PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN

KABUPATEN/KOTA : BARITO KUALA

BULAN : JANUARI S. D DESEMBER
TAHUN : 2022

NO URAIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES TOTAL KETERANGAN

A Kesehatan Ibu dan Anak

A1 Kunjungan Pertama Ibu Hami (K1) 37 28 33 18 25 37 29 23 17 24

A2 Kunjungan Keempat Ibu Hamil (K4) 11 20 16 25 17 28 21 23 15 18
A3 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan (PN) 24 15 22 17 28 26 14 17 27 25
A4 Pertolongan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan 24 14 20 17 22 22 14 17 25 25
A5 Kunjungan Nifas (KF) 18 22 16 23 20 28 19 16 16 28
A6 Kunjungan Neonatus Pertama (KN 1) 27 15 24 21 26 25 18 17 28 25
A7 Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap) 24 12 24 25 22 23 20 17 15 29
A8 Pelayanan Kesehatan Bayi 14 12 7 11 11 12 13 11 10 19
A9 Jumlah Kematian Ibu 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
A10 Jumlah Kematian Bayi 0 1 0 2 1 0 2 0 3 1
A11 Jumlah Bayi Lahir Hidup 32 17 28 26 29 25 22 19 29 27
Pelayanana Kesehatan Balita 100 72 63 82 82 91 101 83 93 84

B Gizi

B1 Balita ditimbang 1191 1191 1089 1103 1106 1117 1106 1251 1098 1100

B2 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

B3 Balita Gizi Buruk yang ditemukan 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C Imunisasi

C1 Imunisasi BCG pada bayi usia 0 - 11 bulan 34 35 31 16 19 18 30 16 16 17

C2 Imunisasi Hepatitis B pada bayi kurang dari 7 hari 18 16 32 21 17 24 19 19 29 27

C3 Imunisasi DPT/HB (1) pada bayi usia 0 - 11 bulan 20 30 22 16 22 21 23 15 22 21

C4 Imunisasi DPT/HB (2) pada bayi usia 0 - 11 bulan 10 21 22 8 24 25 26 17 17 26

C5 Imunisasi DPT/HB (3) pada bayi usia 0 - 11 bulan 7 22 7 8 20 28 21 17 17 24

C6 Imunisasi Polio 1 pada bayi usia 0 - 11 bulan 34 35 31 16 19 18 30 16 16 17

C7 Imunisasi Polio 2 pada bayi usia 0 - 11 bulan 20 30 22 16 22 21 23 15 22 21

C8 Imunisasi Polio 3 pada bayi usia 0 - 11 bulan 10 21 22 8 24 25 26 17 17 26

C9 Imunisasi Polio 4 pada bayi usia 0 - 11 bulan 7 22 7 8 20 28 21 17 17 24

C10 Imunisasi Campak pada bayi usia 0 - 11 bulan 15 29 6 15 19 11 15 14 23 41

 NO URAIAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV DES TOTAL KETERANGAN

C11 Imunisasi Dasar Lengkap pada anak usia 0 - 11 bulan 15 29 6 15 19 11 15 14 23 41

D Penyakit

D1 Kasus pnemonia balita 0 0 4 5 2 4 4 2 5 5

D2 Kasus Diare 3 4 3 1 2 4 3 9 1

D3 Kasus AFP yang ditemukan pada penduduk usia < 15 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D4 Kasus Malaria yang dikonfirmasi Lab (Mikroskop dan ROT) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D5 Kasus Positif Malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D6 Kasus Positif Malaria yang Mendapat Pengobatan ACT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D7 Penderita Demam Berdarah Dengue (DBD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D8 Kematian akibat DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D9 Jumlah Kejadian KLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D10 Penderita Hipertensi 91 57 105 108 108 116 147 112 272 281

D11 Penderita Diabetes Mellitus 4 5 11 7 5 6 18 12 26 37

D12 Penderita Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) 0 0 0 0 0 0 1 4 5

D13 TB Paru Klinis 11 8 14 9 17 18 18 8 33

 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN JANUARI 2022 ANGGARAN BULAN JANUARI 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 2.81% 33 11 33.33% 1,120,000 1,120,000 100.0%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 11 Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 6.42% 31 24 77.42%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 24
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 7.29% 28 24 85.71% 1,120,000 1,120,000 100.0%
3 100% 329 24 Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 5.59% 151 100 66.23% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 100 Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% Rp 5,440,000 0 0
7) Mata, Indera telinga dasar
 penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 8.90% 1,178 825 70.03%
6 100% berusia 15 - 59 9268 825
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 14.00% 273 235 86.08% 100.0%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 235 Rp 26,880,000 Rp 2,240,000 Rp 2,240,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 2.42% 6,720,000 320 91 28.44%
8 100% 3761 91
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 2.25% 6,720,000 10 4 40.00%
9 100% jumlah 178 4
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 0.00% 3 0 0.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 31 0
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 2.98% 30 11 36.67%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 11
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 9.23% 1,936,800 25 24 96.00%
12 100% (IMS,WARI 260 24
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen, 31 Januari 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
12
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : PEBRUARI
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN PEBRUARI 2022 ANGGARAN BULAN PEBRUARI 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 7.93% 33 20 60.61% 1,120,000 1,120,000 100.0%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 31 Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 10.16% 31 14 45.16%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 38
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 10.94% 28 12 42.86%
3 100% 329 36 Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 9.62% 151 72 47.68% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 172 Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% 0 0
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 16.74% 1,178 726 61.63%
6 100% berusia 15 - 59 9268 1551
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 16.44% 273 41 15.02% 100.0%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 276 Rp 26,880,000 Rp 2,240,000 Rp 2,240,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 3.94% 320 57 17.81%
8 100% 3761 148
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas
 (6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 5.06% 10 5 50.00%
9 100% jumlah 178 9
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 0.00% 2 0 0.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 31 0
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 5.15% 30 8 26.67%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 19
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 17.69% 30 22 73.33%
12 100% (IMS,WARI 260 46
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen,28 Februari 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : MARET
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN MARET 2022 ANGGARAN BULAN MARET 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 12.02% 33 16 48.48% 1,120,000 1,120,000 100.0%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 47 Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 15.51% 31 20 64.52%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 58
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 17.33% 28 24 85.71%
3 100% 329 57 Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 13.14% 151 63 41.72% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 235 Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% 0 0
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 25.99% 1,178 858 72.84%
6 100% berusia 15 - 59 9268 2409
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 17.93% 273 25 9.16% 100.0%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 301 Rp 26,880,000 Rp 2,240,000 Rp 2,240,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 6.73% 320 105 32.81%
8 100% 3761 253
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas
 (6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 11.24% 10 11 110.00%
9 100% jumlah 178 20
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 0.00% 2 0 0.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 31 0
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 8.94% 30 14 46.67%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 33
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 27.69% 30 26 86.67%
12 100% (IMS,WARI 260 72
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen,31 Maret 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN APRIL 2022 ANGGARAN BULAN APRIL 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 33 25 75.76% 1,120,000 1,120,000 100.0%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 72 18% Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 31 17 54.84%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 75 20%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 27 25 92.59% 1,120,000 1,120,000 100.0%
3 100% 329 82 25% Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 149 82 55.03% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 317 18% Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% 0 0
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 35.25% 1,178 858 72.84%
6 100% berusia 15 - 59 9268 3267
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 19.95% 273 34 12.45% 100.0%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 335 Rp 13,440,000 Rp 2,240,000 Rp 2,240,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 9.60% 320 108 33.75%
8 100% 3761 361
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas
 (6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 15.17% 10 7 70.00%
9 100% jumlah 178 27 Rp 3,360,000
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 0.00% 2 0 0.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 31 0
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 11.38% 31 9 29.03%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 42
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 32.31% 30 17 56.67%
12 100% (IMS,WARI 260 84
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen,30 April 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : MEI
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN MEI 2022 ANGGARAN BULAN MEI 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 33 17 51.52% 1,120,000 1,120,000 100.0%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 89 23% Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 31 26 83.87%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 101 27%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 27 22 81.48%
3 100% 329 104 32% Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 149 82 55.03% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 399 22% Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% 0 0
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 279.96% 1,178 756 64.18%
6 100% berusia 15 - 59 1437 4023
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 21.92% 273 33 12.09% 100.0%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 368 Rp 26,880,000 Rp 2,240,000 Rp 2,240,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 12.47% 320 108 33.75%
8 100% 3761 469
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas
 (6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 17.98% 10 5 50.00%
9 100% jumlah 178 32
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 0.00% 2 0 0.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 31 0
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 15.99% 31 17 54.84%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 59
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 38.46% 30 16 53.33%
12 100% (IMS,WARI 260 100
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen,31 Mei 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN JUNI 2022 ANGGARAN BULAN JUNI 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 33 28 84.85% 1,120,000 1,120,000 100.0%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 89 23% Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 31 22 70.97%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 101 27%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 27 23 85.19%
3 100% 329 104 32% Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 149 91 61.07% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 399 22% Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% 0 0
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 52.46% 1,178 839 71.22%
6 100% berusia 15 - 59 9268 4862
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 24.54% 273 44 16.12% 100.0%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 412 Rp 26,880,000 Rp 2,240,000 Rp 2,240,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 15.55% 320 116 36.25%
8 100% 3761 585
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas
 (6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 21.35% 10 6 60.00%
9 100% jumlah 178 38
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 0.00% 2 0 0.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 30 0
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 20.87% 31 18 58.06%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 77
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 50.77% 30 32 106.67%
12 100% (IMS,WARI 260 132
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen,30 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : JULI
TAHUN : 2022

KEGIATAN BULAN JULI 2022 ANGGARAN BULAN JULI 2022

TARGET Perhitungan Biaya
NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

1 2 3 4 5 6 7 (6/5) 8 9 10 11 12 13 14

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu 33 28 84.85%
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100% 391 117 30% Rp 13,440,000
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu 31 22 70.97%
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100% 374 123 33%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg 27 23 85.19%
3 100% 329 127 39% Rp 3,360,000
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0- 149 101 67.79% 100.0%
4 Pelayanan kesehatan balita 100% 1788 490 27% Rp 24,960,000 Rp 2,080,000 Rp 2,080,000
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan 765 0 0.00% 0 0 #DIV/0!
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula. 61.01% 1,178 792 67.23%
6 100% berusia 15 - 59 9268 5654
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun

semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg 26.15% 273 27 9.89%
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100% 1679 439 Rp 26,880,000
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas
 pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X
Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg 19.46% 320 147 45.94%
8 100% 3761 732
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik 31.46% 10 18 180.00%
9 100% jumlah 178 56
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ 3.23% 2 1 50.00%
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100% 31 1
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang 25.75% 31 18 58.06%
11 OAT, TOSS TB, 100% 369 95
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV 59.62% 30 23 76.67%
12 100% (IMS,WARI 260 155
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Tabunganen,31 Juli 2022

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen Pembuat Laporan,

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners Sanofa Arisandi,AMK

NIP. 19711109 199202 1 001 NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIM

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2022

NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR TARGET SASARAN

1 2 3 4 5

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100%
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg
3 100%
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0-

4 Pelayanan kesehatan balita 100%
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula.
6 100% berusia 15 - 59
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun
 semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100%
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg
8 100%
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik
9 100% jumlah
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100%
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang
11 OAT, TOSS TB, 100%
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

Pelayanan kesehatan orang
12
dgn risiko terininfeksi HIV
jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV
100% (IMS,WARI
yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners
NIP. 19711109 199202 1 001
 LAPORAN
AR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

KEGIATAN BULAN AGUSTUS 2022

Perhitungan Biaya
SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%)

5 6 7 (6/5) 8 9 10 11

391 161 41% Rp 13,440,000 33 23 70%

374 154 41% 31 17 55%

329 164 50% Rp 4,800,000 27 17 63%

1788 674 38% Rp 2,400,000 149 83 56%

915 251 27.43% Rp 5,445,000 765 251 33%

9268 6484 69.96% 900 830 92%

1679 454 27.04% Rp 26,880,000 20 15 75%

3761 844 22.44% 115 112 97%

178 68 38.20% 15 12 80%

31 5 16.13% Rp 560,000 3 4 133%

369 103 27.91% 31 8 26%

260 183 70.38% 30 28 93%

Tabunganen, 31 Agustus 2022

Pembuat Laporan,

Sanofa Arisandi,AMK
NIP. 19871117 201001 1 003
 ANGGARAN BULAN AGUSTUS 2022

ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

12 13 14

Rp 2,880,000 Rp 800,000 28%

Rp 5,445,000 0 0.00%
nganen, 31 Agustus 2022

uat Laporan,

a Arisandi,AMK
19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MI

PUSKESMAS : TABUNGANEN
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022

NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR TARGET SASARAN

1 2 3 4 5

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100%
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg
3 100%
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0-

4 Pelayanan kesehatan balita 100%
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula.
6 100% berusia 15 - 59
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun
 semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100%
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg
8 100%
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik
9 100% jumlah
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100%
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang
11 OAT, TOSS TB, 100%
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

Pelayanan kesehatan orang
12
dgn risiko terininfeksi HIV
jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV
100% (IMS,WARI
yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners
NIP. 19711109 199202 1 001
 LAPORAN
AR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

KEGIATAN BULAN SEPTEMBER 2022

Perhitungan Biaya
SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI

5 6 7 (6/5) 8 9 10

391 176 45.0% Rp 13,440,000 33 15

374 154 41.2% 31 25

329 164 49.8% Rp 4,800,000 27 25

1788 674 37.7% Rp 2,400,000 149 93

915 588 64.3% Rp 5,445,000 514 337

9268 7314 78.9% 900 830

1679 465 27.7% Rp 26,880,000 50 11

3761 844 22.4% 115 112

178 68 38.2% 15 12

31 10 32.3% Rp 560,000 5 5

369 105 28.5% 31 33

260 211 81.2% 30 28

BULAN SEPTEMBER 2022 ANGGARAN BULAN SEPTEMBER 2022

PERSENTASE (%) ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

11 12 13 14

45.5% Rp 1,120,000 Rp 1,120,000 100.00%

80.6%

92.6%

62.4% Rp 2,880,000 800,000 27.78%

65.6% Rp 5,445,000 0 0.00%

92.2%
 22.0%

97.4%

80.0%

100.0%

106.5%

93.3%

Tabunganen, 30 September 2022

Pembuat Laporan,

Sanofa Arisandi,AMK
NIP. 19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIM

PUSKESMAS : Tabunganen
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2022

NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR TARGET SASARAN

1 2 3 4 5

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100%
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg
3 100%
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0-

4 Pelayanan kesehatan balita 100%
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula.
6 100% berusia 15 - 59
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun
 semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100%
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg
8 100%
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik
9 100% jumlah
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100%
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang
11 OAT, TOSS TB, 100%
dgn TB terduga TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

Pelayanan kesehatan orang
12
dgn risiko terininfeksi HIV
jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV
100% (IMS,WARI
yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Tabunganen

Abdul Rahim,S.Kep,.Ners
NIP. 19711109 199202 1 001
 LAPORAN
AR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

KEGIATAN BULAN OKTOBER 2022

Perhitungan Biaya
SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%)

5 6 7 (6/5) 8 9 10 11

391 194 50 Rp 13,440,000 33 18 55

374 204 55 31 25 81

329 218 66 Rp 3,360,000 27 29 107

1788 851 48 Rp 24,960,000 149 84 56

915 797 87 327 209 64

14137 8166 58 1,178 852 72

1679 490 29 139 25 18

7372 890 12 614 281 46

178 105 59 15 37 247

31 10 32 #DIV/0!

369 145 39 31 78 252

260 236 91 22 25 114

Tabunganen, 31 Oktober 2022

Pembuat Laporan,

Sanofa Arisandi,AMK
NIP. 19871117 201001 1 003
 ANGGARAN BULAN OKTOBER 2022

ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

12 13 14

Rp 1,120,000 1,120,000 100%

Rp 1,120,000 1,120,000 100%

Rp 2,080,000 2,080,000 100.00%

nganen, 31 Oktober 2022

uat Laporan,

a Arisandi,AMK
19871117 201001 1 003
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIM

PUSKESMAS :
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2022

NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR TARGET SASARAN

1 2 3 4 5

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100%
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg
3 100%
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0-

4 Pelayanan kesehatan balita 100%
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula.
6 100% berusia 15 - 59
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun
 semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100%
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg
8 100%
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik
9 100% jumlah
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100%
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang
11 OAT, TOSS TB, 100%
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV
12 100% (IMS,WARI
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas …..........................

…..............................................................
(NIP…………………………………………………………….)
 LAPORAN
AR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

KEGIATAN BULAN NOVEMBER 2022

Perhitungan Biaya
SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%)

5 6 7 (6/5) 8 9 10 11
…................, …............................. 2022

Pembuat Laporan,

…........................................................
(NIP…………………………………………………………….)
 ANGGARAN BULAN NOVEMBER 2022

ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

12 13 14
. 2022

.......
……………….)
 LAPORAN
HASIL CAKUPAN STANDAR PELAYANAN MINIM

PUSKESMAS :
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2022

NO INDIKATOR SPM PELAYANAN SESUAI STANDAR TARGET SASARAN

1 2 3 4 5

ANC 4x (1x
Pelayanan kesehatan ibu hamil semua ibu
1 trisemester I) (1x trisemester II), (2x 100%
(K4) hamil
trisemester III) dgn 10T

Faskes (rumah sakit, puskesmas,

Pelayanan kesehatan ibu semua ibu
2 poskesdes, polindes, klinik pratama, balai 100%
bersalinan di Faskes bersalin
KIA)

Pelayanan kesehatan bayi baru Bayi usia 0 - 28 hr diberikan yankes standar semua bayi yg
3 100%
lahir (KN3) dg KN1 dan KN3 baru lahir

penimbangan minimal (BB) 8x/th, TB 2x/th, semua balita 0-

4 Pelayanan kesehatan balita 100%
vit A 2x/th, Imunisasi Dasar Lengkap ( IDL ) 59 bulan

Pelayanan kesehatan pd usia penjaringan dgn : TB, BB, tanda anemis. semua usia
5 pendidikan dasar (kls1 dan Kls Tensi, Nadi , Nafas. Kes Gimul, Indera 100% pendidikan
7) Mata, Indera telinga dasar

penduduk yg
Pelayanan kesehatan pd usia 1. TB, BB, Lperut. 2.Tensi. 3.Tes Gula.
6 100% berusia 15 - 59
produktif (usia 15 sd 59 th) 4.ME . 5.Mata. 6. Payudara, IVA (>=30 th)
tahun
 semua
Pelayanan kesehatan pd usia penduduk yg
7 1. Tensi. 2.Tes Gula 3.Tes Kolestrol. 4.ME 100%
lanjut (> 60 th) berusia 60 th
keatas

pemeriksaan, monitoring tensi, edukasi, (25,61% X

Pelayanan kesehatan pada diet, aktifitas fisik, farmacologi (usia penduduk yg
8 100%
penderita hipertensi <60th : T<140/90 dan usia >60th T <150/90 berusia 15 th
) keatas

(6,9% X
Pelayanan kesehatan pada pelayanan : 1. Edukasi 2.Aktifitas Fisik
9 100% jumlah
penderita diabetes melitus 3.Terapi nutrisi 4.Intervensi farmakologis
penduduk)

1. Edukasi dan evaluasi ttg gejala,

kepatuhan minum obat, cegah pasung,
Pelayanan kesehatan orang jumlah ODGJ
10 kebersihan diri, sosialisasi, aktifitas kerja 100%
dgn gangguan jiwa berat berat yang ada
sederhana 2. Tindakan kebersihan diri
ODGJ

Penegakan Diagnosa SPS, pengobatan dg

Pelayanan kesehatan orang Jumlah orang
11 OAT, TOSS TB, 100%
dgn TB dgn TB
kegiatan promotif dan preventif

A. pencegahan pd org yg yg memiliki risiko

jumlah orang yg
terinfeksi HIV.
berisiko HIV
Pelayanan kesehatan orang B. pemeriksaan HIV dg tes cepat HIV. HIV
12 100% (IMS,WARI
dgn risiko terininfeksi HIV yg positif dirujuk. pengobatan ARV,
A. P Napza ,
konseling pd ODHA. Pemeriksaan pd org
Warga LP)
IMS, WARIA, P. Napza dan warga LP.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas …..........................

…..............................................................
(NIP…………………………………………………………….)
 LAPORAN
AR PELAYANAN MINIMAL (SPM) PUSKESMAS

KEGIATAN BULAN DESEMBER 2022

Perhitungan Biaya
SASARAN KUMULATIF %
untuk Pemenuhan SPM
SASARAN REALISASI PERSENTASE (%)

5 6 7 (6/5) 8 9 10 11
…................, …............................. 2022

Pembuat Laporan,

…........................................................
(NIP…………………………………………………………….)
 ANGGARAN BULAN DESEMBER 2022

ALOKASI (Rp) REALISASI (Rp) PERSENTASE (%)

12 13 14
. 2022

.......
……………….)