JERS, S&S = 2, Laporan Kasus S mz % : ; a = _ Profesi Maternitas Y, v ete Nama Mahasi: APRIYANSAH (5021031009) POSTNATAL CATATAN KOREKS! PEMBIMBING KOREKSI! KOREKSI IIfea No. Fomnulr UFISTD.A0GForm.004 STANDAR ROSES | erik Sejok | : 02 September 2019 PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG KEPERAWATTAN MATERNITAS, PENGKAJIAN POSTPARTUM ‘Nama Mahasiswa > Agyan se an ‘Tanggal Pengkajian AS... \ovouse WI reeters NIM 2 SOTO ec Ruangan /RS + Qdapya...seosung, 808 See an A. DATA UMUM KLIEN \ 1 Initial Klien : WySy ‘Initial Suami_; The-N 2Usia =: U Usia : te 3. Status Perkawinan: \awi 4.Pekerjaan 9: (GT 5. Pendidikan Terakhir : — Status Perkawinan > Wawin Pekerjaan Dagang Seryur Pendidikan Terakhir : Smy ‘Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu Keadaan Tipe Jenis | BB No | Tahun Penolong Bayi | Ket persalinan kelamin | tahir | _ waktu 1 LAAT Spt Rader Gow | U4 5 st 3 7 3 Pengalaman menyusui : ¥a/ tidak berapa lama:oe STANDAR ; PENDIDIKAN. No, Formutr UFISTD.AOG/Form.004 ‘STANDAR PROSES Sila PEMBELAJARAN Bertaku Sejek | : 02 September 2019 FORMULIR PANDUAN, 5 : PRAKTIK KLINIK Reviel 15 Riwayat Kehamilan Saat Ini 4. Berapa Kali Periksa Hamil : Seba. olin, xetrale ade geeern oe 2. Masalah Kehamilan Riwayat Persalinan Jenis persalinan : Spontan (lektep/etsu) / Tindakar BRE... al... Tgljam ; ,..L7%. oa. Jenis Kelamin Bayi : L/P, BB/PB 44. gram/ Perdarahan : am Masalah Dalam Persalinan .. Riwayat} 1. Masalah Ginekologi: — 2. Riwayat KB: — B. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INIT Status Obstetrik : P..\....AQ.Bayi Rawat Gabung : yo tidak, jika ada alasan Keadaan urmum =: Sau, Stes omgan \ens Kesadaran compe. iment. Rasen \oec\oaring BB/TB: $.3... Kg. $88... cm Tanda Vital Tekanan darah :(221(. mmHg — Nadi: .7...x/menit Suhu: ..4h... Pemafasan = ....1Q.... x/menit Kepala Leher Kepala —_; Qual... SsmeKeh..,. denen, Caiman. .co) See eed Mata PD ANETTA MEE 4G! CECA Qual Hidung Sewrssey I. Hemermben, fo benyalan ga Mulut ; G2 myer... \eedomer Sed. uu Uren Telinga 2 Smeksiva.. Colsuremen, bodes... o.benyl,STANDAR ERS), ae No.Fomulr |: UF/STO.AO3/Fom.004 b aa Bericku Sejak | : 02 September 2019 2 r FORMULIR PANDUAN ; SS PRAKTIK KLINIK a : Leher : Oper. vigas.cohast, Afi AT eed) Masalah Khusus : os. aaeeeee Dada Jantung — : Res esse 7 Pau: esoown.... Sada ode Sones, Sarrbodany Payudara : Suma ds....\o-2c9....patneg...094 Putting susu : Sut Pengeluaran ASI Masalah Khusus Abdomen Involusi uterus: Tinggi Fundus uterus :...... - Diastaksis Rektus abdominis: lebar2 em ‘Masalah Khusus ‘Luka SC: —(jelaskan kondisi luka REEDA) Perineum dan Genital 7 Vagina : integritas kulit (—}, edema...) memar. j;heamtom >.) Perineum : Utuh/Episiotami/RuptietandaREEDA. R:Kemerahan _: yaltidak E:bengkak : yaltidak E: echimosis + yaltidale D: discharge + serum/pus/darah/tidak ada ‘A:approximate _: baikitidak Konsistensi : Bau‘STANDAR sale n Alco No.Fomnuir |; UFISTO.AG3'Forn.004 & STANDARFROSES | Baricku Sejak | : 02Seplember 2019 v FORMULIR PANDUAN TES PRAKTIK KLINIK tee oe Hemoroid : derajat : - lokasi .. .. myer : ya/tidak Masalah khusus =... aoe Ekstremitas Ekstremitas Atas : edema : ye/tidak Ekstremitas bawah : ‘Edema : yaltidak, tokasi ... Varises : yartidak, lokasi ‘Tanda human 4/5 ‘Masalah khusus : <=. Eliminasi Urin : Kebiasaan BAK ... . Berapa lama BAK saat ini... 8. nee so nyeri :yaitidak BAB : Kebiasaan BAB .....2¢/Kwet BAB saat ini .......\.( Mecé......... Konstipast : gavtidak ‘Masalah khusu: Istirahat dan Kenyamanan Ae... Jam, frekuensi ... Pola tidur saat ini - Keluhan ketidaknyamanan : yaltidak, lokasi Pola tidur , lama .. Sifat ... Mobilisasi dan latihan Tingkat mobilisasi Latihan / senam Masalah kitusus ‘Nutrisi dan cairan Asupan Nutrisi .. Nafsu makan : baik/kurang/tidatrada PANUAN PRAT KN POPES KEPERAWATAN MATERNTASSTANDAR le the, ee No.Fomuir | : — UFISTD.A0GFonn.004 5 @ & STANDARPROSES | percku Sejak | : 02 September 2019 x fh 2 PENBELAJARAN i sn 7, r FORMULIR PANDUAN : Leret PRAKTIK KLINIK Revisi 5 Asupan cairan Masalah khusus : ... = Keadaan mental Keadaan psikologis : .. "eax, Penerimaan terhadap bayi Masalah Khusus Kemampuan menyusui . Cukup/ktrang Cael2 A AM. em efanan cc Bea’ Hasil pemeriksaan penunjang Coadhaiae AOL Dab. eas Me. Ghe E ee RR C. RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN Masalah : Menyy. Perencanaan pulang : ope ges Men... Golslrn....Mao,..\usedes, runs rattan Lay PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFES! KEPERAWATAN MATERNITASANALISA DATA, 1) Perot DATA ETIOLOGI MASALAH TOS: Yoo manga] — aul - Kraan Menguit aan SOI Whore oor, Chaat. od. Tbe ae owik Sylovay Do: ATA Cava: woury Ar : Rosy Rare Vranognr — Peavylin ~ bechanyen b Beng Sus Keo Agardehal Ting era requel Unwin Ger! Mine k van loo: meng , -Gelaly 4 Sen! Pergienvr Vic talan Peainguen,13 ye eped iscs0qpIoy, -uouryeu uednse uednynooy senqeaaiuaw wrjep 1aqp wesosd Fensos tsyinu MpuNs uEyUND * “yegnip ueye Sues unyou nypptiad unp unuesyrus urestrqay ICY! -seuag unduap urwya}iod urp insnguaw isisod uryely ‘ngs 1Seq insnduaus yeryucUs uEyseaE swyeudseu upp ‘unjeyasay edeuay “eBuen]9y ‘qummns : Sunynpuod waists ueATT + -insnduaw wmeyep up uenseasoday uvyieydumaw ng: Bunyng + “nsnduaut ueurdutay neve uenfin iseyynuapt “ysounoyuy eunauaw PL” urunuau Jowayow urseua.Iy urunuaut Towoeu uryEo[y — annyope is widng = weySuyuau IsVuemoucdursaay, — qeyumaw nq earpnéed uped ing uewyapiog — psby PUD upfuap 1eySuruow insnkuaw Sunged weaves yepn uenduremay uep uedesay iseyynuapl “| simis unydesryp “WeEEZXZ | susp unsungnysog sepqer Furasuoyy | euros rsuanraru ueynyEHM yeIoiag | snYaIo xepA insnavaW | SEUNY ee uenin ueremeraday esouseia | ON NVLVMWuad3y VNVONIE-uernyasay Iseuuoyur ueyiedepuau uased ueyyepniuaus Ymun mequred nope “ia[jea] “anye ednuag iseynpa uEyLag, wes stpuoy Sucwuay urweycurad tseyrs apy ucyeduresip rye Sued iseuoyut tseyrsnuapy Jsewsoju] UeeUNIaUId uedesay |sowosd urunuaus idopowp Suck ucyppeseusad Sumua uoexueyag - wemfue wnsas nyoyued—- spy pus, ueSuap ySuiuaus uonypiaduad wwydun ueydescyp “wel p7xT UUT]as ISUAAIDIUL UEYNYTHIP YCpIAS venyer8uad ueyey8ujuad uede|sayTARA ura von ae (hoa IM PAvawy “ASA 94) andres VWenuag - ery nen anys Ch SER MDG Rov - \42 FA mnivara wana, vorwrlCuaa — Array voile 5 vader, ma vapwCurng - 3» Fo : ALE ~)2 - Ol wer seve ssequowayduy, emuey Ger O34 “or — Buena SSIpOWY weyoH ON ‘sipawy esoulera ISVLNAWATAINI 134¥L Sy aise eweSV TAT oy Aymtnestr bea rtvad Awnbay — HAD WA yar Mua ty payed rf 4)24.920 evunlhnvar - POH wdwoy vard-e g 9S “Ge mpdwee 62 pry Gx lysawo uemarebun wrod #5 xt 10) by wep gered ssnyeag ye6uey :Bueny, TSIPaW Wex9Y ON suaised ewen ‘sipay esoubeia Isverwaa TaavL