HALAMAN 6

Tanda gejala yang harus dinilai, kelebihan cairan, termasuk edema pitting, edema peri-
ordital, sakral, perifer, dan denyut nadi cepat dengan auskultasi jantung. Gambaran lain,
dipsnea cepat, distensi vena jugularis, peningkatan tekanan vena sentral, penambahan berat
badan, lidah lembab dan hipertensi. The UK Renal Association tidak menganjurkan
penggunaan diuretik loop dalam pencegahan dan pengobatan AKI. Furosemid dan diuretik
loop sering digunakan pada AKI oliguria dalam upaya mengubah menjadi AKI non-oligurik.

PENATALAKSANAAN ASIDOSIS METABOLIK

Dapat terjadi sebagai gagal ginjal karena ketidakmampuan nefron untuk mensekresi dan
mengeluarkan ion hidrogen dan menyerap kembali ion bikarbonat. Pada pasien kritis,
asidosis metabolik dapat meningkat karena kondisi yang menyertai seperti ketoasidosis
diabetikum yang dapat meningkatkan pelepasan asam intraseluler ke dalam sirkulasi sebagai
akibat dari status katabolik tinggi yang menyertai.

Gambaran klinis

1. Mual dan muntah

2. Pernafasan dalam dan cepat
3. Hiperkalemia
4. Takikardia
5. Status mental terdistorsi.
6. Dalam situasi yang parah, hipotensi dan bradikardia dapat berkembang karena depresi
miokard dan vasodilatasi dan penurunan tingkat kesadaran mengarah ke keadaan
koma.

Berdasarkan pada manifestasi klinis, ventilasi mekanis mungkin diperlukan. Paisen harus
dinilai untuk tanda dan gejala distres paru. Fisioterapi harus terlibar dalam perawatan
melakukan perkusi dada, pengisapan jalan napas, spirometer insentif, membalikkan pasien di
tempat tidur dan jika memungkinkan mobilisasi. Asidosis metabolik reakter dengan pH <7,1
akan menjadi indikator memulai RRT.

MANAJEMEN ELEKTROLIT

Elektrolit pasien, termasuk kadar natrium dan kalium, keseimbangan cairan dan berat badan
harus dipantau untuk menentukan kebutuhan cairan. Fungsi sistem jantung dapat terganggu
oleh retensi kalium dan cairan, atau oleh hipertensi, yang dapat dikaitkan dengan penyakit
parenkim ginjal. Pemantauan EKG harus dilakukan, dan mungkin termasuk gelombang T
yang meninggi, depresi segmen ST, interval PR yang memanjang, dan pelebaran kompleks
QSR dengan akhirnya fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Jika hiperkalemia berkembang,
infus insulin dan dekstrosa intravena dapat diresepkan sebagai dosis bolus, atau dengan infus
lambat.

AKI : Acute Kidney Injury

CKD : Chronic Kidney Disease