FEDERASI OLAHRAGA KARATE – DO INDONESIA

(FORKI)
PENGURUS CABANG KOTA CIMAHI
Sekretariat : Jl. JatiSerut No. 42A RT 04/Rw 09 – Cibabat, Kecamatan Cimahi Utara, Cimahi 40513

Cimahi, 31 Agustus 2022

Kepada :

Nomor : 023/FORKI-CMH/VI/2022
Sifat : Penting Yth. Ketua Umum KONI
Lampiran : Satu Berkas Kota Cimahi
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Event Di Tempat

Salam Karate, Oss

Berdasarkan Proposal kejuraan KEJUARAAN KARATE SIRKUIT III JABAR yang akan dilaksanakan
pada 16-18 September 2022 di GOR Sugiharjo sttd, setu – Kab Bekasi. Dengan ini FORKI Cimahi akan
mengikut sertakan 8 orang atlit, 1 Orang Manager, 2 Orang Pelatih, 2 Orang Official yang tergabung
dalam Pelatda PORPROV 2022 ( Daftar Terlampir ). Kegiatan ini sebagai ajang uji coba atau try out
pada kegiatan tersebut. Jumlah yang akan di berangkatkan berjumlah 13 orang. Maka untuk membiayai
kegiatan yang di maksud akan mengajukan permohonan bantuan dana) dengan rincian sebagai berikut
:

NO NAMA ITEM JUMLAH HARI HARGA JUMLAH

1 PENDAFTARAN
1. Kontingen 1 Rp300.000 Rp300.000
2. Perorangan Kumite 7 Rp250.000 Rp1.750.000
3. Perorangan KATA 1 Rp250.000 Rp250.000
TOTAL Rp2.300.000

NO NAMA ITEM JUMLAH HARGA JUMLAH

HARI
1 TRANSPORT & AKOMODASI
1. Medium bus 1 3 Rp650.000 Rp1.950.000
2. Konsumsi supir 1 9 Rp30.000 Rp270.000
3. Tips supir 1 3 Rp100.000 Rp300.000
4. Hotel 6 3 Rp400.000 Rp7.200.000
0
TOTAL Rp9.720.000

NO NAMA ITEM JUMLAH HARGA JUMLAH

HARI
1 KONSUSMI TEAM
1. Makan 15 3 Rp35.000 Rp1.575.000
2. Minum 6 3 Rp50.000 Rp900.000
TOTAL Rp2.475.000
 NO NAMA ITEM JUMLAH HARGA JUMLAH
HARI
1 UANG SAKU
1. Manager 1 3 Rp250.000 Rp750.000
2. Pelatih 2 3 Rp250.000 Rp1.500.000
3. Official 2 3 Rp100.000 Rp600.000
4. Atlet 8 3 Rp100.000 Rp2.400.000

TOTAL Rp5.250.000
SUBTOTAL Rp19.745.000

Jadi jumlah yang di butuhkan dalam kejuaraan KEJUARAAN KARATE SIRKUIT III JABAR sebesar
Rp19.745.000 ( Sembilan Belas Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah )

Kebutuhan sebagaimana tersebut di atas bila mana di realisasikan dapat di transfer ke rekening Bank BJB
00853994111000 a.n FORKI KOTA CIMAHI yang terlampir dan untuk uang saku manager,pelatih,official
dan atlet akan di bagikan pada saat akan berangkat menuju Jakarta dengan daftar sebagai tanda terima
yang berhak menerimanya

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas tindak kelanjutannya kami ucapkan terima kasih.
Salam Karate Oss..