FORMULIR KESEPAKATAN PEMBAYARAN TRANSFER

PT. INDOMARCO PRISMATAMA

Data Perusahaan :
1. Nama Perusahaan :
2. NPWP Perusahaan :
3. Alamat Domisili Perusahaa:
4. Penerimaan pembayaran oleh Supplier atas Hutang Dagang seluruh Cabang Indomaret adalah ke 1 (satu) nomor rekening
Supplier
Ya - harap melengkapi Data Rekening Bank Perusahaan di bawah ini.
Tidak - harap melengkapi Lampiran Data Rekening Bank Perusahaan untuk Sentralisasi Pembayaran Hutang Dagang.
Data Rekening Bank Perusahaan

BANK_NAME BANK_ACCOUNT_NAME BANK_ACCOUNT_NUM VENDOR_SITE_CODE KD_CABAN EMAIL FINANCE CONTACT PERSON JABATAN
(Kode Supplier dan Kode Cabang
(diisi Supplier) (diisi Supplier) (diisi Supplier) (diisi Supplier) (diisi Supplier) (diisi Supplier)
diisi MD Indomaret)
AMB
JKT
JKT 2
BGR1
BGR2
TGR1
TGR2
BKS
PRG
LBK
BDG
CRB
PWK
SMG
YOG
SBY
JBR
MLG
MDN
BDL
PLG
PKU
MKS
BLI
SMD
PTK
MDO
GRS
BMS
BTM
Kami yang bertandatangan di formulir ini mewakili perusahaan menyatakan bahwa data yang kami cantumkan di muka (atau di lampiran) adalah benar dan kami menyetujui hal-hal berikut
sehubungan dengan sistem pembayaran yang kami terima dari PT. Indomarco Prismatama melaLui transfer / E-Banking sebagai berikut :
1. Kami menyetujui pembayaran tagihan kami dibayarkan melalui sistem transfer / E-Banking hanya ke rekening Bank yang kami cantumkan di atas.
2. Kami menyetujui untuk menanggung beban administrasi bank yang timbul saat realisasi proses transfer sesuai aturan bank yang berlaku.
3. Kami menyetujui pemberitahuan informasi pembayaran melalui notification dari bank Mandiri yang ditujukan ke alamat e-mail contact person sebagaimana tercantum di atas.
4. Kami menyetujui bahwa maksimum 3 (tiga) hari dari tanggal realisasi pembayaran tidak ada keluhan mengenai transfer maka tagihan yang dimaksud kami anggap telah lunas.

Mengetahui Menyetujui,
(Meterai Rp.10.000,-
tandatangan,
stempel perusahaan)

---- nama Pejabat Supplier ---- --nama Manager/MD ---- nama Sr. Mgr. MD ----
---- jabatan Pejabat Supplier ---- Merch.Manager (CBG&HO) Sr. Mgr. MD (HO)

NB :
1. Mohon dilengkapi Kartu Nama Perusahaan/Identitas, fotocopy NPWP, fotocopy SPPKP (khusus untuk Supplier PKP) dan fotocopy Rekening Koran Perusahaan.
2. Apabila Nama tujuan Rekening transfer beda dengan nama perusahaan, maka harus melampirkan SPN (Surat Pernyataan Nama Rekening Koran).
3. Pengisian agar di-KETIK/HURUF CETAK.
4. Soft copy & hard copy dikirim ke Merchandising terkait.