PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS PENDIDIKAN
KOORDINATOR WILAYAH KECAMATAN TUREN
SD NEGERI 1 TANGGUNG
JL. KI HAJAR DEWANTARA NO.10 NSS.101051817031 NPSN. 20517017 PHONE. 0341 - 826746 KODE POS 65175
Email. http : // sdnegeritanggungsatu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU/MISKIN

NOMOR: 800/104/35.07.101.416.31/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri 1 Tanggung Kecamatan,Turen

Kabupaten/Kota Malang Provinsi Jawa Timur dengan ini menerangkan bahwa,

Nama Kepala Sekolah :

NIP :

Nama Lembaga :

Jabatan :

Alamat lengkap sekarang :

Menerangkan Dengan Sebenarnya :

Nama siswa :

Tempat Tgl Lahir :

NIS :

Asal Sekolah :

Alamat lengkap sekarang :

Anak Tersebut Benar benar Siswa SD Negeri 1 Tanggung Yang Saat ini Kelas ..........., adalah dari Keluarga
ekonominya kurang mampu

Demikian surat keterangan ini kami keluarkan untuk pengurusan bantuan BOS AFIRMASI Siswa Kurang
Mampu,

Malang, ……………………….2022
Kepala SD Negeri 1 Tanggung

YUSWADI SANTOSA, S.Pd

NIP.19710628 199304 1 001