MEDIK
1. An. AN; P; 9 th; Pasien datang untuk mengontrol
22 Kg; 121 cm pengobatan MDT tipe PB, bercak
kemerahan berkurang, gatal (-),
Baal (-). Keluhan lain tidak ada.
2. An. BK; L; 16 th; Pasien datang dengan keluhan
53 Kg; 160cm batuk sejak 1 bulan lalu, disertai
lendir dan bercak darah. Kadang
pasien merasa sesak napas.
Demam (+) biasanya pada malam
hari dan berkeringat tiap malam
hari. Pasien sebelumnya sudah
melakukan pengobatan di dokter
praktek umum untuk melaukan
pemeriksaan lendir. Kemudian, ke
Puskesmas membawa rujukan
Keadaan Umum: Baik Morbun Hansen tipe PB MDT Tipe PB
Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1
Vital Sign: T 110/70 N 78 R 18
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Efloresesi: Bercak hipopigmentasi
region bucallis dextra, hiperemis
(-), baal (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan umum: sakit sedang TB Paru OAT Kategori I fase intensif
Kesadaran; compos mentis 3 tab/7 dosis
Vital sign; T 100/70 mmHg N 80 Ambroxol tab 3x30mg pc
x/m R 18 x/m S 37.6 C Paracetamol tab 3x500mg pc
Kepala/leher; konjungtiva anemis Vitamin B6 1x1
(-), sklera ikterik (-), mata cowong
(-), oedem preorbital (-) beslag (-),
tonsil T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: Gerakan dada
simetris, stem fremitus pulmo
 untuk diberikan pengobatan OAT
Kategori I.
3. Ny. FL; P; 58 th; Pasien datang dengan keluhan
68 Kg; 58cm nyeri lutut dan nyeri sendi jari-jari
tangan sejak 1 minggu lalu, nyeri
dirasakan sepanjang hari
terkadang hilang tibul. Nyeri
semakin memberat bila melaukan
aktifitas berat. Pasien suka makan
makanan berdaging dan kacangan-
kacangan
dekstra lebih menurun
dibandingkan pulmo sinistra, Rh
+/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
Nyeri tekan (-),
hepatomegali/splenomegali (-),
ascites (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2
detik, pitting oedem (-)
Laboratorium
Gen Expert: BTA (+)
X- foto Thorax: TB Paru
Keadaan Umum: Baik Gout Arthitis Allopurinol 1x1 pc
Kesadaran: Compos Mentis Piroxicam 2x1
Vital Sign: T 100/80 N 78 R 18 Vitamin Bcom 1x1
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-), Nyeri tekan lutut
dan sendi-sendi jari (+)
Laboratorium:
Asam urat: 6.6 mg/dl
4 Tn. HH; L; 38 th; Pasien datang dengan keluhan
69kg; 65cm batuk sejak 2 hari lalu, berlendir
saat batuk (-), bercak kemerahan
saat batuk (-), nyeri saat
menelan(-). Selain itu pasien
pengeluh demam sejak 2 hari lalu,
naik turun, pasien sudah minum
obat penurun panas, namun
deman masih naik turun. Badan
pasien terkadang terasa lemas.
Napsu makan berkurang, BAB dan
BAK tidak ada keluhan
5. By. RD; P; 7 bln; Pasien datang diantar oleh orang
7 Kg; 56 cm tua pasien dengan keluhan batuk
kering sejak 1 hari lalu. Demam (-),
BAB dan BAk tidak ada keluhan.
Sebelumnya 4 hari lalu kak pasien
mengalami sakit yang sama,
namun kakak pasien sudah
sembuh 2 hari lalu.
Keadaan Umum: tampak sakit Common cold Ambroxol 3x30mg
ringan Paracetamol 3x500mg
Kesadaran: Compos Mentis CTM 2x4mg
Vital Sign: T 120/80 N 78 R 18 Vitamin C2x50mg
S 37.8
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), konka hiperemis
(+), konka edem (-), beslag (-),
tonsil T1-T1, faring hiperemis (+),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik ISPA Glyceryl Guaiacolate 50 mg
Kesadaran: Compos Mentis CTM 0.7 mg
Vital Sign: N 78 R 24 Pulv 3x1 (10 hari)
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
 detik, edema (-)
6. An. FA; L; 1th Pasien datang dengan dengan Keadaan Umum: Baik Common cold Sanmol drop (100mg/mL)
2bln; 10,5 Kg; orang tua pasien dengan keluhan Kesadaran: Compos Mentis 3x1.50ml
70 cm demam (+) naik turun sejak 3 hari Vital Sign: N 78 R 21 Glyceryl Guaiacolate 50 mg
lalu. Batuk (+) tidak berlendiri S 36.1 CTM 1 mg
sejak 2 hari lalu diserati pilek. Ibu Kepala/Leher: conj anemis (-), Pulv 3x1 (3 hari)
pasien sudah memberikan obat skelra ikterik (-), Konka hiperemis
penurun panas pada pasien (+), uvula hiperemis (+), tonsil
namun masih naik-turun kembali. T1/T1. UB datar dan terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
7. Ny. IT; P; 42 th; Pasien mengeluh bintik-bintik Keadaan Umum: Baik Herpes Zoster Acyclovir 5x800mg
56 Kg; 60 cm berisi air sejak 2 hari lalu, awalnya Kesadaran: Compos Mentis CTM 2x4mg
bintik-bintik hanyak muncul 2 Vital Sign: N 78 R 21 Acyclovir zalp 4x1 ue
buah kemudian menyebar menjadi S 36.1 Paracetamol 3x500mg
lebih banyak di daerah dada Kepala/Leher: conj anemis (-), Ibuprofen 2x200mg
kanan, teman pasien mengalami skelra ikterik (-),beslag (-), tonsil
hal serupa namun sudsh sembih. T1-T1, faring hiperemis (-),
Selain itu, bintik-bintik tersebut limfadenopati/pembesaran KGB (-)
kadang terasa nyeri. Demam (+) Efloresesi: vesikel regio thoracal
naik turun. Keluhan lain tidak ada dextra
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
 normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
8. Tn. TK; L; 70 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik Pityriasis Vesikolor Selenium sulfide shampoo 1,8%
68 Kg; 67cm gatal daerah punggung sejak 1 Kesadaran: Compos Mentis Cetirizine 1x10mg
minggu lalu, gatal semakin Vital Sign: T 100/70 N 78 R 21 Moconazol zalp ue
memberat jika pasien berkeringat, S 36.1
pasien suka mandi bila badan Kepala/Leher: conj anemis (-),
masih berkeringat, kebersihan diri skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
kurang. Sebelumnya pasien belum T1-T1, faring hiperemis (-),
pernah melakukan pengobatan. limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Efloresesi: macula hipogmentasi,
skuama halus
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
9. Ny. NK; P; 30 th; Pasien mengeluh pusing bila posisi Keadaan Umum: Baik Vertigo Betahistine 2x6mg
63 Kg; 56 Cm kepala berubah secara tiba-tiba Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1 tablet
dan terasa seperti bumi berputar Vital Sign: T 120/80 N 78 R 21
bila melihat. Tejadi hilang timbul, S 36.1
durasi ±30 mnt. Terkadang disertai Kepala/Leher: conj anemis (-),
mual (+), muntah (-). Pasien skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
sebelumnya belum melakukan T1-T1, faring hiperemis (-),
pengobatan limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),

10 An. F; P; 1 th 6 Pasien datang diantar oleh orang
bln; 9,8 Kg; 73 tua dengan keluhan BAB cair sejak
cm 1 hari lalu, BAB sejak pagi sudah
5x. Feses cair, berwarna
kecoklatan, lendir (-), darah (-).
Demam (-). Menurut orang tua
pasien masih mau minum dan
makan. Saat menangis air mata
masih keluar. Orang tua pasien
sebelumnya belum melakukan
pengobatan terhadap pasien
11 Ny. FN; P; 25 th; Pasien datang dengan keluhan
53 kg; 158 cm nyeri saat BAK sejak 2 hari lalu,
terkadang terasa nyeri di perut
bagian bawah. Warna kencing
kuning gelap. Pasien jarang minum
air putih dan sering menahan
kecing. Riwayat demam (-)
murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Dix Hallpike (+)
Keadaan Umum: Baik Diare akut Oralit ad lib
Kesadaran: Compos Mentis Zink syr 1x1 cth
Vital Sign: N 78 R 21 Amoxicillin syr 3x2.5ml
S 36.1
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
meningkat, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, turgor kulit (dbn), edema (-)
Keadaan Umum: sakit sedang ISK Kotrimoxasol 480mg 2x2 tab
Kesadaran: Compos Mentis Asam Mefenamat 3x500mg
Vital Sign: T 100/70 N 88 R 21
S 36.7
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
 murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal,
NT hypogastrium (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
12 An. F; P; 10 th; Pasien datang diantar oleh orang Keadaan Umum: sakit sedang Varicella Zoster Acyclovir 4x800mg
29 Kg; 111 cm tua pasien dengan keluhan muncul Kesadaran: Compos Mentis CTM 2x4mg
bintik-bintik berair dan gatal. Vital Sign: N 78 R 21 Acyclovir zalp 4x1 ue
Awalnya bintik-bintik muncul di S 36.1 Paracetamol 3x500mg
dada kemudian menyebar ke Kepala/Leher: conj anemis (-),
perut, tangan dan kaki. Demam skelra ikterik (-),beslag (-), tonsil
sumer-sumer dirasakan sejak 1 T1-T1, faring hiperemis (-),
hari lalu. 1 minggu lalu saudara limfadenopati/pembesaran KGB (-)
pasien mengalami sakit serupa, Efloresesi: vesikel regio thorax,
namun sudah sembuh. abdomen dan extremitas
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
13 Ny. RD; P; 38 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik Pedikulosis Pubis Gamexan 1% ue
69kg; 158 cm gatal-gatal daerah kemaluan sejak Kesadaran: Compos Mentis Cetirizine 2x10mg
1 minggu lalu, suami pasien juga Vital Sign: T 100/70 N 78 R 21 Pro
mengalami hal yang sama sejak 4 S 36.1 - Cukur bulu pubis
hari lalu. Pasein dan suami Kepala/Leher: conj anemis (-), - Seprei, pakaian dan handuk
mengunkan handuk yang sama skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil dicuci dengan air hangat dan
T1-T1, faring hiperemis (-), jemur di matahari
limfadenopati/pembesaran KGB (-) - Batal dan tempat tidur di jemur
Efloresesi: region pubis ditemukan di matahari
adanya kutu dan telur kutu
 Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
14 An. KA; L; 6 th; Pasien datang diantar oleh orang Keadaan Umum: Baik Common cold GG 100mg
18kg; 115cm tua dengan keluhan demam sejak Kesadaran: Compos Mentis CTM 2mg
2 hari lalu, orang tua pasien sudah Vital Sign: N 70 R 18 Paracetamol 250mg
memberikan obat penurun panas, S 37.9 Pulv 3x1
panas turun namun naik kembali, Kepala/Leher: conj anemis (-), Curcuma syr 2x1 c
selain itu pasien mengeluh batuk skelra ikterik (-), Konka hiperemis
dan pilek sejak 2 hari lalu, batuk (+), uvula hiperemis (+), tonsil
tanpa lendir. Badna terasa lemah T1/T1. UB datar dan terbuka
dan nafsu makan menurun. BAB Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dan BAk tidak ada keluhan dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
15 Tn. BK; L; 48 th; Pasien datang untuk control Keadaan umum; tampak sakit TB paru OAT Kategori I fase intensif
60kg; 169cm pengobatan TB katogori I, sedang 4 tab/7 dosis
sekarang pasien masih mengeluh Kesadaran; compos mentis Ambroxol tab 3x30mg pc
batuk dan demam malam hari, Vital sign; T 120/80 mmHg N 80 Paracetamol tab 3x500mg pc
terkadang sering disertai dengan x/m R 18 x/m S 37.0 C Vitamin B6 1x1
keringat. Dan kecing berwarna Kepala/leher; konjungtiva anemis
orange bila mengosumsi obat TB (-), sklera ikterik (-), mata cowong
(-), oedem preorbital (-) beslag (-),

16 Ny. BA; P; 53th; Pasien datang dengan keluhan
67kg; 162cm pusing bila tiba-tiiba merubah
posisi kepala. Pada saat pusing
pasien merasa bumi seperti
beputar. Bila pusing muncul
terkadang pasien merasa mual
dan muntah
tonsil T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: Gerakan dada
simetris, stem fremitus pulmo
dekstra lebih menurun
dibandingkan pulmo sinistra, Rh
+/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
Nyeri tekan (-),
hepatomegali/splenomegali (-),
ascites (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2
detik, pitting oedem (-)
Laboratorium
Gen Expert: BTA (+)
Keadaan Umum: Baik Vertigo Btahistine 3x6mg
Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1
Vital Sign: T 120/80 N 78 R 21
S 36.1
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)

17 An. DS; L; 8 th; Pasien datang diantar oleh orang
20kg; 112cm tua dengan keluhan muncul bintik-
bintik kecil merah dan terasa
gatal, awalnya pasien memakan
mie ceplok kemudian bebrpa jam
kemudian muncul bintik-bintik
merah dan gatal di sekitar siku
kanan dan kiri pasien. Ibu pasien
memiliki riwayat alergi
18 Tn. CA; L; 60 th; Pasien datang untuk control
54kg; 160cm pengobatan TB paru. Sekrang
keluhan btuk sduah tidak ada,
demam dan berkeringat malam
hari sudah tidak ada. Kecing warna
kemerahan masih ada
Dix Hallpike (+)
Keadaan Umum: Baik Dermatitis atopi Betamethasone zalp ue
Kesadaran: Compos Mentis CTM 2mg pulv 2x1
Vital Sign: T 100/70 N 78 R 21
S 36.1
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Efloresesi: eritema, papul regio
cubitalis dextra sinistra
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan umum; tampak sakit TB paru OAT Kategori I fase intensif
sedang 4 tab/7 dosis
Kesadaran; compos mentis Vitamin B6 1x1
Vital sign; T 110/70 mmHg N 90
x/m R 19 x/m S 36.6 C
Kepala/leher; konjungtiva anemis
(-), sklera ikterik (-), mata cowong
(-), oedem preorbital (-) beslag (-),
tonsil T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: Gerakan dada
simetris, stem fremitus pulmo
dekstra lebih menurun
dibandingkan pulmo sinistra, Rh

19 An. EJ; P; 4 th; Pasien datang diantar oleh orang
9kg; 90cm tua dengan keluhan batuk kering
sejak 3 hari lalu, pilek (-), demam
(-). Nafsu makan menurun,
disekitar rumahlingkungan pasien
tidak ada yang mengalami sakit
serupa, BAB dan BAK tidak ada
keluhan
20 Tn. T; L; 49 th; Pasien datang untuk control
64 kg; 168cm pengobatan MH, bercak putih
mulai terasa membaik,
sebelumnya bercak bila di sentuh
tidak terasa sejarang sudah bisa
terasa. Keluhan lain tidak ada
+/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
Nyeri tekan (-),
hepatomegali/splenomegali (-),
ascites (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2
detik, pitting oedem (-)
Laboratorium
X- foto Thorax: TB Paru
Keadaan Umum: Baik ISPA GG 50 mg
Kesadaran: Compos Mentis CTM 1 mg
Vital Sign: N 78 R 24 Pulv 3x1
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Morbun Hansen tipe PB MDT Tipe PB
Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1
Vital Sign: T 100/70 N 91 R 19
S 36.0
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
 limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Efloresesi: Bercak hipopigmentasi
region brachialis sinistra,
hiperemis (-), baal (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
21 An. GS; L; 2 th 5 Pasien datang di antar oleh orang Keadaan Umum: Baik Urticaria Cetirizine syr 1x2,5ml
bln; 13 kg; 85 tua dengan keluhan muncul bintik- Kesadaran: Compos Mentis Salicyl bedak
cm bintik merah di tubuh setelah Vital Sign: N 76 R 18
memakan telur, bintik-bintik S 36.2
dirasakan gatal dan panas. Sesak Kepala/Leher: conj anemis (-),
napas di sangkal. Ibu pasien juga skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
memiliki alergi terhadap makanan T1-T1, faring hiperemis (-),
seafood limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Efloresesi: patch eritema, berbatas
tegas, bagian tengah bila di tekan
tampak pucat regio abdomen,
thorax dan extremitas atas-bawah.
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
 Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
22 An. GP; L; 11 Pasien diantar oleh orang tua Keadaan Umum: Baik Commont cold Sanmol drop 3x 1ml
bln; 8,4 kg; 72 dengan keluhan batuk sejak 3 hari Kesadaran: Compos Mentis Epeksol drop 3x0.5ml
cm lalu, keluar lendir saat batuk Vital Sign: N 81 R 20 oralit
disangkal, demam 3 hari lalu, S 37,9
sudah diberikan sanmol drop Kepala/Leher: conj anemis (-),
3x0.8ml kepada pasien namun skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
demam naik kembali. BAB dan T1-T1, faring hiperemis (-), l
BAK tidak ada keluhan. Pasien Thorax; Paru: gerakan dada kanan
masih mau meminum ASI. sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
23 Ny. AE; 61 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik LBP Asam mefenamat 3x500mg
67kg; 155cm nyeri pingang belakang sejak 1 Kesadaran: Compos Mentis
minggu lalu. Awalnya pasien Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24
sedang menanam bunga S 36.3
kemudian ketika mau berdiri Kepala/Leher: conj anemis (-),
pingang pasien terasa nyeri hebat. skelra ikterik (-), UB datar dan
Setelah kejadian tersebut nyeri terbuka
dirasaakn hilang timbul. Bila Thorax; Paru: gerakan dada kanan
aktifitas berat, nyeri akan timbul. dbn, stem fremitus kanan dbn,
Nyeri dirasakan seperti tertusuk- perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
tusuk, durasi ±30 menit. Nyeri Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
hilang dengan istirahat. murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2

24 Ny. RA; 25 th; Pasien datang dengan keluhan
65kg; 160cm nyeri ulu hati sejak 2 hari lalu.
Sebelumnya pasien sudah sering
mengalami keluhan yang sama
namun hilang timbul. Keluhan
muncul bila pasien terlambat
makan atau makan makanan
pedis. Untuk menghilangkan nyeri
biasanya pasien meminum banyak
air putih. Namun, saat ini nyeri
tidak membaik walapun pasien
sudah minum air putih yang
banyak. Selain itu pasien
mengeluh sering bersendawa.
Nyeri dada disangkal, nyeri saat
menelan disangkal dan rasa pahit
di mulut disangkal. BAB dan BAK
tidak ada keluhan
GAWAT DARURAT
1 Ny. NJ; P; 33 th; Pasien datang dengan keluhan
56kg; 164cm sesak kurang lebih 1 jam lalu.
Pasien mngeluh sesak napas, sesak
timbul ketika pasien sedang
membersihkan rumah kemudian
menghidup debu-debu. Sesak
tidak dipengaruhi oleh aktifitas
dan posis. Batuk berdahak, bercak
putih bening, darah tidak ada.
demam tidak ada. pasien
detik, edema (-)
Test lasegue (+)
Keadaan Umum: Baik Syndrome dispepsia Omeprazole 2x1 tablet
Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1 tablet
Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NT epigastrium (+),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Asma bronkial akut Rujuk ke UGD RSUD Tobelo
Kesadaran: Compos Mentis Salbutamol 3x2mg
Vital Sign: 100/70 N 97 R 24 Ambroxol 3x30mg
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: retraksi dinding
dada (+), stemfermitus ka-ki dbn,
sonor kedua lapangan paru,
 sebelumnya memiliki penyakit
asma dan alergi terhadap debu
2 An. UP; P; 9 th; Pasien diantar oleh orang tua
25kg; 120cm dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak 1 hari lalu, pasien
susah berjalan karna nyeri perut
hebat, bila berjalan pasien
biasanya membungkuk dan
memegang peut. Selain itu pasien
juga mengalami demam, sudah
diberikan obat penurun pas
namun demam naik kembali.
Pasien hobi memakan makanan
pedis dan jajan di luar rumah. BAB
dan BAK tidak ada keluhan
vesikuler, exspirasi memanjang, Rh
-/-, Wh +/+
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Appendicitis akut Paracetamol 3x500mg
Kesadaran: Compos Mentis Amoxicillin 3x500mg
Vital Sign: T 100/70 N 91 R 19 Rujuk ke UGD RSUD Tobelo
S 36.0
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Efloresesi: Bercak hipopigmentasi
region brachialis sinistra,
hiperemis (-), baal (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE regio iliac dextra (+),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Rovsing Sign (+)
Obturator sign (+)
Psoas sign (+)
 BEDAH
1 An. PD; P; 12 th; Pasien datang di antar oleh orang
37kg; 133cm tua dengan keluhan digigi anjing 2
jam lalu, pada saat pasien sedang
berjalan di depan rumah tiba-tiba
ada anjing liar yang mengejar
pasien dan megigit kaki pasien
serta mencakar. Luka bekas gigitan
dancakaran langsung di bersihkan
oleh ibu pasien dengan sabun cuci
baju dan dibawah ke puskesmas
Keadaan Umum: Baik Dog bite Verorab ke-1
Kesadaran: Compos Mentis Asam mefenamat 3x500mg
Vital Sign: T 100/70 N 77 R 19
S 36.0
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
 NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus morsum
region crural sinistra

2 An. M; L; 5 th; Pasien datang diantar oleh orang Keadaan Umum: Baik Cedera kepala ringan Bedah minor
12kg; 98cm tua dengan keluhan berdarah di Kesadaran: Compos Mentis, GCS 15 Jahit luka
belakang kepala setelah jatuh dari Vital Sign: T 90/70 N 87 R 19 Paracetamol tablet 3x500mg
tempat tidur dan terbentur piring S 36.4
kaca yang terdapat di lantai. Kepala/Leher: conj anemis (-),
Awalnya pasien sedang bermain skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
loncat-loncat di tempat tidur T1-T1, faring hiperemis (-),
kemudian pasien terjatuh dan limfadenopati/pembesaran KGB (-)
kepala pasien terbentur piring Thorax; Paru: gerakan dada kanan
kaca yang terdapat di lantai, sedikit dbn, stem fremitus kanan
pisang (-), Pusing (+), mual (-), dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
muntah (-) -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus laseratum
regio oksiptal, luka bersih,
perdarahan aktif (-)
3 An. DP; L; 13 th; Pasien datang diantar oleh orang Keadaan Umum: Baik Vulnus scisum regio fibular dextra Bedah minor
38 kg; 127cm tua dengan keluhan paha kiri Kesadaran: Compos Mentis ec. Pecahan kaca Jahit luka
pasien tergores pecahan kaca Vital Sign: T 90/70 N 87 R 19 Asam mefenamat 3x500mg
sejak 1 jam lalu, awalnya pasien S 36.4
sedang membantu ayah pasien Kepala/Leher: conj anemis (-),
untuk megangkat pecahan kaca skelra ikterik (-), beslag (-), tonsil
namun kaca yang pecah tersebut T1-T1, faring hiperemis (-),
 tergores di paha kiri pasien. Luka
hanya ditutp dengan kain bersih
dan pasien di bawa ke PKm Tobelo
oleh orang tau pasien
4 Tn. AK; L; 26 th; Pasien Datang dengan luka di ibu
63kg; 169cm jari kiri sejak 2 jam lalu. Awalnya
pasien sedang berkerja memotong
kayu dengan parang kemudian
parang mengenai ibu jari kiri
pasien. Luka hanya di tutup
dengan kain, berdarahan aktif
masih ada, nyeri daerah luka. Ibu
jari masih bisa digerakan.
5 Tn. WL; 44 th; Pasien datang dengan keluhan
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal,
NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus scisum regio
fibular dextra, luka bersih,
perdarahan aktif (+)
Keadaan Umum: Baik Vulnus scisum region digiti I Bedah minor
Kesadaran: Compos Mentis manus sinistra ec. alat pemotong jahit luka
Vital Sign: 110/70 N 78 R 24 parang injeksi tetagam
S 36.3 asam mefenamat 3x500mg
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status lokalis: vulnus scisum regio
digiti I sinistra, dasar luka kotor,
tepi luka rata, perdarahan aktif (+)
Keadaan Umum: sakit sedang Cedera kepala ringan Rujuk ke RSUD Tobelo
 65kg; 162cm terdapat benjolan di kepala sejak 3
jam lalu. Awalnya pasien terjatuh
dari tangga kemudian kemudian
kepala terbentur dan muncul
benjolan di kepala, pusing saat
jatuh (+), pingsan (-), mual (-0,
muntah (-)
6 Tn. P; 33 th; Pasien datang dengan keluhan
59kg; 164cm luka lecet di daerah lutuk kaki dan
lengan bawah 2 jam lalu. Awalnya
pasien sedang brkerja di kebun
kemudian hujan dan pasien
tegelincir, pasien di tolong oleh
istri pasien dan di bawa ke PKM
Tobelo
Kesadaran: Compos Mentis Asam mefenamat 3x500mg
Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: benjolan regio
parietal, hiperemis (+), nyeri tekan
(+)
Keadaan Umum: sakit sedang Vulnus laseratum regio patella Bedah minor
Kesadaran: Compos Mentis dextra + antbrachi dextra sinistra Asam mefenamat 3x500mg
Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24 Amoxicillin 3x500mg
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
 Status Lokalis: vulnus Laseratum
regio patella dan antebrachi, tepi
luka tidak rata, dasar luka kotor

7 Tn. WP; 28 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik Vulnus morsum ec. gigitan anjing Injeksi varorab I
67kg; 169cm digigit anjing 2 jam lalu. Awalnya, Kesadaran: Compos Mentis
pasien sedang berkerja di kebun Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24
kemudian ada anjing liar yang S 36.3
mengejar dan mengigit betis kiri Kepala/Leher: conj anemis (-),
pasien. Luka bekas gigitan anjing skelra ikterik (-), UB datar dan
sudah di bersihkan pasien dengan terbuka
sabun Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis
Vulnus morsum region fibular
sinistra, perdarahan (-)
8 Tn. KJ; 63 th; 64 Pasien datang diantar oleh Keadaan Umum: sakit sedang Trauma tumpul vertebra + Rujuk ke IGD RSUD Tobelo
kg; 169cm keluarga dengan keluhan jatuh Kesadaran: Compos Mentis Hipertensi essensial Asam mefenamat 3x500mg
dari pohon. Awalnya pasien Vital Sign:TD 140/90 N 88 R 24 Amlodipine 1x5mg
sedang memanen kelapa, S 36.3
kemudian pada saat mau turun Kepala/Leher: conj anemis (-),
dari pohon kaki pasien tergelincir skelra ikterik (-), UB datar dan
dan terjatuh dari phon setinggi terbuka
±200cm, bokong dan pingang Thorax; Paru: gerakan dada kanan
belakang terbentur tanah. Nyeri dbn, stem fremitus kanan dbn,
daerah pingang. Setelah jatuh perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
pasien susah menegakan badan. Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
 Kepala tidak terbentur. Pusing
setelah jatuh disangkal, mual dan
muntar disangkal. Nyeri saat BAK
di sangkal.
9 Tn. VL; 65 th; Pasien datang dengan keluhan
69kg; 163 cm terdapat benjolan di scrotum
hilang timbul sejak 4 hari lalu.
Pasien berkerja sebagai buru
bagunan. Awalnya pasien setelah
pulang kerja dan mandi
kedimudian terasa ada benjolan di
scrotum. Namun benjolan
tersebebut bila di dorong kedalam
akan hilang namun timbul kembali
bila pasien mengedan. Nyeri
daerah benjolan disangkal. BAB
dan BAK tidak ada keluhan.
1 Tn. WK; 62 th; Pasien datang dengan keluhan
0 69 kg; 166cm muncul benjolan di lipat paha kiri
sejak 1 bulan lalu. Awalnya
benjolan hanyak kecil seperti
kelereng kemudian semakin
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Hernia scrotalis reponibel Rujuk ke UGD RSUD Tobelo
Kesadaran: Compos Mentis
Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status lokalis
Look: terdaapt benjolan di scrotum,
benjolan berwarna sama dengan
kulit sekitar, berbentuk lonjong
dengan batas tidak tegas
Auskultasi: BU (+)
Feel: nyeri tekan pada benjolan (-)
Keadaan Umum: Baik Hernia ingunalis Lateralis Sinistra Rujuk Ke UGD RSUD Tobelo
Kesadaran: Compos Mentis
Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
 membesar seperti telur puyuh.
Sebelumnya benjolan keluar bila
pasien mengedan atau aktivitas
berat, hilang dengan istirahat.
Namun, sekarang benjolan selalu
muncul walau pasien sedang
beristirahat. Pasien belum
memeriksakan benjolan tersebut
sebelumnya. Nyeri pada daerah
benjolan disangkal, demam
disangkal, BAB dan BAK tidak ada
keluhan. Riwayat trauma
disangkal. Pasien berkerja di toko
bangunan.
1 Tn. GP; 19 th; Pasien datang dengan keluhan
1 60kg; 162cm luka tergores daerah lengan kanan
kiri dan lutut kaki kanan setelah
tepeleset dari selokan 3 jam lalu.
Awalnya pasien sedang bersepeda
saat hujan, tiba-tiba rem sepeda
tidak berfungsi sehingga pasien
jatuh di selokan. Kepala terbentur
saat jatuh disangkal, pusing (-),
muntah (-), BAB dan BAK tidak ada
keluhan.
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis
Inspeksi: terlihat benjolan region
ingunalis sinistra, ukuran ±4cm,
warna sama dengan daerah
sekitarnya, fistel (-)
Palpasi: teraba benjolan berbentuk
lonjong, konsistensi kenyal, NT (-)
Auskultasi: BU (+)
Keadaan Umum: sakit sedang vulnus excoriasi regio antebrachi Bedah minor
Kesadaran: Compos Mentis dextra-sinistra dan patella sinistra Asam mefenamat 3x500mg
Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24 Amoxicillin 3x500mg
S 36.3
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
 detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus excoriasi
regio antebrachi dextra-sinistra
dan patella sinistra dan tepi luka
tidak rata, dasar luka kotor,
perdarahan aktif (+)
1 Ny. DL; 23 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: sakit sedang Vulnus scisum region plantar Bedah minor
2 44kg; 148cm luka di telapak kaki kanan setalah Kesadaran: Compos Mentis pedis dextra ec pecahan kaca Jahit luka
tegores pecahan kaca sejak 1 jam Vital Sign:TD 120/80 N 78 R 24 Asam mefenamat 3x500mg
lalu. Awalnya pasien sedang S 36.3
mengangkat jemuran di lantai 2 Kepala/Leher: conj anemis (-),
rumah pasien, saat turun tangga skelra ikterik (-), UB datar dan
pasien tidak melihat ada pecahan terbuka
kaca dan pasien menginjak Thorax; Paru: gerakan dada kanan
pecahan kaca tersebut. Kemudian dbn, stem fremitus kanan dbn,
pasien melepaskan pecahan kaca perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
tersebut dan terjadi perdarahan Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
aktif. Luka hanya di bersihkan murmur (-)
dengan air mengalir dan ditutupi Abdomen: Cembung, BU (+)
dengan kain bersih. Pasien normal, NTE (-),
langsung di bawah ke PKM Tobelo. Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus scisum region
plantar pedis dextra tepi luka rata
rata, dasar luka bersih, perdarahan
aktif (+)
1 Ny. CA; 60 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik Furunkel Bedah minor
3 69kg; 154cm benjolan di pungung belakang Kesadaran: Compos Mentis Asam fusidat zalp 2% ue
sejak 2 minggu lalu. Awalnya Vital Sign:TD 110/80 N 79 R 22 Amoxicillin 3x500mg
hanya muncul seperti bisul kecil S 36.5 Asam mefenamat 3x500mg
kemudian pasien hanya Kepala/Leher: conj anemis (-),
mengoleskan dengan minyak kayu skelra ikterik (-), UB datar dan
putih dan benjolan semkin terbuka
membesar dan nyeri. Riwayat Thorax; Paru: gerakan dada kanan
 alergi terhdap telur (+) dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: furunkel regio
scapula dextra, pustule (+)
1 Tn. RH; 61 th; Pasien datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik vulnus ictum region plantar pedis Bedah minor
4 67kg; 164cm tertusuk paku di telapak kaki 1 hari Kesadaran: Compos Mentis sinistra ec tusukan paku Vaksin tetagam
lalu. Pasien berkerja sebagai buru Vital Sign:TD 110/80 N 74 R 22 Asam mefenamat 3x500mg
bangunan. Pada saat bekerja tiba- S 36.4
tiba pasien tidak sengaja Kepala/Leher: conj anemis (-),
menginjak paku yang berserakan skelra ikterik (-), UB datar dan
di lantai. Kemudian pasien sudah terbuka
memberishkan luka dengan sabun Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dan air mengalir. Nyeri daerah dbn, stem fremitus kanan dbn,
tusukan paku (+). Demam perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
disangkal. Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus ictum region
plantar pedis sinistra, nyeri tekan
(+), kedalaman luka ± 1cm, dasar
kotor, perdarahan (-)
1 Tn. FA; 68 th; 69 Pasein datang dengan keluhan Keadaan Umum: Baik Vulnus scisum regio digiti II Bedah minor
5 kg; 172cm luka di jari telunjuk kanan 1 jam Kesadaran: Compos Mentis manus destra ec benda tajam Asam mefenamat 3x500mg
yang lalu. Jari telunjuk terkena Vital Sign:TD 110/80 N 74 R 22
paramg saat memotong pohon S 36.4
 pisang. Pasien masih bisa
mengerakan jari telunjuknya.
Perdarahan aktif mulai mereda
setelah pasien membalut luka
dengan kain.
OBSGYN
1 Ny. RS; 24 th; 45 Pasien datang dengan keluhan
kg; 150 cm nyeri perut bawah sejak 2 hari
lalu, nyeri di rasakan hilang
timbul, seperti di reman-remas,
durasi ± 2 menit. Pasien sekarang
sedang haid hari ke 3,
sebelumnya bila haid turun
pasien sering merasakan nyeri
yang sama. Pasien belum
menikah. Riwayat nyeri saat
kencing dan malas minum air
putih disangkal.
2 Ny. WJ; 22 th; Pasien datang dengan keluhan
Kepala/Leher: conj anemis (-),
skelra ikterik (-), UB datar dan
terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+)
normal, NTE (-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Status Lokalis: vulnus scisum regio
digiti II manus dextra, nyeri tekan
(+), tepi rata, kedalaman luka ±
1cm, dasar kotor, perdarahan (-)
Keadaan Umum: Baik Dismenorea Paracetamol 3x500mg
Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1
Vital Sign:TD 110/80 N 88 R 20
S 36.0
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), UB datar dan terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+) normal,
NT suprabupik (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Emesis Gravidarum ANC
 48kg; 150cm mual-mual dan muntah sejak 2
hari lalu. Bila berkerja berat mual
dan muntah muncul. Terkadang
pusing muncul, namun hilang
timbul. Napsu makan menurun.
Pasein telat datang bulan 1 bulan.
Sebelumnya datang bulan pasien
selalu teratur tiap 28-29 hari.
Puting payudara pasien
terkadang terasa kencang. Pasien
baru menikah 3 bulan lalu. Pasien
tidak menggunakan KB.
3 Ny. HR; 25 th; G2P1A0 25 tahun, hamil 21-22
68kg; 154cm minggu, datang dengan keluhan
mual muntah sejak 2 minggu lalu.
Awalnya pasien hanya merasakn
mual-mual kemudian sekarang
sudah diikuti dengan muntah,
makin hari mual dan muntah
bertambah berat. Hari ini pasein
sudah muntah 4x, isi muntah
makanan dan cairan, darah
disangkal. Mual muntah terutama
saat makan. Membaik bila pasien
istirahat atau minum air hangat.
Berat badan pasein mengalami
penurunan 2 kg dari minggu
sebelumnya. Demam disangkal.
BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Kesadaran: Compos Mentis Sulfa Ferosus 1x1
Vital Sign:TD 110/80 N 88 R 20 Vitamin B6 1x1
S 36.0
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), UB datar dan terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+) normal,
NTE (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Pemeriksaan Laboratorium:
Hcg (+)
Keadaan umum; Baik Hyperemesis gravidarum Metoclopramide 2x5mg
Kesadaran; compos mentis Sulfa Ferosus 1x1
Vital sign; T 100/60 mmHg N 77 x/m Vitamin B6 1x1
R 20 x/m S 36.9 C
Kepala/leher; mata cowong (-),
konjungtiva anemis (-), sklera ikterik
(-), beslag (-), bibir kering (-), tonsil
T1-T1, faring hiperemis (-),
limfadenopati/pembesaran KGB (-)
Thorax; Paru: gerakan dada simetris,
stem fremitus kanan=kiri, perkusi
sonor kedua lapang paru, Rh -/-, Wh
-/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen:
- Leopold I: TFU 1 jari di atas

4 Ny. KG; 19 th; Pasien datang dengan keluhan
48kg; 155cm nyeri perut bawah sejak 1 hari
lalu, nyeri hilang timbul, nyeri
dirasakan seperti tetusuk-tusuk,
durasi ± 10 menit. Pasien saat ini
sedang haid hari ke 2. Setiap haid
pasien akang mengalami nyeri
yang sama dengan sekarang.
Pasien belum menikah. Nyeri saat
BAK disangkal
5 Ny. GH; 44 th; Pasien datang dengan keluhan
55kg; 152cm keluar darah haid yang tidak
berhenti-berhenti sejak 1 bulan
lalu. Awalnya pasien haid tanggal
2 Juli 2020 namun sampai
umbilikus, bagian teratas
janin teraba lunak, bulat
tidak melenting, kesan
bokong
- Leopold II: Kesan: Punggung
di kiri, ekstrimitas di kanan,
BJJ: 150x/menit
- Leopold III: Bagian terbawah
janin teraba keras, bulat,
melenting, kesan kepala,
belum masuk PAP
- Leopold IV: -
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2
detik
Keadaan Umum: sakit ringan Dismenorea Paracetamol 3x500mg
Kesadaran: Compos Mentis Vitamin B6 1x1
Vital Sign:TD 100/70 N 74 R 19
S 36.2
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), UB datar dan terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+) normal,
NT suprabupik (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Menoralgia Asam tranexamat 3x1
Kesadaran: Compos Mentis Sulfa ferosus 1x1
Vital Sign:TD 110/80 N 88 R 20
S 36.0
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
 sekarang tanggal 12 Agustus 2020
masih keluar darah dari jalan
lahir. Tidak ada jeda berhenti
perdarahan haid. Nyeri daerah
perut bawah dirasakan hilang
timbul. Haid sebelumnya teratur,
tiap 28-30 hari
MEDIKOLEGAL/ JIWA
1 Tn. G; 25 th; Pasien datang dengan keluhan
69kg; 170cm nyeri ulu hati dirasakan semakin
memberat sejak 1 bulan lalu.
Pasien juga mengeluh rasa panas
di dada kadang sulit menelan.
Terkadang diikuti dengan mual
dan muntah bila nyeri ulu hati
muncul. Keluhan-keluhan
tersebut muncul bila pasien
sedang mau mengikuti ujian di
kampus. Saat ini pasien sedang
mau siding skripsi dan keluhan
semakin memberat menjelang
hari siding pasien.
2 Ny. TP; 33 th; Pasien datang dengan keluhan
70kg; 165cm sulit tidur dan pegal daerah leher
sejak 1 minggu lalu. 1 minggu lalu
pasien melakuan pemeriksakan
ikterik (-), UB datar dan terbuka
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
dbn, stem fremitus kanan dbn,
perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Cembung, BU (+) normal,
NT suprabupik (+)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Gangguan cemas + sindrom Alprazolam 1x1 tablet
Kesadaran: Compos Mentis dispepsia Omeprazole 2x1 tab
Vital Sign: TD 120/80 N 81 R 20 Vitamin B6 1x1
S 36.8
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), beslag (-), tonsil T1-T1,
faring hiperemis (-), l
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal, NT
epigastrium (+),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Keadaan Umum: Baik Gangguan tidur + Alprazolam 1x1 tablet
Kesadaran: Compos Mentis hiperkolestrolnemia Simvastatin 1x1 tab
Vital Sign: TD 110/70 N 76 R 20 Vitamin C 3x50mg
S 36.5
 laboratorium untuk mengejek
kesehatan pasien, kemudian
kolestrol pasien ternyata tinggi,
sejak itu pasien sering
memikirkan kesehatan pasien
dan sulit tidur, pasien
sebelumnya sudah diberikan obat
penurun kolestrol namun sudah
habis 2 hari lalu.
3 Ny. KD; 68 th; Pasien datang dengan keluhan
68 kg; 162cm nyeri kepala dan tangan sering
gemetaran sejak 1 bulan lalu.
Nyeri kepala muncul seperti di
tusuk-tusuk, durasi ±30 menit
kemudian diikuti dengan tangan
gemetaran, keluhan dirasakan
hilang timbul. Keluhan muncul
bila pasien sedang bertengakar
dengan suami.
4 Tn. F; 29 th; Pasien datang dengan keluhan
74kg; 167cm sulit tidur sejak 1 minggu lalu dan
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), beslag (-), tonsil T1-T1,
faring hiperemis (-), l
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal, NTE
(-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Laboratorium
TC: 296 mg/dl
Keadaan Umum: Baik Gangguan cemas + Tension Alprazolam 1x1 tablet
Kesadaran: Compos Mentis headache Paracetamol 3x1 tab
Vital Sign: N 81 R 20 Vitamin B6 1x1 tab
S 37,9
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), beslag (-), tonsil T1-T1,
faring hiperemis (-), l
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal, NTE
(-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Fotofobia (-)
Lakrimasi (-)
Keadaan Umum: Baik Gangguan tidur + Osteoartritis alprazolam 1x1 tablet
Kesadaran: Compos Mentis Allopurinol 1x1 tablet
 nyeri lutut 2 minggu lalu. 1
minggu yang lalu pasien
melakuan pemeriksakan
laboratorium untuk mengejek
kesehatan pasien, kemudian
asam urat pasien ternyata tinggi,
sejak itu pasien sering
memikirkan kesehatan pasien
dan sulit tidur, pasien
sebelumnya sudah diberikan obat
penurun asam urat namun sudah
habis 2 hari lalu.
5 Ny. WK; 42th; Pasien datang dengan keluhan
71kg; 166cm nyeri ulu hati dirasakan semakin
memberat sejak 1 bulan lalu.
Pasien juga mengeluh rasa panas
di dada kadang sulit menelan.
Terkadang diikuti dengan mual
dan muntah bila nyeri ulu hati
muncul. Keluhan-keluhan
tersebut muncul bila pasien
sedang mau mengikuti ujian di
kampus. Saat ini pasien sedang
mau siding skripsi dan keluhan
semakin memberat menjelang
hari siding pasien.
Vital Sign: TD 110/70 N 76 R 20 Piroxicam 1x1 tablet
S 36.5 Vitamin C 3x50mg
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), beslag (-), tonsil T1-T1,
faring hiperemis (-), l
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal, NTE
(-),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)
Laboratorium
AU: 7.1 mg/dl
Keadaan Umum: Baik Gangguan cemas + sindrom Alprazolam 1x1 tablet
Kesadaran: Compos Mentis dispepsia Omeprazole 2x1 tab
Vital Sign: TD 120/80 N 81 R 20 Vitamin B6 1x1
S 36.8
Kepala/Leher: conj anemis (-), skelra
ikterik (-), beslag (-), tonsil T1-T1,
faring hiperemis (-), l
Thorax; Paru: gerakan dada kanan
sedikit dbn, stem fremitus kanan
dbn, perkusi ka-ki dbn, Rh -/-, Wh -/-
Jantung: BJ I-II reguler, bising (-),
murmur (-)
Abdomen: Datar, BU (+) normal, NT
epigastrium (+),
Ekstremitas: Akral hangat, CRT 2
detik, edema (-)