Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

PEKON PAGAR BUKIT


KECAMATAN BANGKUNAT
Alamat : Jl. Lintas Barat Km. 19 Pekon Pagar Bukit Kec. Bangkunat

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN


NOMOR : 141/64/IV.01.02/VII/2022

PEKERJAAN/ KEGIATAN LANJUTAN PEMBANGUNAN RABAT BETON


DUSUN SIDODADI
DESA PAGAR BUKIT KEC. BANGKUNAT KAB. PESISIR BARAT
TAHUN 2022

Pada hari ini…………. tanggal ………….. bulan ………… tahun 20…, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nurul Huda :

Selaku KetuaTim Pelaksana Kegiatan (TPK) Desa Pagar Bukit yang


selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. GATOT :

Tokoh Masyarakat Dusun Sidodadi Dalam Hal Ini Bertindak Untuk


Dan Atas Nama Masyarakat Dusun Sidodadi Pekon Pagar Bukit
Kecamatan Bangkunat Yang Selanjutnya Disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA Telah Menyelesaikan Pekerjaan Lanjutan Pembangunan


Rabat Beton Jalan Menuju Tpu Sidodadi Sepanjang 360m 2 Tahun 2022
Sesuai Dengan Rencana Pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA Telah Menerima Dengan Baik Hasil Pelaksanaan


Pekerjaan/ Kegiatan Tersebut.

Demikian Berita Acara Ini Dibuat Untuk Digunakan Sebagaimana Mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


Tokoh masyarakat Ketua TPK Pagar Bukit

GATOT NURUL HUDA


BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN PEMBANGUNAN TALUD LAPANGAN


DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Sabtu tanggal Tiga Puluh bulan Juni tahun Dua Ribu Delapan
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Pembangunan Talud


Lapangan Dusun Krajan sesuai dengan rencana pelaksanaan
Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)
BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN PEMBANGUNAN TALUD RT 04 DUSUN KRAJAN


DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh bulan Juli tahun Dua Ribu Delapan
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Pembangunan Talud RT


04 Dusun Krajan sesuai dengan rencana pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)
BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN LANJUTAN PEMBANGUNAN GEDUNG BALAI


DESA BARU TAHUN 2017
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Puluh Satu bulan Oktober tahun Dua
Delapan Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Lanjutan Pembangunan


Gedung Balai Desa Baru Tahun 2017 sesuai dengan rencana
pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN PEMBANGUNAN DRAINASE


DUSUN KRAJAN RT 03 RW 01
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Satu bulan Oktober tahun Dua Ribu
Delapan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Pembangunan Drainase


Rt. 03 Rw. 01 Dusun Krajan sesuai dengan rencana pelaksanaan
Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN PEMBANGUNAN SARANA PERPIPAAN AIR


BERSIH RT 03 RW 03 DUSUN MRANGGEN
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Sabtu tanggal Delapan Belas bulan November tahun Dua Ribu
Delapan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Pembangunan Sarana


Perpipaan Air Bersih sesuai dengan rencana pelaksanaan Pekerjaan/
RAB.
2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan
pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN RABAT BETON AKSES DUSUN JETIS DESA


PADAAN
RT 03 RW 01 KRAJAN
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan Belas bulan Oktober tahun Dua Ribu
Delapan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :
1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Rabat Beton Akses ke
Dusun Jetis Desa Padaan sesuai dengan rencana pelaksanaan
Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN PEMBANGUNAN JEMBATAN KALI KRAWAT


DUSUN BELON RT 02 RW 02
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Satu bulan Oktober tahun Dua Ribu
Delapan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :
Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Pembangunan


Jembatan Kali Krawat Dusun Belon sesuai dengan rencana
pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN REHAB TERAS MUSHOLLA ISTIQOMAH


RT 04 RW 01 DUSUN KRAJAN
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Senin tanggal Sebelas bulan September tahun Dua Ribu
Delapan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :
Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Rehab Teras Musholla


Istiqomah sesuai dengan rencana pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEKERJAAN/ KEGIATAN LANJUTAN PEMBANGUNAN KANTOR BALAI


DESA ( SEKAT DINDING )
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG
Pada hari ini tanggal Dua Belas bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan
Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Lanjutan Pembangunan


Kantor Balai Desa Baru ( Sekat Dinding ) sesuai dengan rencana
pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

BERITA ACARA SERAH TERIMA


PEKERJAAN/ KEGIATAN LANJUTAN PEMBANGUNAN GEDUNG BALAI
DESA BARU ( DINDING & LANTAI )
DESA BEJATEN KECAMATAN PABELAN KABUPATEN SEMARANG

Pada hari ini Senin tanggal Sebelas bulan Desember tahun Dua Ribu
Delapan Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Salafuddin Rofiq :

Selaku Kepala Desa Bejaten yang selanjutnya disebut PIHAK


PERTAMA.

2. Harun :

Ketua Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa Bejaten, Dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Tim Pengelola Kegiatan ( TPK ) Desa
Bejaten yang beralamat di Dusun Belon Rt. 01 Rw. 02 Desa Bejaten
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Menyatakan bahwa :

1. PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaan Lanjutan Pembangunan


Gedung Balai Desa Baru ( Dinding & Lantai ) sesuai dengan rencana
pelaksanaan Pekerjaan/ RAB.

2. PIHAK PERTAMA telah menerima dengan baik hasil pelaksanaan


pekerjaan/ kegiatan tersebut.

Demikian Berita Acara Ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa Bejaten


Desa Bejaten

( HARUN ) ( SALAFUDDIN ROFIQ


)

Anda mungkin juga menyukai