Tabel Faktor Alokasi untuk Distribusi Biaya pada Penghitungan Unit Cost RS untuk Tarif INA-CBG

No Pusat Biaya Tujuan Distribusi Faktor Alokasi

Intermediate dan Final Cost Total Biaya RS
1 Administrasi
Center
Intermediate dan Final Cost
2 Biaya Pemeliharaan Luas Lantai
Center

Intermediate dan Final Cost

3 Biaya Langganan Luas Lantai
Center

Intermediate dan Final Cost

4 Biaya Jasa Luas Lantai
Center

Intermediate dan Final Cost

5 BHP Non Medik Jumlah Staf
Center

Intermediate dan Final Cost

6 Jumlah Staf
Sistem Informasi Rumah Sakit Center

7 Final Cost Center : Inpatient Jumlah Hari Rawat

Sterilisasi dan Binatu
8 Gizi Final Cost Center : Inpatient Jumlah Hari Rawat

Intermediate dan Final Cost

9 Jumlah Staf
Diklat dan Litbang Center

Intermediate dan Final Cost

10 Total Biaya
Sewa Center

Proporsi : Jumlah Biaya Farmasi

(dari Template Data
11 Farmasi Utilisasi)
Final Cost Center IP : Jumlah Hari Rawat

OP : Jumlah Kunjungan

Proporsi : Utilisasi
Radiodiagnostik, Radioterapi, (dari Template Data
12 Kedokteran Nuklir, dan Utilisasi)
Final Cost Center IP : Jumlah Hari Rawat
Imaging
OP : Jumlah Kunjungan

Final Cost Center :

Penyakit Dalam Proporsi : Utilisasi Kemoterapi
Bedah (Surgical) (dari Template Data
Penyakit Anak Utilisasi)
13 Kemoterapi Obsteri dan Ginekologi IP : Jumlah Hari Rawat
Mata
THT OP : Jumlah Kunjungan
Paru
(Inpatient & Outpatient)
Proporsi : Utilisasi Laboratorium
(dari Template Data
14 Laboratorium Utilisasi)
Final Cost Center IP : Jumlah Hari Rawat

OP : Jumlah Kunjungan
Tabel Faktor Alokasi untuk Distribusi Biaya pada Penghitungan Unit Cost RS untuk Tarif INA-CBG

(Lanjutan)

No Pusat Biaya Tujuan Distribusi Faktor Alokasi

Final Cost Center :

Penyakit Dalam
Bedah (Surgical) Proporsi : Utilisasi Rehabilitasi
Penyakit Anak Medik
Obsteri dan Ginekologi (dari Template Data
15 Rehabilitasi Medik Jantung Utilisasi)
Mata IP : Jumlah Hari Rawat
THT
Paru OP : Jumlah Kunjungan
Saraf
(Inpatient & Outpatient)
Kecuali Gigi dan Covid
Utilisasi Rehabilitasi Psikososial /
Rehabilitasi Psikososial / Rehab Karya (dari Template Data
16 Final Cost Center : Psikiatri Utilisasi)
Rehab Karya (Inpatient & Outpatient)

Final Cost Center : Inpatient

hanya
Penyakit Dalam
Bedah (Surgical)
Obsteri dan Ginekologi
Unit Perawatan Intensif Psikiatri
17 Jumlah Hari Rawat
(ICU/ICCU/ICVCU/RICU) Jantung
Mata
THT
Paru
Saraf
Covid

18 NICU & PICU Final Cost Center : Inpatient -

hanya unit Anak

19 HCU Final Cost Center : Inpatient Jumlah Hari Rawat

Final Cost Center : Inpatient

20 Instalasi Bedah Sentral hanya Bedah, Obgyn, Jantung,
Mata, THT, Paru, Saraf, Psikiatri
Final Cost Center : Inpatient dan
21 Tindakan Invasif non-Bedah outpatient
Kecuali Gigi dan Covid
Jumlah Hari Rawat
Proporsi : 60% Rajal; 40% Ranap
IP : Jumlah Hari Rawat
OP : Jumlah Kunjungan

Proporsi : Utilisasi IGD

Final Cost Center : Inpatient & (dari Template Data Utilisasi)
22 IGD IP : Jumlah Hari Rawat
Outpatient
OP : Jumlah Kunjungan

Final Cost Center : Inpatient &

23 Pemulasaran Jenazah Outpatient Jumlah Jenazah
Kecuali Gigi (outpatient)
Tabel Faktor Alokasi untuk Distribusi Biaya pada Penghitungan Unit Cost RS untuk Tarif INA-CBG

(Lanjutan)

No Pusat Biaya Tujuan Distribusi Faktor Alokasi

Final Cost Center : Penyakit Utilisasi Hemodialisa

24 Hemodialisa Dalam (Outpatient dan (dari Template Data Utilisasi)
Inpatient)

25 Bank Darah Final Cost Center : Inpatient Jumlah Hari Rawat

26 Bank Jaringan Final Cost Center : Inpatient Jumlah Hari Rawat