peringatan/larangan/anjuran harus mudah dilihat dan dapat dibaca
9. Alat Pelindung Diri
a. Alat pelindung diri diidentifikasi berdasarkan hasil penilaian risiko.
b. Alat pelindung diri (APD) diberikan kepada pekerja sesuai dengan jenis pekerjaan
10. Tamu/pengunjung dan pihak luar
a. Pengendalian dan pembatasan akses masuk dan akses keluar tempat kerja
b. Persyaratan APD (Alat Pelindung Diri)
c. Induksi K3
d. Prosedur dan Persyaratan tanggap darurat
Tabel contoh analisis keselamatan pekerjaan (Job Safety Analysis)
Nama Pekerja : [isi nama pekerja]

Nama Paket Pekerjaan : .......................................
Tanggal Pekerjaan : .......................................
Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

1 Helm/Safety √ 4 Rompi Keselamatan/Safety Vest √
2 Sepatu/Safety Shoes √ 5 Masker Pernafasan/Respiratory √
3 Sarung Tangan/Safety Gloves √ 6 ….Dst. √
Urutan Langkah Pekerjaan Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab
D.2. Kesiapan dan Tanggapan Terhadap Kondisi Darurat

a. Daftar Induk Prosedur dan/atau Instruksi Kerja
Memuat daftar induk prosedur dan/atau instruksi kerja yang ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi /Wakil Manajemen. Seluruh pekerjaan konstruksi dan penerapan SMKK pada
pelaksanaan pekerjaan konstruksi harus memiliki prosedur dan/atau petunjuk kerja yang telah ditandatangani.
b. Kesiap-siagaan dan Tanggap Terhadap Kondisi Darurat

1 Prosedur dan/atau petunjuk kerja tanggap darurat
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja tanggap darurat sesuai dengan sifat dan klasifikasi Pelaksanaan
Pekerjaan Konstruksi yang dikerjakan yang ditandatangani oleh Ahli Teknik terkait dan Penanggung Jawab
Keselamatan Konstruksi.
2 Prosedur dan/atau petunjuk kerja penyelidikan insiden
Memuat prosedur dan/atau petunjuk kerja penyelidikan insiden (kecelakaan, kejadian berbahaya, dan
penyakit akibat kerja) yang ditandatangani oleh Penanggung Jawab Keselamatan dan Konstruksi Kepala
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi.
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
Pengendalian pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada kegiatan yang dilaksanakan pada
bagian D (Operasi keselamatan konstruksi) berdasarkan upaya pengendalian pada bagian B (Perencanaan
keselamatan konstruksi) dan C (Dukungan keselamatan konstuksi).
Hal-hal yang harus dilaporkan dalam laporan evaluasi dan kinerja K3 adalah :
a. Rekapitulasi kecelakaan kerja dengan mengacu pada pelaporan dan penyelidikan kecelakaan yang sudah
dibuat.
- Occupational Injury/Illness (Cidera/Sakit Akibat Kerja)
- Fatality (Meninggal Dunia)o Loss Work Day / Loss Time Injury (Hilang Hari Kerja)
- Restricted Work Day (Kerja Terbatas)
- Medical Treatment (Perawatan Kesehatan)
- First Aid (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan)
- Fire Accident (Kebakaran)
- Traffic Accident (Kecelakaan lalu lintas)
- Environmental Accident (Kecelakaan Lingkungan)
- Property Damage Accident (Kecelakaan peralatan atau mesin)® Near miss (Hampir celaka)
- Man Hour (Jam kerja)
- Km Driven (Kilometer mengemudi – untuk kendaraan perusahaan)
Tabel Jadwal Inspeksi dan Audit
Bulan Ke -
No. Kegiatan PIC
1 2 3
1 Inspeksi Keselamatan Konstruksi Petugas Keselamatan Konstruksi
2 Patroli Keselamatan Konstruksi Petugas Keselamatan Konstruksi
3 Audit internal Petugas Keselamatan Konstruksi
E.2. Tinjauan manajemen

Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. Diklasifikasikan dengan kategori sesuai dan tidak sesuai
tolok ukur sebagaimana dalam Perencananaan Keselamatan Konstruksi.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja dilakukan peninjauan ulang untuk di ambil
tindakan perbaikan.
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi dilakukan dengan melakukan pemantauan, pengawasan, pelatihan dan
pembahasan rapat SMK3 secara periodik serta dengan melaksanakan audit secara menyeluruh dimulai pada tahap
pelaksanaan serta penyelesaian proyek.
Demikian Penyusunan Rencana Keselamatan Konstruksi, disusun sebagai petunjuk dalam pelaksanaan pekerjaan
PENGEMBANGAN JARINGAN PERPIPAAN DESA KALINDA. Manajemen Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK)
akan terus diperbarui demi efektivitas pelaksanaan Sistem Manajemen Keselamatan Konstruksi secara berkesinambungan.
###
###
###

Contoh Tabel IBPRP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Tabel IBPRP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

PENGEMBANGAN JARINGAN PERPIPAAN DESA KALINDA

TAHUN ANGGARAN 2020

RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

B. Perencanaan keselamatan konstruksi

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal

1. Peduli dalam mempromosikan pemahaman akan kebutuhan keselamatan konstruksi dan

3. Peduli dalam melaksanakan implementasi sesuai rencana keselamatan konstruksi bedasarkan

5. Memantau dan mengevaluasi terhadap kinerja keselamatan konstruksi serta melakukan

Tahuna, 12 Agustus 2020

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FLORIDA DANDEL

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;

Tahuna, 12 Agustus 2020

PENILAIAN TINGKAT PENILAIAN SISA

TINGKAT RESIKO (TR)

TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Permenaker No. 5 Tahun 2018

SedangTINGKAT RESIKO (TR)

TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)

Permenaker No. 5 Tahun 2018

TINGKAT RESIKO (TR)

TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)

Permenaker No. 5 Tahun 2018

Permenaker No. 5 Tahun 2018

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Perhubungan

2 Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Perhubungan

TINGKAT RESIKO (TR)

TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)

Peraturan Menteri Perhubungan

TINGKAT RESIKO (TR)

TINGKAT RESIKO (TR)

NILAI RESIKO (FxA)

3 Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Perhubungan

Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Permenaker No. 5 Tahun 2018