PUSKESMAS GAMBOK

Jalan Jendral Sudirman no 17 Kecamatan Sijunjung Kabupaten Sijunjung

Kode pos 27511

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Hendrawati,Amd.AK
NIP : 19740517 200604 2 009
Jabatan : Pengelola Aset dan Barang
Alamat : Muaro Sijunjung

Dengan ini berjanji akan melaksanakan hal-hal sebagai berikut :

1. Menggunakan fasilitas barang milik daerah yang saya terima dengan baik untuk
kepentingan penyelenggaraan tupoksi
2. Menjaga, memelihara dan mengamankan barang milik daerah yang saya terima
3. Bertanggung jawab atas kehilangan barang milik daerah yang menjadi tanggung jawab
saya tersebut
4. Menyerahkan kembali barang milik daerah yang saya terima kepada Pengurus Barang
sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan

Saya memegang teguh komitmen untuk melaksanakan pengamanan barang milik daerah yang
menjadi tanggung jawab saya demi mewujudkan pengamanan barang milik daerah yang tertib
administrasi, tertib fisik dan tertib hukum.

Adapun rincian barang milik daerah yang digunakan yaitu sebagai berikut :

No. Nama Barang/ Tahun Perolehan Jumlah Barang Nilai Perolehan

Rincian Barang
1 Laptop Asus 2021 1 Unit Rp.9.264.320,00
A409F

Demikian pernyataan perjanjian saya buat dengan sesungguhnya. Atas pelanggaran janji yang
saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai aturan yang
berlaku.

Muaro Sijunjung, Mei 2022

PIHAK PERTAMA

Materai Rp10.000

(Hendrawati,Amd.AK)
NIP.19740517 200604 2 009
 PUSKESMAS GAMBOK
Jalan Jendral Sudirman no 17 Kecamatan Sijunjung Kabupaten Sijunjung
Kode pos 27511

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Edrawati,SST
NIP : 19771118 200701 2 004
Jabatan : Kasubbag Tata Usaha
Alamat : Muaro Sijunjung

Dengan ini berjanji akan melaksanakan hal-hal sebagai berikut :

1. Menggunakan fasilitas barang milik daerah yang saya terima dengan baik untuk kepentingan
penyelenggaraan tupoksi
2. Menjaga, memelihara dan mengamankan barang milik daerah yang saya terima
3. Bertanggung jawab atas kehilangan barang milik daerah yang menjadi tanggung jawab saya
tersebut
4. Menyerahkan kembali barang milik daerah yang saya terima kepada Pengurus Barang sesuai
dengan Peraturan Perundang-undangan

Saya memegang teguh komitmen untuk melaksanakan pengamanan barang milik daerah yang
menjadi tanggung jawab saya demi mewujudkan pengamanan barang milik daerah yang tertib
administrasi, tertib fisik dan tertib hukum.

Adapun rincian barang milik daerah yang digunakan yaitu sebagai berikut :

No. Nama Barang/ Tahun Perolehan Jumlah Barang Nilai Perolehan

Rincian Barang
1 Laptop Asus 2021 1 Unit Rp.9.264.320,00
A409F

Demikian pernyataan perjanjian saya buat dengan sesungguhnya. Atas pelanggaran janji yang
saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai aturan yang
berlaku.

Muaro Sijunjung, Mei 2022

PIHAK PERTAMA

Materai Rp10.000

(Edrawati,SST)
NIP.19771118 200701 2 004