UNIVERSITAS PASUNDAN

Jalan Setiabudhi No. 193 Bandung, 40153. Telepon : +6222 2021440 Fax : +6222 2021440
www.unpas.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NPM : 191000405
Program Studi : ILMU HUKUM
NIK : 2171071508110001
Nama Lengkap : LAELA YUNITA
Tempat dan Tanggal Lahir : BATAM, 27 JUNI 2000
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
No WhatsApp : 081378720907

Status Awal : Baru

Semester Awal : 20191
Perguruan Tinggi Asal :

Data Orang Tua

NIK Ayah : 217107160970003
Nama Ayah : BUDI UTOMO

NIK Ibu : 2171076706009003

Nama Ibu Kandung : SUWARTI

Dengan ini menyatakan bahwa semua data yang telah diisikan adalah benar, dan sudah sesuai dengan seluruh
Dokumen kependudukan yang ada. Data ini dapat dipergunakan sebagai dasar bagi Universitas Pasundan untuk
mendaftarkan saya di Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PDDikti).

Jika di kemudian hari ditemukan adanya kesalahan pencatatan di PDDikti, maka itu merupakan kesalahan dari saya,
dan saya tidak akan menyalahkan Pihak Universitas Pasundan.

Bandung, 29 April 2020

materai 6000

LAELA YUNITA