Anda di halaman 1dari 2

PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR 1

DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

SURAT TUGAS
No. : /KGT1. 11.00

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Puskesmas kelurahan Kelapa Gading


Timur I Kota Administrasi Jakarta Utara menugaskan Kepada :

NO NAMA KETERANGAN

Untuk melaksanakan/mengikuti
Kegiatan :
Hari / Tanggal :
Jam :
Lokasi :
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung
jawab.

Jakarta,
Kepala Puskesmas
Kelurahan Kelapa Gading Timur I

dr.Ika Reny Retnowati


NIP. 198503222010012031

Nomor Tanggal Tanda Tangan / Cap yang Berwenag


PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR 1
DINAS KESEHATAN
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

Nomor Tanggal Tanda Tangan / Cap yang Berwenag

Anda mungkin juga menyukai