AKADEMI SENI-BELADIRI KARATE INDONESIA

ASKI
PROVINSI JAWA BARAT
PENGURUS KOTA CIMAHI
Jl. Kota Mas II No. 27 RT 008 RW 005, Kelurahan Cipageran, Kecamatan Cimahi Utara, Kota Cimahi 40511
Email : askikotacimahi@gmail.com | Telp : 087824996360

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 048/ASKI/JABAR-CIMAHI/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fadilah Aditya Kurniawan

Jabatan : Ketua ASKI Kota Cimahi

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada nama-nama tersebut di bawah ini untuk
mengikuti kegiatan Pekan Olahraga Provinsi Jawa Barat XIV yang akan berlangsung
sejak tanggal 7-12 November di Kabupaten Subang.

Adapun nama-nama yang dimaksud sebagai berikut :

No Nama Jabatan Perguruan

1 M Nur Rachman FH, S.Par Pelatih ASKI

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk di pergunakan sebagai mestinya. Atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Cimahi, 31 Oktober 2022

Pengurus ASKI
(Akademi Seni-beladiri Karate Indonesia)
Kota Cimahi

Fadillah Aditya Kurniawan, S.E.

Tembusan Yth :
1. Ketua Umum ASKI Provinsi Jawa Barat,
2. Ketua Umum FORKI Kota Cimahi,
3. Arsip.