PENGURUS PERSATUAN CRICKET INDONESIA

KABUPATEN SIDOARJO
Sekretariat: Ds. Ganggang Panjang Rt 04 /Rw 01 Tanggulangin, Sidoarjo
E-mail: cricketsidoarjo@gmail.com

Nomor : 009/PCI-SIDOARJO/V/2022
Lampiran : 1 eksemplar
Hal : Surat Dispensasi

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan diselenggarakan Pekan Olahraga Provinsi (PORPROV) Cabang

Olahraga Cricket Jawa Timur Tahun 2022 yang diselenggakan pada 2-3 Juli 2022, Pengurus PCI
Kabupaten Sidoarjo menugaskan kepada para atlet Cricket Sidoarjo agar bertanding pada kejuaraan
tersebut. Sebagai persiapan menuju pertandingan, dengan ini menerangkan bahwa nama-nama
terlampir akan mengikuti pembinaan khusus pada:

Hari : Selasa, Rabu, dan Jum’at

Tanggal : 20 Mei – 30 Juni 2022

Tempat : Lapangan Ganggang Panjang, Kec.Tanggulangin, Sidoajo

Demikian surat dispensasi ini, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatian serta
kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Sidoarjo, 17 Mei 2022

Ketua Umum PCI Sidoarjo

Dr. Rini Ismalasari, S.Pd., M.Kes.

 PENGURUS PERSATUAN CRICKET INDONESIA
KABUPATEN SIDOARJO
Sekretariat: Ds. Ganggang Panjang Rt 04 /Rw 01 Tanggulangin, Sidoarjo
E-mail: cricketsidoarjo@gmail.com

Lampiran

Nama-nama atlet Cricket Sidoarjo yang mengikuti kejuaraan :

Official : Mohammad Masrur Afandi, S.Or

LIST PEMAIN PUTRA

No. Nama Pemain No. Punggung

1 Shofyan Ali Mashuri 2
2 Rifaldi Tri Ariyanto 3
3 Rio Aprilla Andy Dharma 4
4 Dwi Afandi 5
5 Pandu Wasa Kusuma 6
6 Lukman Pujianto 7
7 Jouhan Adriansyah Prawiraharja 8
8 M. Iqbal Jamaluddin 9
9 Jevan Yordania Suwoko 10
10 Muhammad Putra Dwi Yanto 11
11 Chiko Salman Alfaris 12
12 Achmad Fitra Catur Ardiansyah 13

LIST PEMAIN PUTRI

No. Nama Pemain No. Punggung

1 Delia Putra Anggraini 2
2 Dwi Wulanda 3
3 Mina Alfanatus Fadhila 4
4 Jenny Aidun Tirta Perez 5
5 Rahma Dwi Aulia 6
6 Ananda Naswa Stevia Afandi 7
7 Tri Ossa Nur Aini 8
8 Jiehan Meidy Ainsyah Ashar 9
9 Dwi Ayudya Resmayanti 10