Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Nama : KADEK ARYE SAPUTRA

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat Tanggal Lahir : Joharan, 12 Oktober 2002

Alamat Lengkap : Joharan Kecamatan Putra Rumbia Kab. Lampung Tengah

Dengan ini menyatakan bahwa saya ;

1. Berkelakuan baik dan tidak pernah dihukum penjara atau kurungan


berdasarkan/putusan pengadilan.
2. Tidak sedang mengikuti pendidikan formal
3. Tidak terkait kontrak dengan instansi lain
4. Bersedia bekerja full time dan shiff
5. Bersedia menjadi pegawai di Klinik Satya Medical

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesunggunya biar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Putra Rumbia, 19 Oktober 2022


Yang Membuat Pernyataan

KADEK ARYE SAPUTRA

Anda mungkin juga menyukai