Hal : Permohonan Rekomendasi Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah Saraf

Kepada Yth.
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sidrap
Di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr. Nurul hidaya

Tempat Tanggal Lahir : Nabire, 11 Oktober 1993
Asal FK / Lulus Tahun : Universitas Hasanuddin / 2017
Alamat : Jl. Kapasa Raya, Kel Daya, Kec Biringkanaya, Kota Makassar
Telpon : +6282197371396
Email : nurulsyam.346@gmail.com
Status kepegawaian : Non-PNS, Non-PTT

Bersama surat ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sidrap, berkenan kiranya memberikan surat keterangan bahwa yang bersangkutan Telah melaksanakan
Tugas Nusantara Sehat Periode 2020-2022 di PKM Belawae Kec. Pituriase Kab. Sidrap, dan selama
bertugas yang bersangkutan benar tidak pernah malakukan pelanggaran kode etik.

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sebagai berikut:

1. Daftar Riwayat hidup

2. Fotokopi surat tanda registrasi (STR) sebanyak 1 lembar
3. Fotokopi Ijazah Profesi dokter sebanyak 1 lembar
4. Sertifikat Nusantara Sehat

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Sidrap, November 2022

Hormat saya,

Pemohon

dr. Nurul hidaya