BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pengetahuan

2.1.1 Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan

terjadi melalui panca indra manusia yakni indra penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba (Notoatmodjo, 2011).

2.1.2 Tingkat pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2011), pengetahuan mempunyai 6

tingkatan yaitu:

2.1.2.1 Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang

telah dipelajari sebelumnya.

2.1.2.2 Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan

dapat mengintrepretasi materi tersebut secara benar.

2.1.2.3 Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk

menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau

kondisi sebenarnya.
 2.1.2.4 Analisis (Analysis)

Analisi adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi

masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada

kaitannya satu sama lain.

2.1.2.5 Sintesis (Syntesis)

Sintesis menunjukkan suatu kemampuan untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu

bentuk keseluruhan yang baru.

2.1.2.6 Evaluasi (Evalution)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seeorang

untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu

obyek tertentu.

2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2011), ada beberapa cara untuk

memperoleh pengetahuan, yaitu :

2.1.3.1 Cara Coba-Salah

Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan

kemungkinan dalam memecahkan masalah apabila

kemungkinan tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan

yang lain. Apabila kemungkinan kedua ini gagal pula, maka

dicoba dengan kemungkinan ketiga, dan apabila

kemungkinan ketiga gagal dicoba kemungkinan keempat dan

seterusnya, sampai maslah tersebut dapat dipecahkab. Itulah

 sebabnya maka cara ini disebut metoda trial (coba) and error

(gagal atau salah ) atau metode coba slah coba-coba.

2.1.3.2 Secara Kebetulan

Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena

tidak disengaja oleh orang yang bersangkutan.

2.1.3.3 Cara Kekuasaan atau Otoritas

Dalam kehidupan manusia sehari-hari, banyak sekali

kebiasaan-kebiasaan dan tradisi-tradisi yang dilakukan oleh

orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan

tersebut baik atau tidak. Kebiasaan-kebiasaan ini biasanya

diwariskan turun temurun dari generasi ke generasi

berikutnya.

2.1.3.4 Berdasarkan Pengalaman Pribadi

Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi

pepatah. Pepatah ini mengandung maksud bahwa pengalaman

itu merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman itu

merupakan suatu cara untuk memperoleh pengetahuan.

2.1.3.5 Cara Akal Sehat

Akal sehat atau common snese kadang-kadang dapat

menemukan teori atau kebenaran. Sebelum ilmu pendidikan

ini berkembang. Para orang tua zaman dahulu agar anaknya

menuruti nasehat orang tuanya atau agar anak displin

menggunakan cara hukuman fisikbila anaknya berbuat salah,

misalnya dijewer telinganya atau dicubit. Ternyata cara

 menghukum anak sampai seklarang berkembang menjadi

teori kebenaran bahwa hukuman merupakan metode

(meskipun bukan yang paling baik) bagi pendidikan anak.

2.1.3.6 Kebenaran Melalui Wahyu

Ajaran dan dogma agama adalah suatu kebenaran

yang diwahyukan dari Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran

ini harus diterima dan diyakini oleh pengikut-pengikut agama

yang bersangkutan.

2.1.3.7 Kebenaran Secara Intuitif

Kebenaran secara Intuitif diperoleh manusia secara

cepat sekali melalui proses diluar kesadaran dan tanpa

melalui proses penlaran atau berpikir. Kebenaran yang

diperoleh melalui Intuitif sukar dipercaya karena kebenaran

ini tidak menggunakan cara-cara yang rasional dan yang

sistematis.

2.1.3.8 Melalui Jalan Pikiran

Sejalan dengan perkembangan umat manusia, cara

berpikir pun ikut berkembang. Dari sini manusia telah

mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh

pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam memperoleh

kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan

pikirannya baik melalui induksi maupun dedukasi.

 2.1.3.9 Induksi

Induksi merupakan proses penarikan kesimpulan yang

dimulai dari pernyataan-pernyataan khusus ke pernyataan-

pernyataan umum. Hal ini berarti dalam berpikir induksi

pembuatan kesimpulan tersebut berdasarkan pengalaman

empiris yang ditangkap oleh indra.

2.1.3.10 Dedukasi

Dedukasi adalah pembuatan kesimpulan dari

pernyataan-pernyataan umum ke khusus. Silogisme yaitu

bentuk dedukasi yang memungkinkan seseorang untuk dapat

mencapai kesimpulan yang lebih baik.

2.1.4 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan

Menurut Wahid Mubarok, dkk (2010), faktor-faktor yang

mempengaruhi pengetahuan yaitu:

2.1.4.1 Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan

seseorang pada orang lain terhadap sesuatu hal agar mereka

dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa maka tinggi

pendidikan sesorang semakin mudah pula mereka menerima

informasi dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan

yang dimilikinya.
2.1.4.2 Pekerjaan

Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang

memperoleh pengalaman dan pengtahuan baik secara

langsung maupun tidak langsung.

2.1.4.3 Umur

Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi

perubahan pada aspek fisik dan psikologis (mental).

2.1.4.4 Minat

Minat sebagai kecenderungan atau keinginan yang

tinggi terhadap sesuatu. Minat menjadikan sesorang untuk

mencoba dan menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh

pengetahuan yang lebih mendalam.

2.1.4.5 Pengalaman

Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah

dialami seseorang dalam berinteraksi dengan lingkungannya.

2.1.4.6 Kebudayaan lingkungan sekitar

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan

mempunyai pengaruh besar terhadap perubahan sikap.

2.1.4.7 Informasi

Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat

membantu mempercepat seseorang untuk memperoleh

pengetahuan yang baru.

 2.1.5 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara

yang menyatakan tentang isi materi yang ingin diketahui dari subyek

penelitian atau responden, pengetahuan yang ingin kita ukur dapat

disesuaikan dengan tingkat tersebut di atas (Notoatmodjo, 2012).

Cara pengukuran menggunakan skala pengukuran ordinal

yaitu pengukuran dimana angka yang digunakan dalam skala ordinal

menetapkan posisi relatif dari beberapa sub kelas. Sedangkan

pengelompokkan pengetahuan dikategorikan :

Baik : bila skor lebih dari 76%

Cukup : bila skor 56-75%

Kurang : bila skor kurang dari 56%.

Sebaliknya data kualitatif yang ada sering kali

dikualifikasikan, diangkat untuk sekedar mempermudah

penggabungan 2 atau lebih data variabel. Setelah terdapat hasil akhir

lalu dikualifikasikan kembali dan tehnik ini disebut tehnik deskriptif

(Arikunto S, 2011).

2.2 Konsep Sikap

2.2.1 Definisi Sikap

Sikap adalah derajat efek positif atau efek negatif terhadap

suatu objek psikologis. Sikap sebagai suatu pola perilaku, tendensi

atau kesiapan antisipasi, predisposisi untuk menyesuaikan diri dalam

 situasi sosial atau secara sederhana. Sikap adalah respon terhadap

stimuli sosial terkondisikan. Sikap sebagai keteraturan tertentu

terhadap perasaan (afeksi), pemikiran (kognisi), dan predisposisi

tindakan (konasi) seseorang terhadap dirinya sendiri, orang lain, objek

atau lain-lain (Azwar, 2013).

Sikap adalah penilaian (bisa berupa pendapat) seseorang

terhadap stimulus atau objek (dalam hal ini adalah masalah kesehatan,

termasuk penyakit). Setelah seseorang mengetahui stimulus atau

objek, proses selanjutnya akan menilai atau bersikap terhadap

stimulus atau objek kesehatan tersebut (Notoatmodjo, 2012).

2.2.2 Struktur Sikap

Struktur sikap terdiri atas tiga komponen yang saling

menunjang yaitu :

2.2.2.1 Komponen Kognitif

Berisi kepercayaan seseorang mengenai apa yang

berlaku atau apa yang benar bagi objek sikap. Mengapa orang

percaya atau mempunyai kepercayaan, kepercayaan datang

dari apa yang telah kita lihat atau apa yang telah kita ketahui.

Berdasarkan apa yang telah kita lihat itu kemudian terbentuk

suatu ide atau gagasan mengenai sifat atau karakteristik

umum suatu objek. Sekali kepercayaan itu telah terbentuk,

maka ia akan menjadi dasar pengetahuan seseorang mengenai

apa yang dapat diharapkan dari objek tertentu. Dengan

demikian, interaksi kita dengan pengalaman di masa datang

 serta prediksi kita mengenai pengalaman tersebut akan lebih

mempunyai arti dan keteraturan. Tanpa adanya sesuatu yang

kita percayai, maka fenomena dunia di sekitar kita pasti

menjadi terlalu kompleks untuk dihayati dan sulit untuk

ditafsirkan artinya.

2.2.2.2 Komponen Afektif

Menyangkut masalah emosional subjektif seseorang

terhadap suatu objek sikap. Secara umum, komponen ini

disamakan dengan perasaan yang dimiliki terhadap sesuatu.

Namun, pengertian perasaan pribadi seringkali sangat

berbeda perwujudannya bila dikaitkan dengan sikap. Pada

umumnya, reaksi emosional yang merupakan komponen

afektif ini banyak dipengaruhi oleh kepercayaan atau apa

yang kita percayai.

2.2.2.3 Komponen Perilaku atau Konatif Perilaku

Menunjukkan bagaimana perilaku atau

kecenderungan berperilaku yang ada dalam diri seseorang

berkaitan dengan objek sikap yang dihadapinya. Kaitan ini

didasari oleh asumsi bahwa kepercayaan dan perasaan

banyak mempengaruhi perilaku. Maksudnya, bagaimana

orang berperilaku dalam situasi tertentu dan terhadap

stimulus tertentu akan banyak ditentukan oleh bagaimana

kepercayaan dan perasasannya terhadap stimulus tersebut.

Kecenderungan berperilaku secara konsisten, selaras dengan

 kepercayaan dan perasaan ini membentuk sikap individual.

Karena itu, adalah logis untuk mengharapkan bahwa sikap

seseorang akan dicerminkannya dalam bentuk tendensi

perilaku terhadap objek. (Azwar, 2013)

2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap

Faktor yang berpengaruh dalam pembentukan sikap adalah :

2.2.3.1 Pengalaman Pribadi

Tanggapan akan menjadi salah satu dasar

terbentuknya sikap. Untuk dapat mempunyai tanggapan dan

penghayatan, seseorang harus mempunyai pengalaman yang

berkaitan dengan objek psikologis. Apakah penghayatan itu

kemudian akan membentuk sikap positif ataukah sikap

negatif, akan tergantung pada berbagai faktor lain.

2.2.3.2 Pengalaman Orang yang Dianggap Penting

Orang lain disekitar kita murupakan salah satu

diantara komponen sosial yang ikut mempengaruhi sikap

kita. Seseorang yang kita anggap penting, seseorang yang

kita harapkan persetujuannya bagi setiap gerak tingkah dan

pendapat kita, seseorang yang tidak ingin kita kecewakan,

atau seseorang yang berarti khusus bagi kita.

2.2.3.3 Kebudayaan

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan

mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita.

Apabila kita hidup dalam budaya yang mempunyai norma

 longgar bagi pergaulan heteroseksual, sangat mungkin kita

akan mempunyai sikap yang mendukung terhadap masalah

kebebasan pergaulan heteroseksual.

Kebudayaan adalah kompleks yang mencakup

pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, keagamaan,

hukum, adat istiadat, dan lain kemampuan serta kebiasaan-

kebiasaan yang didapatkan manusia sebagai anggota

masyarakat.

2.2.3.4 Media Massa

Sebagai sarana komunikasi, berbagai bentuk media

massa seperti televisi, radio, surat kabar, majalah, dll.

Mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini dan

kepercayaan orang. Dalam penyampaian informasi sebagai

tugas pokoknya, media massa membawa pula pesan-pesan

yang berisi sugesti yang dapat mengarahkan opini seseorang.

2.2.3.5 Lembaga Pendidikan dan Lembaga Agama

Lembaga pendidikan serta lembaga agama sebagai

suatu sistem mempunyai pengaruh dalam pembentukan sikap

dikarenakan keduanya meletakan dasar pengertian dan

konsep moral dalam diri individu. Pemahaman akan baik dan

buruk, garis pemisah antara sesuatu yang boleh dan yang

tidak boleh dilakukan, diperoleh dari pendidikan dan dari

pusat keagaman serta ajaran-ajarannya.

 2.2.3.6 Faktor Emosional

Tidak semua bentuk sikap ditentukan oleh situasi

lingkungan dan pengalaman pribadi seseorang. Kadang-

kadang, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang

didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam

penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme

pertahanan ego.

2.2.3.7 Penyuluhan kesehatan

Sejalan dengan teori yang diungkapkan oleh Brooker

(2013) bahwa dengan penyuluhan kesehatan dapat

memodifikasi perilaku seseorang karena proses dalam

penyuluhan kesehatan adalah dengan mengklarifikasikan

sikap. Salah satu cara yang digunakan untuk merubah sikap

seseorang adalah dengan pemberian informasi. Informasi

tidak selalu mencukupi untuk mencukupi untuk merubah

sikap, akan tetapi informasi akan membantu waktu agar

orang tersebut dapat menyesuaikan dengan informasi yang

baru saja didapatkan (Azwar, 2013)

2.2.4 Tingkatan Sikap

Seperti halnya dengan pengetahuan dibagi menjadi 4 tindakan

sikap antara lain :

2.2.4.1 Menerima

Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan

memberikan stimulus yang diberikan (objek).

 2.2.4.2 Merespon (responding)

Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan

dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu

indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha untuk

menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang

diberikan. Lepas pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti

orang menerima ide tersebut.

2.2.4.3 Menghargai (valuing)

Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau

mendiskusikan dengan orang lain terhadap suatu masalah

adalah indikasi dan sikap tingkat tiga.

2.2.4.4 Bertanggung Jawab

Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah

dipilihnya dengan segala resiko (Notoatmodjo, 2012)

2.2.5 Pengukuran Sikap

Pengukuran sikap skala sikap yang berisi pernyataan-

pernyataan terpilih dan telah diuji reabilitas dan validitasnya maka

dapat digunakan untuk mengungkapkan sikap kelompok responden.

2.2.5.1 Keterangan dari item pernyataan untuk sikap positif

1) Sangat setuju (SS) jika responden sangat setuju dengan

pernyataan kuesioner, dan diberikan melalui jawaban

kuesioner skor 4.
 2) Setuju (S) jika responden setuju dengan pernyataan

kuesioner, dan diberikan melalui jawaban kuesioner skor

3.

3) Tidak setuju (TS) jika responden tidak setuju dengan

pernyaan kuesioner, dan diberikan melalui kuesioner skor

2.

4) Sangat tidak setuju (STS) jika responden sangat tidak

setuju dengan pernyataan kuesioner, dan diberikan

melalui jawaban kuesioner skor 1.

2.2.5.2 Jawaban dari item pernyataan untuk sikap negatif

1) Sangat setuju (SS) jika responden sangat setuju dengan

pernyataan kuesioner, dan diberikan melalui jawaban

kuesioner skor 1.

2) Setuju (S) jika responden setuju dengan pernyataan

kuesioner, dan diberikan melalui jawaban kuesioner skor

2.

3) Tidak setuju (TS) jika responden tidak setuju dengan

pernyataan kuesioner, dan diberikan melalui kuesioner

skor 3.

4) Sangat tidak setuju (STS) jika responden sangat tidak

setuju dengan pernyataan kuesioner, dan diberikan

melalui jawaban kuesioner skor 4.

(Hidayat, 2012).
2.2.5.3 Kriteria pengukuran sikap yakni :

1) Sikap positif jika nilai T skor yang diperoleh responden

dari kuesioner ≥ T mean.

2) Sikap negatif jika nilai T skor yang diperoleh responden

dari kuesioner < T mean.

Untuk mengkonversi dari jawaban skala likert

menjadi bentuk T skor dengan menggunakan rumus (Azwar,

2013) yaitu :

Keterangan :

s : simpang baku deriviat

: rata-rata dari skor kelompok

X : skor jawaban yang akan diubah dalam bentuk T

skor

n : besar sampel

Untuk mencari s digunakan rumus :

Keterangan :

s : varian skor pernyataan

n : jumlah responden

(Azwar, 2013)
2.2 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir Normal

2.2.1 Pengertian

Bayi baru lahir normal adalah bayi berat badan 2500 gram sampai

dengan masa kehamilan 37 minggu sampai dengan 42 minggu. Bayi baru

lahir dengan 0-7 hari disebut dengan neonatal sedangkan 0-28 hari disebut

dengan neonatal lanjut.

Masa neonatal adalah masa sejak lahir sampai dengan 4 minggu (28

hari) sesudah kelahiran. Neonatus adalah bayi berumur 0 (baru lahir) sampai

dengan usia 1 bulan sesudah lahir. Neonatus dini adalah bayi berusia 0-7

hari. Neonatus lanjut adalahbayi berusia 7-28 hari(Muslihatun, 2010).

2.2.2 Tujuan Asuhan Bayi Baru Lahir Normal

Walaupun sebagian besar persalinan berfokus pada ibu, tetapi karena

proses tersebut merupakan pengeluaran hasil kehamilan maka

penatalaksanaan persalinan baru dapat dikatakan berhasil apabila selain

ibunya, bayi yang dilahirkan juga dalam kondisi yang optimal.

Beberapa tujuan asuhan bayi baru lahir antara lain :

a. Mengetahui sedini mungkin kelahiran pada bayi.

b. Menghindari risiko terbesar kematian BBL, terjadi pada 24 jam pertama

kehidupan.

c. Mengetahui aktivitas bayi normal/tidak dan identifikasi masalah

kesehatan BBL yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong

persalinan serta tindak lanjut petugas kesehatan.

2.2.3 Lingkungan Adaptasi Bayi Baru Lahir

Adaptasi bayi baru lahir adalah proses penyesuaian neonatus dai

kehidupan di dalam uterus. Kemampuan adaptasi fungsional neonatus dari

kehidupan di dalam uterus. Kemampuan adaptasi fungsional neonatus

kehidupan didalam uterus ke kehidupan di luar uterus disebut dengan

hemostasis.

Perubahan-perubahan yang segera terjadi sesudah kelahiran adalah:

a. Perubahan Metabolisme Karbohidrat

Dalam waktu 2 jam setelah lahir kadar gula tali pusat akan

menurun, energi tmabahan yang diperlukan neonatus ada jam pertama

sesudah lahir diambil dari hasil metabolosme asam lemak sehingga

kadar gula darah mencapai 120 mg/100. Bila ada gangguan metabolisme

akan lemah. Sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan neonatus maka

kemungkinan neonatus akan mederita hipoglikemia.

b. Perubahan Suhu Tubuh

Ketika bayi baru lahir, bayi berasa pada suhu lingkungan yang

lebih rendah dari suhu yang ada di rahim.Apabila bayi dibiarkan disuhu

ruangan, bayi akan mengalami kehilangan suhu melalui

konveksi.Evaporasi sebanyak 200 kal/kg/BB/menit. Sedangkan produksi

yang dihasilkan tubuh bayi hanya 1/100 nya, keadaan ini menyebabkan

penurunan suhu bayi sebanyak 20C dalam waktu 15 menit. Akibat suhu

yang rendah metabolisme jaringan meningkat dan kebutuhan O 2 pun

meningkat.

c. Perubahan pernapasan
 Selama dalam rahim ibu janin mendapat O2 dari pertukaran gas

melalui plasenta. Setelah bayi lahir pertukaran gas melalui paru-paru

bayi. Rangsangan gas melalui paru-paru untuk gerakan pernapasan

pertama.

Adapun awal terjadinya napas:

1) Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan di

luar rahim yang merangsang pusat pernapasan otak.

2) Tekanan terhadap rongga dada, yang etrjadi karena kompresi paru

selama persalinan, merangsang masuknya udara ke dalam paru

secara mekanis.

d. Perubahan Peredaran Darah

Bayi baru lahir setelah terjadi kelahiran harus melewati paru untuk

mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melaluitubuh guna

mengantarkan oksigen ke jaringan. Te sirkulasi yang baik pada bayrjadi

dua perubahan besar yang membuat sirkulasi yang baik pada baru lahir

diluar rahim :

1) Penutupan foramen ovale pada atrium jantung

2) Penutupan duktus arteriosus antara arteri paru dan aorta.

Perubahan siklus ini terjadi akibat perubahan teanaa di seluruh

sistem pembulh tubuh. Oksigenasi menyebabkan sistem pembuluh

mengubah tekanan dengan cara mengurangi atu eningkatkan

resistnsinya, sehingga mengubah aliran darah. Ada duakanan dalam sist

peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah yaitu:

 a) Pada saat tali pusat di potong, resistensi pembuluh sistemik dan

tekanan atrium kanan menurun.

b) Pernapasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru dan

meningkatkan tekanan atrium kanan.

e. Perubahan neurologik

Sistem neurologis bayi secara anatomik atau fisiologis belum

berkembang sempurna. Bayi baru lahir menunjukkan gerakan-gerakan

tidak terkoordinasi, pengaturan suhu yang labil, kontrol otot yang buruk,

mudah terkejut, dan tremor pada ekstremitas. Perkembangan neonatus

terjadi cepat. Saat bayi tumbuh, perilaku yang lebih kompleks. Reflek

bayi baru lahir merupakan indikator penting perkembangan normal.

(Sondakh, 2013).

f. Perubahan yang lain

Alat-alat pencernaan, hati, ginjal, dan alat-alat lain mulai

berfungsi.Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir

1) Penilaian

Nilai kondisi bayi :

a) Apakah bayi menangis kuat atau bernafas tanpa kesulitan?

b) Apakah bayi bergerak dengan bebas/lemas?

c) Apakah kulit bayi merah muda, pucat/ biru?

Ketiga hal tersebut dilakukan secara cepat dan tepat guna

melanjutkan pemberian asuhan bayi baru lahir selanjutnya, meliputi

membersihkan jalan nafas dan penghisapan lendir

 Tanda-tanda bayi lahir sehat menurut Buku Panduan Kesehatan BBL

Kemenkes RI adalah :

a) Berat badan bayi 2500-4000 gram

b) Umur kehamilan 37-40 mg

c) Bayi segera menangis

d) Bergerak aktif, kulit kemerahan

e) Mengisap ASI dengan baik

f) Tidak ada cacat bawaan

2) Pencegahan infeksi

3) Pencegahan kehilangan panas

Bayi baru lahir dapat mengatur temperatur tubuhnya secara

memadai, dan dapat dengan cepat kedinginan jika kehilangan panas

tidak segera dicegah. Cara mencegah kehilangan panas yaitu:

a) Keringkan bayi secara seksama

b) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering, dan hangat

c) Tutup bagian kepala bayi

d) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya

e) Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir

f) Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.

4) Perawatan tali pusat

Setelah plasenta lahir dan kondisi ibu stabil, ikat atau jepit tali

pusat.

5) Inisiasi menyusu dini

 Pastikan bahwa pemberian ASI dimulai dalam waktu 1 jam

setelah bayi lahir. Jika mungin, anjurkan ibu untuk memeluk dan

mencoba untuk menyusukan bayinya segera setelah tali pusat

diklem dan dipotong berdukungan dan bantu ibu untuk

menyusukan bayinya.

6) Pencegahan infeksi pada mata

Pencegahan onfeksi yang dapat diberikan pada bayi baru lahir

antara lain dengan :

a. Memberikan obat tetes mata/salep

Diberikan 1 jam pertama bayi lahir yaitu tetrasiklin 1%

b. Pemberian imunisasi awal

7) Pemberian imunisasi awal

Pelaksanaan penimbangan, penyuntikan vitamin K1, salep

mata dan imunisasi Hepatitis (HB0) harus dilakukan. Pemberian

layanan kesehatan tersebut dilaksanakan pada periode setelah IMD

sampai 2-3 jam setelah lahir, dan dilaksanakan di kamar bersalin

oleh dokter, bidan/ perawat.

Semua BBL harus diberikan penyuntikan vitamin K1 1 mg IM

di paha kiri, untuk mencegah perdarahan BBL akibat defisiensi

vitamin K yang dapat dialamai sebagian BBL. Salep mata

diberikan untuk pencegahan infeksi mata. Imunisasi Hepatitis B

diberikan 1-2 jam di pha kanan setelah penyuntikan vitamin K1

yang bertujuan untuk mencegah penularan hepatitis B melalui jalur

ibu ke bayi yang dapat menimbulkan kerusakan hati.

2.2.4 Penanganan Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahir mempunyai penanganan tersendiri. Adapun penanganan BBL

sebagai berikut:

a. Penilaian

Nilai kondisi bayi :

d) Apakah bayi menangis kuat atau bernafas tanpa kesulitan?

e) Apakah bayi bergerak dengan bebas/lemas?

f) Apakah kulit bayi merah muda, pucat/ biru?

Ketiga hal tersebut dilakukan secara cepat dan tepat guna melanjutkan

pemberian asuhan bayi baru lahir selanjutnya, meliputi membersihkan jalan nafas

dan penghisapan lendir

b. Pencegahan infeksi

1. Pencegahan kehilangan panas

Bayi baru lahir dapat mengatur temperatur tubuhnya secara memadai, dan

dapat dengan cepat kedinginan jika kehilangan panas tidak segera dicegah.

Cara mencegah kehilangan panas yaitu:

g) Keringkan bayi secara seksama

h) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih, kering, dan hangat.

i) Tutup bagian kepala bayi.

j) Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya.

k) Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir.

l) Tempatkan bayi di lingkungan yang hangat.

2. Perawatan tali pusat

Setelah plasenta lahir dan kondisi ibu stabil, ikat atau jepit tali pusat.
 3. Inisiasi menyusu dini

Pastikan bahwa pemberian ASI dimulai dalam waktu 1 jam setelah bayi

lahir. Jika mungin, anjurkan ibu untuk memeluk dan mencoba untuk

menyusukan bayinya segera setelah tali pusat diklem dan dipotong

berdukungan dan bantu ibu untuk menyusukan bayinya.

4. Pencegahan infeksi pada mata

Pencegahan infeksi yang dapat diberikan pada bayi baru lahir antara lain

dengan memberika obat tetes mata/salep, hal tersebut diberikan 1 jam

pertama bayi lahir.

5. Pemberian imunisasi awal

Pelaksanaan penimbangan, penyuntikan vitamin K1, salep mata dan

imunisasi Hepatitis (HB0) harus dilakukan. Pemberian layanan kesehatan

tersebut dilaksanakan pada periode setelah IMD sampai 2-3 jam setelah

lahir, dan dilaksanakan di kamar bersalin oleh dokter, bidan/ perawat.

Semua BBL harus diberikan penyuntikan vitamin K1 1 mg IM di paha kiri,

untuk mencegah perdarahan BBL akibat defisiensi vitamin K yang dapat

dialamai sebagian BBL. Salep mata diberikan untuk pencegahan infeksi

mata. Imunisasi Hepatitis B diberikan 1-2 jam di pha kanan setelah

penyuntikan vitamin K1 yang bertujuan untuk mencegah penularan hepatitis

B melalui jalur ibu ke bayi yang dapat menimbulkan kerusakan hati.

.(Sondakh, 2013).

2.2.5 Kunjungan Ulang

Menurut Kemenkes RI (2013), terdapat minimal tiga kali kunjungan ulang bayi

baru lahir yaitu:

1. Pada usia 6-48 jam (kunjungan neonatal 1).

2. Pada usia 3-7 hari (kunjungan neonatal 2).

3. Pada usia 8-28 hari (kunjungan neonatal 3).

2.2.6 Pencegahan Infeksi

Pada bayi baru lahir terjadi infeksi yang besar, ini disebabkan karena

bayi belum memiliki kemampuan yang sempurna. Maka perlindungan dari

orang lain disekitarnya sangat diperlukan. Usaha yang dapat dilakukan

meliputi peningkatan upaya hyigene yang maksimal agar terhindarkan dari

kemungkinan terkena infeksi. Bayi baru lahir beresiko tinggi terinfeksi

apabila ditemukan: ibu menderita eklampsia, diabetes milletus, ibu

mempunyai penyakit bawaan, kemngkinan bayi terkena infeksi yang

berkaitan erat dengan:

a. Riwayat kelahiran: persalinan lama, persalinan dengan tindakan

(ekstraksi cunam/vacum, SC), ketuban pecah dini, air ketuban hijau

kental.

b. Riwayat bayi baru lahir: trauma lahir, lahir kurang bulan, bayi kurang

mendapat cairan dan kalori, hipotermia pada bayi.

2.2.7 Bounding Attachment

Bounding aattachment adalah sebuah peningkatan hubungan kasih

sayang dengan keterikatan batin antara orang tua dan bayi. Hal ini

merupakan proses dimana hasil dari interaksi terus-menerus antara bayi dan

orang tua yang bersifat saling mencintai memberikan keduanya pemenuhan

emosional dan saling membutuhkan.

 Caranya untuk melakukan bounding adalah inisiani dini, pemberian

ASI Eklusif, Rawat gabung, Kontak mata, Suara, Aroma, Entrainment.

Bioritme (Rukiyah, 2012).

2.2.8 Reflek pada Bayi Baru Lahir

a. Refleks Glabella

Ketuk daerah pangkal hidung secara pelan-pelan dengan menggunakan jari

telunjuk pada saat mata terbuka. Bayi akan mengedipkan mata pada 4

sampai 5 ketukan pertama

b. Refleks hisap

Benda menyentuh bibir disertai refleks menelan . tekanan pada mulut bayi

pada langit bagian dalam gusi atas timbul isapan yang kuat dan cepat.

Dilihat pada waktu bayi menyusu

c. Reflek mencari (rooting)

Bayi menoleh ke arah benda yang menyentuh pipi. Misalnya mengusap

pipi bayi dengan lembut, bayi menolehkan kepalanya ke arah jari kita dan

membuka mulutnya

d. Refleks genggam (palmar grasp)

Dengan meletakkan jari telunjuk pada palmar, tekanan dengan gentle,

normlanya bayi akan menggenggam dengan kuat. Jika telapak tangan bayi

ditekan: bayi mengepalkan tinjunya.

e. Refleks babinski

Gores telapak kaki, dimulai dari tumit, gores sisi lateral telapak kaki ke

arah atas kemudian gerakkan jari sepanjang telapak kaki. Bayi akan
 menunjukkan respon berupa semua jari kaki hyperekstensi dengan ibu jari

dorsifleksi.

f. Refleks moro

Timbulnya pergerakan tangan yang simetris apabila kepala tiba-tiba

digerakkan atau dikejutkan dengan cara bertepuk tangan.

g. Refleks tonik leher atau “fencing”

Ekstremitas pada satu sisi dimana kepala ditolehkan akan ekstensi, dan

ekstremitas yang berlawanan akan fleksi apabila kepala bayi ditolehkan ke

satu sisi selagi istirahat. Respons ini dapat tidak ada atau tidak lengkap

segera setalah lahir.

h. Refleks ekstrusi

Bayi baru lahir menjulurkan lidah ke luar bila ujung lidah disentuh dengan

jari atau puting.

i. Refleks melangkah

Bayi menggerak-gerakkan tungkainya dalam suatu gerakan berjalan atau

melangkah jika diberikan dengan cara memegang lengannya sedangkan

kakinya dibiarkan menyentuh permukaan yang rata dan keras.

j. Refeleks merangkak Bayi akan berusaha merangkak ke depan dengan

kedua tangan dan kaki bila diletakkan telungkup pada permukaan datar

(Marmi dkk, 2015).

2.3 Konsep Teori Tali Pusat

2.3.1 Pengertian Tali Pusat

Pengertian tali pusat yaitu jembatan penghubung antara lasenta

dan bayi. Tali pusatlah yang bertugas untuk menyalurkan darah, nutrisi

dan oksigen yang juga dibutuhkan oleh bayi. Setelah masa kehamilan

berakhir, maka tugas dan fungsi plasenta dan tali pusat pun berakhir.

Tali pusat adalah jaringan pengikat yang menghubungkan plasenta (ari-

ari) dengan janin. Tali pusat ini berbentuk seperti tali yang memanjang

saat berada didalam kandungan. Fungsi tali pusat adalah menjaga

kelangsungan hidup pertumbuhan janin didalam kandungan dengan

mengalirkan oksigen dan nutrisi dari ibu ke aliran darah janin (Abata,

2015:91).

Tali pusat atau dalam istilah medis dikenal dengan funiculus

umbilicalis merupakan sebuah saluran kehidupan bagi janin selama

dalam kandungan. Tali pusat memiliki peran penting dalam

pertumbuhan dan perkembangan janin Melalui tali pusat inilah,

makanan, oksigen, serta nutrisi lain yang dibutuhkan oleh bayi

disalurkan dari peredaran darah sang ibu. Tali pusat hanya berperan

selama proses kehamilan. Ketika bayi sudah dilahirkan maka tali pusat

sudah tidak dibutuhkan lagi. Itu sebabnya, tindakan yang paling sering

dilakukan adalah memotong dan mengikat tali pusat hingga akhirnya

beberapa hari setelah itu tali pusat akan mengering dan lepas dengan

sendirinya (Riksani, 2012:2).

2.3.2 Perawatan Tali Pusat

Perawatan tali pusat adalah melakukan pengobatan dan

pengikatan yang menyebabkan pemisahan fisik dengan bayi.

Kemudian, tali pusat dirawat dalam keadaan bersih dan terhindar

dari infeksi tali pusat. Perawatan tali pusat dimaksudkan agar luka tali

pusat tetap bersih serta tidak terkena air kencing, kotoran bayi, nanah,

dan kotoran lain. Hal ini dilakukan agar bayi terhindar dari infeksi.

Berikut ini beberapa tanda-tanda infeksi pada tali pusat yaitu ada pus

atau nanah, berbau busuk, dan kulit sekitar pusat kemerahan (Ronald,

2011:41). Selain karena tubuh bayi baru lahir terlihat masih begitu

lemah, adanya tali pusat yang masih menempel di badan bayi, juga

menjadi salah satu alasan bagi para ibu, terutama wanita yang pertama

kali melahirkan merasa rishi, takut, khawatir tali pusatnya akan

terlepas, tidak leluasa terutama ketika memandikan atau memakaikan

pakaian, dan ketakutan lainnya sehingga membuat ibu atau keluarga

tidak leluasa untuk bersentuhan dengan sang bayi (Riksani, 2012:70).

menurut Abata (2012:93), jika tali pusat bayi dirawat dengan baik dan

benar, bayi terhindar dari penyakit tetanus dan radang selaput otak.

Tali pusat yang sehat akan puput setelah bayi berumur 6-7 hari.

Berikut beberapa langkah perawatan tali pusat menurut Riksani

(2012):

1) Cuci tangan terlebih dahulu sebelum menyentuh tali pusat.

2) Saat memandikan bayi, usahakan agar anda tidak menarik tali

pusat.
3) Bungkus longgar tali pusat menggunakan kasa steril atau tali

pusat dapat dibiarkan terbuka (tanpa dibungkus kassa) dan

tanpa dibubuhi apa pun (obat antiseptic atau alcohol),

apalagi jika orangtua atau kerabat menyarankan untuk

menambahkan bahan-bahan lain di atas tali pusat.

4) Tali pusat sebaiknya tidak tertutup dengan rapat karenakan

membuat menjadi lembap yang bisa meningkatkan resiko

tumbuhnya bakteri. Mungkin sebagian orangtua baru merasa

takut melihat tali pusat yang belum terlepas. Tali pusat boleh

ditutup atau diikat dengan longgar pada bagian atas tali pusat

dengan menggunakan kassa steril. Pastikan tali pusat tidak

tertekan oleh pakaian ataupun tali kain popok. Bila bayi

menggunakan popok sekali pakai, pilihah popok khusus bayi

baru lahir (terdapat lekukan dibagian depan). Hindari

pemakaian celana sebelum tali pusat terlepas. Sebaiknya,

kenakan popok pada pakaian atasan. Bila bayi menggunakan

popok terbuat dari kain, jangan masukkan baju atasannya ke

dalam popok.Ini semua dimasukkan untuk membiarkan tali

pusat terkena udara agar lebih cepat kering dan lepas.

5) Tali pusat akan terlepas dengan sendirinya, sehingga sangat

tidak dianjurkan untuk memegang atau menarik-narik tali

pusat, meskipun anda gemas melihat bagian tali pusat yang

terlihat menggantung diatas perut sang buah hati.

2.4 Kerangka Teori

a. Usia
b. Pendidikan
c. Paritas Pengetahuan
d. Sosial ekonomi
e. Pengalaman
Sikap ibu

Perawatan Tali Pusat

2.5 Kerangka Konsep Penelitian

Pengetahuan ibu nifas tentang

f. Cara perawatan tali pusat
g. Tanda dan gejala infeksi tali
pusat

Perawatan Tali Pusat

Sikap ibu

2.6 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap

permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul

(Arikunto, 2013).

H1 : Ada Hubungan pengetahuan dan sikap ibu nifas dengan perawatan tali

pusat bayi baru lahir, jika p < α = 0,05

H0 : Tidak ada Hubungan pengetahuan dan sikap ibu nifas dengan

perawatan tali pusat bayi baru lahir, jika p > α = 0

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain Penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam

penelitian, yang memungkinkan pemaksimalan kontrol beberapa faktor yang

bisa mempengaruhi akurasi hasil (Nursalam, 2013).

Dalam penelitian ini jenis yang digunakan adalah analitik kuantitatif

yang dapat diartikan sebagai metode penelitian pada populasi atau sampel

tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen penelitian, analisis data

bersifat kuantitatif atau statistik, dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang

telah ditetapkan (Sugiyono, 2012).

Rancangan penelitian yang digunakan survey analitik model cross

sectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran/

observasi data variabel independen dan dependen hanya satu kali pada satu

saat (Hidayat, 2014).

3.2 Kerangka Kerja (Frame Work)

Frame work adalah pentahapan atau langkah-langkah dalam aktivitas

ilmiah yang dilakukan dalam melakukan penelitian (kegiatan sejak awal-akhir

penelitian) (Nursalam, 2013)