Surat Keterangan Lahir
Surat Keterangan Lahir
No : / PBM / /
Yang bertanda tangan dibawah ini , menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Nama suami :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah melahirkan seorang anak pada :
Hari / Tanggal :
Jam :
Jenis kelamin :
Berat badan :
Panjang badan :
Tempat :
Anak ke :
Diberi nama :
Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Calang ,…../……/20
Bidan pemeriksa
( Nurliana S.Tr.keb)
No,SIPB : 503/001/SIPB/VII/2022