PEMERINTAH PROVINS! DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA. DINAS TENAGA KERJA, TRANSMIGRASI DAN ENERG! Jalan Prajurit KKO Usman dan Harun No. 52 Telepon : (021) 3848303, 3847937 Fax (021) 3648903, 3847937 Website: disnakerrans jakarta. go id dsnakerrans1 @iokarta go id SARARTA e Kode Pos. 10110 EVALUASI HASIL PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN BERKALA JENIS PERALATAN ; PESAWAT ANGKAT DAN ANGKUT No. Reg. : s\%4 /PAA/Berkala/XIl/2021 Berdasarkan Permohonan Evaluasi terhadap Hasil Pemeriksaan dan Pengujian Berkala Pesawat Angkat dan Angkut dari pimpinan perusahaan PT. Putra Bangun Persada Baru yang telah dilakukan oleh Sdr. Sabar Novenri Damanik, selaku Ahi K3 pada PJK3 PT. Grabonca Utama Sukses, maka sesuai Undang-Undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dan Peraturan Menteri teen Kerja No. 08/Men/2020 tentang Pesawat Angkat dan Angkut, telah dilakukan evaluasi sebagai rikut |. DATA UMUM. 1. | Nama Perusahaan/Pemilik PT. Putra Bangun Persada Baru 4. Aipda KS Tubun Raya No. 85 Jakarta Barat 2. Jenis Pesawat Tower Crane o a 3. Lokasi Penggunaan Proyek Gedung KWI | Jl. Cut Mutia RURw 04/09, Mentemg Jakarta Pusat | 4. | Pelaksanaan pemeriksaan dan pengujian oleh PAKS 415 Desember 2021 i 5. | No. Ijin Pengesahan 566-111/1524/PA&A.10476/XI1/2016 ll DATA TEKNIS. e = (1_[ Nama Pabrik Pembuat QLCM ] 2__[ Negara dan Tahun Pembuatan China Tahun 2014 — | 3__| Nomor Seri 20140043 4__| Model / Type 6024 | (5 | Kepasitas Angkut Maksimum 2.4 Ton - 10 Ton 6 | Panjang Jib 60 meter 7_| Keoepatan Angkat 100 meter / menit 8 _| Tinggi Angkat “40 Meter ll. KESIMPULAN. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan penguiian oleh Sdr. Sabar Novenri Damanik, Ahli K3 dari PJK3 PT. Grabonca Utama Sukses yang tertuang dalam Laporan Pemeriksaan No. 643/PAA-TC/GBCXXI/2021, tanggal, 17 Desember 2021, disimpulkan bahwa pada saat dilakukan pemeriksaan terhadap Pesawat Angkat dan Angkut jenis Tower Crane yang digunakan i Proyek Gedung KWI dinyatakan memenuhi syarat K3 dan laik untuk dipergunakan dengan tetap memperhatikan syarat-syarat sebag: ina tersebut dalam laporan hasil pemeriksaan dan penguiian terlampir sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan, selambat-ambatnya 1(satu) tahun sekali atau bulan Desember 2022 harus dilakukan pemeriksaan dan pengujian kembali untuk kelayakannya, Jakarta, 21 Desember 2021. ul, Dis; x. Energi Provinsi OK Jakarta Kepala Seksi Pengawasan Norma 3iang Pengawasan, Keselamatan dan Kesehatan Kerja ‘ sertd|Energi Te riyanto Titin aptini NIP, 196403151986121002 NIP. 197404]51996032001 - Diptniaar Cam