SURAT KETERANGAN NIKAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RAHMAT BIN UMAR USMAN
Tempat/Tgl.Lahir : Bulukumba, 09 September 1999
Agama : Islam
Status : Duda
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Menara

Menyatakan :
Nama : SANTI BINTI ASDAR
Tempat/Tgl.Lahir : Bulukumba, 02 Maret 1991
Agama : Islam
Status : Janda
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat :

Adalah istri sah saya yang telah saya nikahi secara sah dan menurut syariat Islam pada
Tanggal Rabu, 10-08-2022 dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan jika dikemudian
hari terjadi hal-hal yang tidak di inginkan maka saya bersedia di proses secara hukum menurut
undang-undang yang berlaku serta tidak akan melibatkan pihak manapun.
Mempelai pria Mempelai Wanita

RAHMAT SANTI

Wali Pria Wali Perempuan

ANIS ASDAR

Yang Menyatakan

AMIRUDDIN