MANAJEMEN KEBIDANAN PADA NEONATUS

AKADEMI KEBIDANAN SENTRA BINA YUDHISTIRA

Jl.Inpres Raya III no.20 Larangan Utara , Tangerang
Telp/Fax : 730 3717

I. PENGKAJIAN
A. Identitas (biodata)
Nama Bayi : _____________________________________________________________
Umur Bayi : _____________________________________________________________
Tgl/jam/lahir : _____________________________________________________________
Jenis kelamin : _____________________________________________________________
No.Status Reg : _____________________________________________________________

Nama Ibu : _____________________________________________________________

Umur : _____________________________________________________________
Suku / bangsa : _____________________________________________________________
Agama : _____________________________________________________________
Pendidikan : _____________________________________________________________
Pekerjaan : _____________________________________________________________
Alamat Rumah: _____________________________________________________________
Alamat Kantor: _____________________________________________________________

B. ANAMNESA
1. Riwayat kehamilan sekarang
a. Hamil Muda ANC : ___________________________________________
Diperiksa oleh : ___________________________________________
Keluhan : ___________________________________________
b. Hamil Tua ANC : ___________________________________________
Diperiksa oleh : ___________________________________________
Keluhan : ___________________________________________
c. Umur Kehamilan : ___________________________________________
d. Golongan Darah Ibu :
___________________________________________
e. Golongan Darah Ayah : ___________________________________________
2. Penyakit Kehamilan
a. Perdarahan :
___________________________________________
b. Pre eklampsia :
___________________________________________
c. Eklampsia : ___________________________________________

Format Nifas AKBID Sentra Bina Yudhistira Tangerang 1

 d. Penyakit kelamin : ___________________________________________
e. Lain-lain : ___________________________________________
3. Kebiasaan ibu waktu hamil
a. Makanan : ___________________________________________
b. Obat-obatan / jamu :
___________________________________________

c. Merokok / minum alkohol :

___________________________________________
d. Lain-lain : ___________________________________________
4. Riwayat Persalinan dan Nifas
a. Jenis persalinan :
___________________________________________
b. Ditolong oleh :
___________________________________________
c. Lama persalinan : Kala I……..Jam..............Menit
Kala II…….Jam………..Menit
d. Keadaan air ketuban :
___________________________________________
e. Jumlah air ketuban :
___________________________________________
f. Keadaan plasenta :
___________________________________________
 Kotiledon :
 Insersi :
 Diameter :
 Tebal :
 Lain lain :
g. Komplikasi persalinan :
___________________________________________
h. Apgar scor menit 1 dan 5 :
___________________________________________
segera setelah lahir
i. Kejadian/gangguan/trauma :
___________________________________________
Pada bayi yang terjadi segera
setelah lahir
5. Keadaan Bayi segera setelah lahir

Format Nifas AKBID Sentra Bina Yudhistira Tangerang 2

 Lahir Tanggal :
Pukul :
Jenis Kelamin :
Kelahiran Tunggal/kembar :

C. PEMERIKSAAN FISIK NEONATUS

a. Keadaan Umum
1. Pemeriksaan umum :
a. Kesadaran :
___________________________________________
b. Denyut nadi : ___________________________________________
c. Pernafasan :
___________________________________________
d. Keaktifan :
___________________________________________
e. Refleks mengisap :
___________________________________________
dan menelan : ___________________________________________
2. Pemeriksaan sistematis
a. Kepala : ___________________________________________
b. Mata : ___________________________________________
c. Kuping :
___________________________________________
d. Mulut : ___________________________________________
e. Hidung :
___________________________________________
f. Leher : ___________________________________________
g. Dada : ___________________________________________
h. Perut : ___________________________________________
i. Tali pusat :
___________________________________________
j. Punggung :
___________________________________________
k. Axtremitas :
___________________________________________
l. Genitalia :
___________________________________________
m. Kulit : ___________________________________________

Format Nifas AKBID Sentra Bina Yudhistira Tangerang 3

 n. Rektum, :
___________________________________________
3. Antropometri
a. Berat badan : ___________________________________________
b. Panjang badan : ___________________________________________
c. Lingkar badan : ___________________________________________
d. Lingkar lengan atas : ___________________________________________
4. Eliminasi
a. BAB : ___________________________________________
Konsistensi : ___________________________________________
Warna : ___________________________________________
Bau : ___________________________________________
b. BAK : ___________________________________________
Warna : ___________________________________________
Jumlah : ___________________________________________
5. Kebutuhan Nutrisi ( ASI )
a. Pemberian minum ( ASI) :
___________________________________________
b. Frekuensi : ___________________________________________

KIRI
KANAN

CAP KAKI BAYI

Format Nifas AKBID Sentra Bina Yudhistira Tangerang 4

 KI

II. ANALISA MASALAH / INTERPRETASI DATA

III. POTENSIAL MASALAH DAN DIAGNOSA

IV. TINDAKAN SEGERA (BILA ADA)

V. PERENCANAAN TINDAKAN

VI. PELAKSANAAN

VII. EVALUASI

Mengetahui.

Format Nifas AKBID Sentra Bina Yudhistira Tangerang 5

 Mahasiswa, Pembimbing Lahan

( ) ( )

Diketahui,
Pembimbing Akademik,

( )

Format Nifas AKBID Sentra Bina Yudhistira Tangerang 6