SURAT PERNYATAAN

Bismillahirrahmanirrahim
Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ST. Hajar
TTL : Kara Leu, 01 Januari 2000
Perguruan Tinggi : STKIP Taman Siswa Bima
Program Studi : S1 PGSD
Alamat : Desa Kara Kec. Bolo Kab. Bima

Dengan ini memberikan kuasa kepada

Nama : Rahmi
TTL : 18 Januari 2002
NIK : 5206025801020002
Alamat : Desa Kara Kec. Bolo Kab. Bima

Untuk menandatangani dokumen Pertanggungjawaban Beasiswa Stimulan Unggulan Tahun

2022. Beasiswa Stimulan Unggulan yang saya terima akan ditransfer ke rekening :
0140201708310 An ST. HAJAR dan membawa fotocopy KTP penerima Kuasa dalam rangkap 2.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan bermaterai untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Terimakasih
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Lombok Barat, November 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 10.000

RAHMI ST. HAJAR