HOUSEKEEPING INSPECTION CHECKLIST

LOCATION :
DIVISION :
DATE OF INSPECTION :

NO KRITERIA YA TIDAK N/A RINCIAN

Apakah HSE Policy disosialisasikan ke seluruh karyawan secara rutin setidaknya setahun
1
sekali?
2 Area kerja bersih, rapi dan tidak berantakan.
3 Tidak ada barang yang tidak perlu di area kerja, juga untuk makanan dan minuman
4 Lorong, jalan setapak, tangga, dan pintu keluar tidak terhalang.
5 Sarana Evakuasi beserta rambu tersedia dan dalam keadaan baik
6 Tidak ada benda yang menonjol ke gang dan jalan setapak.
Tidak ada barang yang ditempatkan di sekitar peralatan darurat (misalnya, alat pemadam
7
kebakaran, kotak P3K).
Perlengkapan emergency ( eye washer, body shower, lampu darurat) dalam keadaan baik
8
dan terawat
9 Sarana Proteksi Kebakaran tersedia dalam jumlah yang cukup dan keadaan baik
10 Apakakah pekerja bisa mengoperasikan APAR dengan baik dan benar
11 Apakah pekerja mengetahui risiko dari pekerjaannya
Lantai (misalnya, ubin, papan dan karpet) dalam kondisi baik dan dalam keadaan kering dan
12
bebas dari kotoran
Lampu atau sumber cahaya bersih, beroperasi secara normal dan memberikan penerangan
13
yang cukup untuk bekerja.
Rambu peringatan bahaya dan APD dalam kondisi baik dan dapat dilihat dengan jelas dari
14
jauh.
15 Kabel, dan selang dibundel saat tidak digunakan.
16 Pelindung mesin dan peralatan terpasang dan aman.
17 Peralatan kerja dalam kondisi baik dan berada di lokasi yang ditentukan.
18 Area penyimpanan bersih, rapi dan teratur.
19 Bahan yang ditumpuk ditempatkan di atas landasan yang rata dan kokoh.
20 Rak penyimpanan yang digunakan memadai dan dalam kondisi baik.
21
Barang yang lebih berat dan lebih besar ditempatkan di rak bawah rak penyimpanan.

22 Zat berbahaya (misalnya, bahan yang mudah terbakar, zat beracun) disimpan dalam wadah
yang kompatibel, disimpan dalam kondisi yang sesuai dan dilengkapi label GHS.

23 Penghalang fisik dan tanda peringatan dipasang di sekitar bahaya di tempat kerja (misalnya,
benda tajam, benda yang menonjol, permukaan yang panas, bukaan lantai).
Tempat sampah yang tepat untuk sampah umum, sampah berbahaya, dan sebagainya
24
tersedia sesuai kebutuhan macam limbah/sampah
Limbah yang mudah terbakar dibuang dengan benar. Misalnya, lap berminyak dibuang di
25
tempat sampah logam tertutup
Limbah B3 dikumpulkan dan dikelola secara teratur sehingga tidak ada penumpukan limbah
26
yang tidak perlu
27
Apakah marka - marka di lantai untuk mendukung penerapan 5R sudah diterapkan?
28 Apakah protokol Covid-19 diimplementasikan dengan baik?
29 Apakah Pekerja menggunakan Alat Pelindung Diri dengan baik dan benar?

CATATAN:
Diperiksa Oleh,