FORMULIR

PENILAIAN PRESENTASI KERJA PRAKTEK

Kode/No : Form/BAK/MP.001/SM.O.01/005
Revisi : 01-00

INSTITUT TEKNOLOGI TELKOM JAKARTA

Digunakan untuk SM/BAK/O.01 Standar Praktek Kerja Lapangan

melengkapi : MP/BAK/SM.O. 01/001 Manual Prosedur Praktek Kerja Lapangan

PENANGGUNG JAWAB
PROSES
NAMA JABATAN TANDA TANGAN

PERUMUSAN Nurwan Reza F.R., S.T., M.T. Ka. Prodi

PEMERIKSAAN Rahmadi, SE., M.Ak. KaBag.SPM

PERSETUJUAN Tri Brotoharsono, S.T., M.T. Dekan F.Teknik

PENETAPAN Dr. Ir. Christanto Triwibisono, M.M. WaRek Bidang I

TANGGAL PENETAPAN 1 Desember 2021

 INSTITUT TEKNOLOGI TELKOM JAKARTA
Kode/No :
Form/BAK/MP.001/SM.O.01/005
FORMULIR Tanggal : 1 Desember 2021
Revisi : 01-00
PENILAIAN PRESENTASI
PRAKTEK KERJA LAPANGAN

TAHUN AKADEMIK…………………………..

NO Nama Mahasiswa Lokasi Penguji Ruang Nilai PKL dalam Nilai PKL
PKL angka dalam huruf

Jakarta, …………………………
Penguji I Penguji II

(………………………….) (………………………………….)

Hal 2 dari 2
DOKUMEN SPMI :
Dilarang memperbanyak dokumen ini tanpa persetujuan dari pihak Manajemen