PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

KECAMATAN LEMAHABANG
KEPALA DESA KARANGTANJUNG
JLN. Lemahabang – Tirtasari Km 2 kode pos 41383

SURAT KETERANGAN
Nomor : 470 / … / Desa / 2016.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Karangtanjung Kecamatan Lemahabang
Kabupaten Karawang, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SULAEMAN
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat tgl lahir : Karawang, 15-02-1991
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh harian lepas
Status : Kawin
Nomor KTP :-
Alamat : Dusun Pasirkembang RT 007 / 003 Desa Karangtanjung
Kecamatan Lemahabang Kabupaten Karawang

Adalah Benar orang tersebut diatas Penduduk Desa Karangtanjung sesuai dengan register
Kependudukan Desa, dan berdasarkan sepengetahuan kami bahwa orang tersebut Tidak Pernah
mengikuti pendidikan Sekolah.
Surat keterangan digunakan untuk : Kelengkapan Persyaratan Pembuatan KTP elektrik
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karangtanjung, 06 September 2016.

.Kepala Desa Karangtanjung

H. ADE KOSASIH